Anti-CCP-vasta-aine (Anti-CCP)
Anti-CCP-vasta-ainetutkimus (anti-CCP (anti-Cyclic Citrullinated Peptide)) on verikoe, jolla etsitään anti-CCP-vasta-aineita (joita kutsutaan myös nimellä anti-citrullinated protein -vasta-aineet tai ACPA).
ACPA:t ovat eräänlainen autovasta-aine: immuunijärjestelmän tuottama vasta-aine, joka kohdistuu johonkin, josta elimistön omat kudokset koostuvat.
ACPA:t kohdistuvat eräänlaiseen proteiinityyppiin, jota kutsutaan sitrullinoituneeksi proteiiniksi ja jota voi esiintyä joidenkin ihmisten nivelissä.
Diagnostiikkatyökalu
CCP:n vasta-ainekokeesta voi olla apua nivelreuman (RA:n) diagnosoinnissa. ACPA-vasta-aineita esiintyy 60-70 %:lla ihmisistä, jotka sairastuvat RA:han. Koska kaikki RA:ta sairastavat eivät saa positiivista tulosta, lääkärit tulkitsevat tämän testin tuloksia potilaan oireiden ja muiden testien tulosten yhteydessä.
Tämän testin tulokset on tärkeää ottaa huomioon, koska:
- Terveellä henkilöllä, jolla ei ole nivelongelmia, positiivinen anti-CCP lisää merkittävästi todennäköisyyttä, että henkilö sairastuu tulevaisuudessa RA:han
- Niveltulehduksen alkuvaiheessa olevalla henkilöllä positiivinen anti-CCP lisää merkittävästi todennäköisyyttä sairastua RA:han (jopa enemmän kuin se, että hänellä on niveltulehduksen yhteydessä toisenlainen nivelrikkoon yhdistetty vasta-ainetyyppi nimeltä nivelreumafaktori eli ”RF”).
- Henkilöllä, jolla on raivotulehdus, positiivinen anti-CCP on hyvä ennustaja erosiiviselle taudille, vakavammalle sairaudelle, jossa luut voivat alkaa syöpyä pois.
Anti-CCP-vasta-ainetutkimus voi auttaa erottamaan raivotulehduksen muista mahdollisista niveltulehdustyypeistä. ACPA-vasta-aineet, joita tässä testissä etsitään, liittyvät lähes aina RA:han. Ne eivät liity moniin muihin niveltulehdustyyppeihin, ja niitä esiintyy vain harvoin tietyissä muissa autoimmuunisairauksissa.
Testin taustalla oleva tiede
Aminohapot
Keho koostuu aminohapoista. Ne ovat kaikkien elimistön proteiinien rakennusaineita.
Standardiaminohapot
On 20 standardia aminohappoa, jotka muodostavat kaikki elimistön erilaiset proteiinirakenteet. Se on kuin keho olisi tehty 20 palikasta, jotka ovat peräisin hyvin erityisestä LEGO-merkkisestä rakennuspalikkasarjasta.
Kun aminohapot yhdistetään toisiinsa, ne voivat muodostaa peptidejä (lyhyitä ketjuja) tai proteiineja (pitkiä ketjuja).
Esimerkkejä muutamista vakioaminohapoista ovat: arginiini, kysteiini, glutamiini ja tyrosiini.
Epästandardit aminohapot
Kehossa on useita epästandardeja aminohappoja. Niitä syntyy, kun standardia aminohappoa muokataan.
Nämä modifikaatiot voivat olla välttämättömiä proteiinin toiminnalle ja säätelylle (itse proteiini rakentuisi standardista aminohapoista).
Mutta monia kemiassa esiintyviä ei-standardeja aminohappoja ei normaalisti koskaan esiinny elimistön proteiineissa.
Sitrullinoituja peptidejä tai proteiineja
Arginiini on standardia aminohappoa. Peptidyyli-arginiini-deiminaasi (PAD) -niminen entsyymi voi muuttaa arginiinin ei-standardiksi aminohapoksi sitrulliiniksi. Kun arginiini muunnetaan sitrulliiniksi, tuloksena syntyvän proteiinin tai peptidin sanotaan olevan sitrulliinoitunut.
Immuunivaste ja nivelten vaurioituminen
Sitrulliinoituneiden proteiinien ymmärretään olevan yksi nivelreuman immuuniprosessin ajureista. Niitä ei normaalisti esiinny elimistössä.
Jos elimistössä esiintyy sitrulliiniproteiineja, immuunijärjestelmä pitää niitä vieraina tunkeutujina ja alkaa hyökätä niitä vastaan. Tästä tulee ongelma, kun näitä proteiineja esiintyy nivelissä. Kun immuunijärjestelmä alkaa hyökätä, myös nivelet voivat joutua osallisiksi.
Immunjärjestelmän hyökkäys on hyvin raju. Sen reaktio on kuin sotilasvoimat, jotka pudottavat pommin koko rakennukseen päästäkseen eroon sen sisällä olevasta pienestä kohteesta. Myös muut rakennuksessa ja sen ympärillä olevat asiat vaurioituvat tai tuhoutuvat.
Pommien sijaan immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka kulkevat elimistössä veren välityksellä. Vasta-aineita, jotka hyökkäävät erityisesti sitrulliiniproteiineja vastaan, kutsutaan antisyklisiksi sitrulliinipeptidivasta-aineiksi (anti-CCP-vasta-aineet) tai antisitrulliiniproteiinivasta-aineiksi (ACPA). Näiden vasta-aineiden hyökkäys voi myös vahingoittaa niveliä, jotka saattavat sisältää näitä proteiineja.
Testin nimi, anti-CCP-vasta-ainetutkimus, on nyt järkevä: sen avulla selvitetään, onko jonkun veressä näitä vasta-aineita.
Henkilöillä, joilla on anti-CCP-vasta-aineita, on huomattavasti suuremmat mahdollisuudet sairastua nivelrikkoon (RA).
Henkilöillä, joilla on anti-CCP-vasta-aineita, on huomattavasti suuremmat mahdollisuudet sairastua RA:han, ja henkilöillä, jotka sairastavat RA:ta ja joilla on kyseisiä vasta-aineita, on todennäköisimmin vaikeampi taudin muoto.