Askites
Millaisia hoitoja askitesiin on saatavilla?
Askitesta voidaan hoitaa monin eri tavoin, elämäntapojen ja ruokavalion muutoksista lääkitykseen ja lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Kaikkia potilaita, joilla on maksakirroosin aiheuttama askites, kehotetaan minimoimaan tai lopettamaan alkoholin juominen, sillä tämä auttaa ehkäisemään nesteen kertymistä ja parantamaan vastetta lääkkeisiin. On tärkeää noudattaa ruokavaliota, jossa ei käytetä lisättyä suolaa, joten saatat käydä ravitsemusterapeutin vastaanotolla keskustelemassa tästä ja olla tietoinen siitä, että monet elintarvikkeet sisältävät enemmän suolaa kuin voisi olettaa. Joissakin lievissä askites-tapauksissa suolan saannin vähentäminen riittää hallitsemaan askitesta. Jos tämä ei kuitenkaan onnistu tai askiteksen määrä on huomattavampi, voidaan tarvita diureetteja (”vesitabletteja”). Ne toimivat poistamalla ylimääräistä nestettä osittain lisäämällä elimistön tuottaman virtsan määrää.
Joskus nämä yksinkertaiset toimenpiteet ja lääkitys eivät valitettavasti estä nesteen kertymistä edelleen. Tällöin saatetaan tarvita lisähoitoa, jota kutsutaan nimellä paracentesis, joka tunnetaan myös nimellä ”ascitic drain”. Tämä tarkoittaa, että vatsan kyljen iho puudutetaan, minkä jälkeen pieni putki työnnetään vatsaonteloon nesteen poistamiseksi. Putki poistetaan, kun neste on poistunut. Jos nestettä kertyy uudelleen, tämä toimenpide voidaan joutua toistamaan.
Joillakin ihmisillä voi olla ”refraktorinen askites”, mikä tarkoittaa, että vähäsuolaiseen ruokavalioon tai lääkkeisiin ei saada vastetta, lääkkeillä on sivuvaikutuksia tai tarvitaan usein tyhjennystä (paracentesis). Hoitovaihtoehtoja tässä tilanteessa ovat radiologinen (röntgenohjattu) toimenpide maksan verisuoniin (ns. ”transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shuntti” tai ”TIPSS”) tai harvoin maksansiirto.
Onko askitesta seurattava, ja jos on, niin miten?
Kyllä sitä on seurattava. Säännölliset painon ja vatsan koon mittaukset ovat hyödyllisiä tapoja seurata nestemäärää, sillä nopeat painonmuutokset voivat viitata nestehukkaan tai -lisäykseen. Jos tuntuu, että painosi muuttuu hyvin nopeasti, saatat tarvita lääkärin tarkastusta. Kun käytät diureettilääkitystä, on tärkeää ottaa säännöllisesti verikokeita suolatason ja munuaisten toiminnan seuraamiseksi, sillä diureetit voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Jos diureetit on vasta aloitettu, näitä verikokeita otetaan useammin, kunnes elimistö on tottunut lääkitykseen.