Cervical Facet Joint Injection Information
Mitä ovat cervical facet joints?
Kohdunkaulan fasettinivelet ovat pieniä niveliä, jotka sijaitsevat pareittain niskan takaosassa/sivulla. Nämä nivelet tarjoavat vakautta ja ohjaavat liikettä selkärangassa.
Miksi fasettinivelen injektioista on hyötyä?
Jos nivelet tulevat kipeiksi niveltulehduksen, vamman tai mekaanisen rasituksen vuoksi, ne voivat aiheuttaa kipua eri alueilla. Kaularangan fasettinivelet voivat aiheuttaa kipua päähän, niskaan, olkapäähän tai käsivarteen.
Fasettinivelinjektiolla on useita tarkoituksia. Ensinnäkin, kun niveleen laitetaan puuduttavaa lääkettä, kokemasi välittömän kivunlievityksen määrä auttaa vahvistamaan tai kiistämään nivelen kivun aiheuttajana. Toisin sanoen, jos saat täydellisen helpotuksen pääkipuusi, kun fasettinivelet ovat tunnottomia, nämä nivelet ovat todennäköisesti kipusi lähde. Lisäksi näihin niveliin ruiskutetaan pitkävaikutteista kortisonia oletetun tulehduksen vähentämiseksi, mikä voi monissa tapauksissa lievittää kipua pitkällä aikavälillä.
Mitä minulle tapahtuu toimenpiteen aikana?
Aloitetaan infuusio, jotta tarvittaessa voidaan antaa riittävästi rentoutuslääkettä. Seuraavaksi lääkäri puuduttaa pienen ihoalueen puudutuslääkkeellä (anestesia), joka kirvelee muutaman sekunnin ajan. Seuraavaksi lääkäri ohjaa röntgenohjauksen avulla hyvin pienen neulan niveleen. Sitten hän ruiskuttaa useita pisaroita kontrastiväriainetta varmistaakseen, että lääke menee vain niveleen. Sen jälkeen ruiskutetaan hitaasti pieni sekoitus puudutuslääkettä (anestesia) ja tulehdusta ehkäisevää kortisonia.
Mitä minun pitäisi tehdä toimenpiteen jälkeen?
20-30 minuuttia toimenpiteen jälkeen liikuttelet tavanomaisen epämukavuusalueesi aluetta yrittäen herättää tavanomaista kipua. Ilmoitat jäljellä olevasta kivusta (jos sellaista on) ja kirjaat seuraavan viikon aikana kokemasi helpotuksen toimittamaamme ”kipupäiväkirjaan ”*. Voit tuntea tai olla tuntematta parannusta ensimmäisten tuntien aikana injektion jälkeen. Tämä riippuu siitä, ovatko pistettävät nivelet pääasiallinen kipulähteesi.
Kipupäiväkirja on tärkeä osa hoitoasi. Se auttaa hoitavaa lääkäriäsi olemaan ajan tasalla tuloksistasi, jotta tulevat testit ja/tai tarvittava hoito voidaan suunnitella.
Miltä minusta tuntuu toimenpiteen jälkeen?
Joskus hoidettu selkärangan osa voi tuntua hieman heikolta tai oudolta muutaman tunnin ajan injektion jälkeen. Saatat huomata kivun lievän lisääntymisen, joka kestää useita päiviä, koska puudutuslääke kuluu pois ennen kuin kortisoni alkaa vaikuttaa.
Jäästä on yleensä enemmän apua kuin lämmöstä ensimmäisten 2-3 päivän aikana injektion jälkeen.
Saatat alkaa huomata kivun lievittyvän 2-5 päivän kuluttua injektion antamisesta. Jos et huomaa parannusta 10 päivän kuluessa injektion antamisesta, se on epätodennäköistä.
Voinko ottaa tavallisia lääkkeitäni toimenpiteen jälkeen? Voit ottaa tavallisia lääkkeitäsi toimenpiteen jälkeen, mutta yritä rajoittaa kipulääkkeiden käyttöä ensimmäisten 4-6 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen. Näin varmistetaan, että toimenpiteestä saadut diagnostiset tiedot ovat tarkkoja.
Sinut saatetaan ohjata fysioterapiaan tai manuaaliseen terapiaan injektion jälkeen niin kauan kuin puudutuslääke vaikuttaa ja/tai useiden viikkojen ajan kortisonin vaikuttaessa.
Milloin voin jatkaa toimintaa?
Injektion antopäivänä sinun ei pidä ajaa autoa eikä sinun pidä välttää mitään rasittavaa toimintaa. Toimenpiteen jälkeisenä päivänä voit palata tavanomaiseen toimintaasi.
Kun kipusi on parantunut, aloita säännöllinen liikunta maltillisesti. Vaikka olisit parantunut merkittävästi, lisää vähitellen aktiviteettejasi 1-2 viikon aikana, jotta vältät kivun uusiutumisen.
Kommentti: Curtis W. Slipman, MD
Kaularangan fasettinivelet voivat saada aikaan niskakivun, johon voi liittyä oireita, jotka voivat siirtyä päähän, selän yläosaan ja/tai olkavarteen. Ainoa testi, jolla voidaan todistaa, että fasettinivel on kivun lähde, on diagnostinen fasettinivelen lohko, sillä tietokonetomografia, röntgenkuvaus ja magneettikuvaus ovat yleensä merkitsemättömiä. Toisin kuin hoito- tai terapeuttisessa estossa (injektiossa), jossa käytetään steroidia, diagnostisessa injektiossa käytetään vain paikallispuudutetta. On olennaista, että kyseinen vahingoittunut nivel tunnistetaan, jotta voidaan tarjota kohdennettua terapeuttista injektiota. Vaikka monien potilaiden oireet lievittyvät onnistuneesti, kaikki eivät parane. Itse asiassa Penn Spine Centerissä julkaistussa tutkimuksessamme lähes kaksi kolmesta vakavasti heikentyneestä potilaasta sai dramaattista helpotusta niskakipuihinsa ja päivittäisiin päänsärkyihinsä terapeuttisen nivelinjektion jälkeen. Näissä tapauksissa olisi harkittava radiotaajuusdenervaatioksi kutsuttua toimenpidettä.