Digoksiini

Digoksiini

Generaattinen nimi: Digoksiini (suun kautta/injektio) (di JOX in)
Merkin nimi: Digoksiini (suun kautta/injektio) (di JOX in)
Merkin nimi: Digoksiini (suun kautta/injektio): Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps, Cardoxin

Lääketieteellisesti tarkistanut Philip Thornton, DipPharm. Viimeksi päivitetty 4.12.2020.

• Käyttökohteet
• Varoitukset
• Adostus
• Vältettävät aineet
• Haittavaikutukset
• Vuorovaikutukset

Mikä on digoksiini?

Digoksiini on peräisin digitalis-kasvin lehdistä. Digoksiini auttaa saamaan sydämen lyönnin voimakkaammaksi ja säännöllisemmäksi.

Digoksiinia käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Digoksiinia käytetään myös eteisvärinän, sydämen eteisten (sydämen ylempien kammioiden, joista veri pääsee virtaamaan sydämeen) rytmihäiriön, hoitoon.

Varoitukset

Sinun ei pidä käyttää digoksiinia, jos sinulla on kammiovärinä (sydämen rytmihäiriö kammioissa eli sydämen alemmissa kammioissa, jotka sallivat veren virrata ulos sydämestä).

Et saa käyttää tätä lääkettä

Ei saa käyttää digoksiinia, jos olet allerginen sille tai jos sinulla on kammiovärinä (sydämen kammioiden eli sydämen alempien kammioiden rytmihäiriö, joka sallii veren virrata ulos sydämestä).

Voidaksesi varmistaa, että digoksiini on sinulle turvallinen, kerro lääkärillesi, jos sinulla on joskus ollut:

• vakava sydänsairaus, kuten ”sairas sinusoireyhtymä” tai ”AV-blokki” (ellei sinulla ole sydämentahdistinta);

• sydänkohtaus;

• hitaat sydämenlyönnit, jotka ovat aiheuttaneet pyörtymisiäsi;

• Wolffin-Parkinsonin Valkoisen oireyhtymä (äkilliset nopeat sydämenlyönnit);

• munuaissairaus;

• elektrolyyttitasapainon häiriö (kuten alhainen kalsium-, kalium- tai magnesiumpitoisuus veressäsi);

• kilpirauhasen toimintahäiriö;

• jos olet hiljattain sairastanut oksentelua tai ripulia.

Kerro lääkärille, jos olet raskaana. Ei tiedetä, vahingoittaako digoksiini syntymätöntä lasta. Sydämen vajaatoiminta tai eteisvärinä raskauden aikana voi kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita, kuten ennenaikaisen synnytyksen tai pienen syntymäpainon tai kuoleman riskin sekä äidille että vauvalle. Sydänongelmien hoitamisesta digoksiinilla saatava hyöty voi olla suurempi kuin vauvalle mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Rintaruokinta ei ehkä ole turvallista digoksiinin käytön aikana. Kysy lääkäriltäsi mahdollisista riskeistä.

Miten minun pitäisi käyttää digoksiinia?

Ne ota digoksiinia juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Noudata kaikkia lääkemääräyksen etiketissä olevia ohjeita ja lue kaikki lääkeoppaat tai käyttöohjeet.

Yritä ottaa suun kautta otettava digoksiini samaan aikaan joka päivä.

Mittele nestemäinen lääke huolellisesti. Käytä mukana toimitettua annostusruiskua tai käytä lääkeannoksen mittauslaitetta (ei keittiölusikkaa).

Ne ota digoksiinia säännöllisesti, vaikka voisit hyvin tai sinulla ei olisi oireita. Hanki reseptisi uudelleen täytettäväksi ennen kuin lääke loppuu kokonaan.

Digoksiinipistos annetaan pistoksena lihakseen tai infuusiona laskimoon. Terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle tämän injektion, jos et pysty ottamaan lääkettä suun kautta.

Verenpainettasi ja sykettäsi on tarkistettava päivittäin.

Voit tarvita usein verikokeita. Myös munuaistesi toiminta voidaan joutua tarkistamaan.

Et saa lopettaa tämän lääkkeen käyttöä äkillisesti. Äkillinen lopettaminen voi pahentaa tilaasi.

Säilytä huoneenlämmössä kosteudelta ja kuumuudelta suojattuna.

Ainetiedot annostelusta

Aikuisten tavanomainen digoksiiniannos sydämen vajaatoiminnan hoitoon:

Pikadigoksinin annostelu latausannoksella:
Piikkidigoksiinin elimistövarastot 8-12 mcg/kg tuottavat yleensä terapeuttisen vaikutuksen minimaalisella toksisuusriskillä useimmilla sydämen vajaatoimintapotilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joilla on normaali sinusrytmi.
Latausannos on annettava useassa osassa, ja noin puolet kokonaisannoksesta on annettava ensimmäisenä annoksena. Kokonaisannoksen lisäfraktioita voidaan antaa 6-8 tunnin välein. Potilaan kliinisen vasteen huolellista arviointia on harkittava ennen jokaista lisäannosta. Jos potilaan vaste edellyttää muutosta laskettuun digoksiinin latausannokseen, ylläpitoannoksen laskemisen on perustuttava tosiasiallisesti annettuun määrään.
Tabletit:
Alkuannos: 500-750 mcg tuottaa yleensä havaittavan vaikutuksen 0,5-2 tunnissa ja maksimivaikutuksen 2-6 tunnissa. Lisäannoksia 125-375 mcg voidaan antaa 6-8 tunnin välein, kunnes kliininen näyttö riittävästä vaikutuksesta on todettu. Tavallinen tablettimäärä, jonka 70 kg painava potilas tarvitsee saavuttaakseen 8-12 mcg/kg kehon huippuvarastot, on 750-1250 mcg.
Kapselit:
Alkuannos: 400-600 mcg digoksiinikapseleita tuottaa yleensä havaittavissa olevan vaikutuksen 0,5-2 tunnissa ja maksimivaikutuksen 2-6 tunnissa. Lisäannoksia 100-300 mcg voidaan antaa varovasti 6-8 tunnin välein, kunnes kliinistä näyttöä riittävästä vaikutuksesta havaitaan. Tavallinen kapseleiden määrä, jonka 70 kg painava potilas tarvitsee saavuttaakseen 8-12 mcg/kg kehon huippuvarastot, on 600-1000 mcg.
Injektio:
Alkuannos: 400-600 mcg digoksiinia laskimonsisäisesti aikaansaa tavallisesti havaittavissa olevan vaikutuksen 5-30 minuutissa ja maksimivaikutuksen 1-4 tunnissa. Lisäannoksia 100-300 mcg voidaan antaa varovasti 6-8 tunnin välein, kunnes kliinistä näyttöä riittävästä vaikutuksesta havaitaan. Tavallinen digoksiinipistosmäärä, jonka 70 kg painava potilas tarvitsee saavuttaakseen 8-12 mcg/kg kehon huippuvarastot, on 600-1000 mcg. Injektioreittiä käytetään usein nopean digitalisaation aikaansaamiseksi, ja ylläpitohoitoa varten siirrytään digoksiinitabletteihin tai digoksiinikapseleihin.
Hoitoannos:
Kontrolloiduissa tutkimuksissa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla käytetyt digoksiinitablettien annokset ovat vaihdelleet 125-500 mcg:n välillä kerran vuorokaudessa. Näissä tutkimuksissa annos on yleensä titrattu potilaan iän, rasvattoman ruumiinpainon ja munuaisten toiminnan mukaan. Hoito aloitetaan yleensä annoksella 250 mcg kerran vuorokaudessa alle 70-vuotiailla potilailla, joiden munuaistoiminta on hyvä.

Aikuisten tavanomainen annos eteisvärinää sairastaville potilaille:

Kammiolisälyönnin hallintaan eteisvärinää sairastavilla potilailla kammiolisälyöntitiheyden kontrolloimiseksi on käytetty suurempia digoksiinin huippuvarastoja kuin useimmilla vajaatoimintapotilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joilla vallitsee normaali sinusrytmi ja joilla on sydämen vajaatoiminta ja normaali sinusrytmi. 8-12 mcg/kg. Kroonisen eteisvärinän hoidossa käytettävät annokset on titrattava pienimpään annokseen, jolla saavutetaan haluttu kammiotaajuuden hallinta aiheuttamatta ei-toivottuja haittavaikutuksia.

Käytännönmukainen pediatrinen annos eteisvärinää hoidettaessa:

Ei saa antaa koko digoksiinin kokonaisannosta kerralla. Anna latausannokset useammassa osassa, anna noin puolet kokonaisannoksesta ensimmäisenä annoksena. Anna lisäosia kokonaisannoksesta 6-8 tunnin välein (suun kautta) tai 4-8 tunnin välein (parenteraalisesti). Jaettua vuorokausiannosta suositellaan imeväisille ja alle 10-vuotiaille pikkulapsille.
Parenteraalista antoa tulisi käyttää vain silloin, kun nopean digitalisaation tarve on kiireellinen tai kun lääkettä ei voida ottaa suun kautta. Laskimonsisäinen anto on suositeltavampi kuin lihakseen annettava injektio, koska se voi aiheuttaa voimakasta kipua pistoskohdassa. Jos lääke on tarpeen antaa lihaksensisäisesti, se on pistettävä syvälle lihakseen, minkä jälkeen sitä on hierottava. Yksittäiseen kohtaan ei saa injisoida enempää kuin 500 mcg.
Laskettujen annosten tulee perustua vähärasvaiseen ruumiinpainoon.
Prematuraatio:
Digitalisoiva (lataava) annos: Oraalinen eliksiiri: 20-30 mcg/kg; Laskimonsisäinen: 15-25 mcg/kg
Hoitoannos: Oraalinen 5-7,5 mcg/kg; Laskimonsisäinen 4-6 mcg/kg
Täysiaikainen:
Digitalisoiva (lataava) annos: Oraalinen eliksiiri: 25-35 mcg/kg; suonensisäinen: 20-30 mcg/kg
Hoitoannos: suun kautta 6-10 mcg/kg; suonensisäinen 5-8 mcg/kg
1-24 kk:
Digitalisoiva (lataava) annos: Suun kautta: 35-60 mcg/kg; suonensisäisesti: 30-50 mcg/kg
Hoitoannos: suun kautta 10-15 mcg/kg; suonensisäisesti 7,5-12 mcg/kg
3-5 vuotta:
Digitalisoiva (lataava) annos: Suun kautta: 30-40 mcg/kg; suonensisäisesti: 25-35 mcg/kg
Hoitoannos: suun kautta 7,5-10 mcg/kg; suonensisäisesti 6-9 mcg/kg
6-10 vuotta:
Digitalisoiva (lataava) annos: Oraalinen eliksiiri: 20-35 mcg/kg; laskimoon: 15-30 mcg/kg
Hoitoannos: suun kautta 5-10 mcg/kg; laskimoon 4-8 mcg/kg
11-vuotiaat ja vanhemmat:
Digitalisoiva (lataava) annos: Oraalinen eliksiiri: 10-15 mcg/kg; suonensisäinen: 8-12 mcg/kg
Hoitoannos: suun kautta 2,5-5 mcg/kg; suonensisäinen 2-3 mcg/kg

Mitä tapahtuu, jos unohdan annoksen?

Neuvottele lääkkeen ottamisella heti, kun pystyt, mutta jätä unohtunut annos väliin, jos seuraava annos on määrä ottaa alle 12 tunnin kuluttua. Älä ota kahta annosta kerralla.

Mitä tapahtuu, jos annan yliannostuksen?

Hakeudu kiireellisesti lääkärin hoitoon tai soita Myrkytystietokeskuksen numeroon 1-800-222-1222. Digoksiinin yliannostus voi johtaa kuolemaan.

Yliannostuksen oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja väsymyksen tunne.

Mitä minun on vältettävä digoksiinin käytön aikana?

Vältä ylikuumenemista tai kuivumista liikunnan aikana, kuumalla säällä tai juomalla liian vähän nestettä. Digoksiinin yliannostus voi tapahtua helpommin, jos olet kuivunut.

Digoksiinin haittavaikutukset

Hakeudu ensiapuun, jos sinulla on merkkejä allergisesta reaktiosta digoksiinille: nokkosihottuma, hengitysvaikeudet, kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turvotus.

Soita heti lääkärille, jos sinulla on:

• pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua;

• nopeaa, hidasta tai epätasaista sykettä;

• pyörtyneen olon tunnetta, ikään kuin saattaisit pyörtyä;

• veristä tai mustaa, tervamaista ulostetta;

• hämmennystä, heikkoutta, hallusinaatioita, epätavallisia ajatuksia tai epätavallista käyttäytymistä;

• rintojen turvotusta tai arkuutta;

• näön hämärtymistä, kellastunutta näköä; tai

• (vauvoilla tai lapsilla) vatsakipua, painonpudotusta, kasvun hidastumista, käyttäytymisen muutoksia.

Vakavat haittavaikutukset voivat olla todennäköisempiä iäkkäillä aikuisilla ja niillä, jotka ovat sairaita tai heikentyneet.

Yleisiä digoksiinin haittavaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi, ripuli;

• heikko olo tai huimaus;

• päänsärky, heikkous, ahdistuneisuus, masennus; tai

• ihottuma.

Tämä ei ole täydellinen luettelo haittavaikutuksista ja muita voi esiintyä. Soita lääkärillesi saadaksesi lääkärin neuvoja haittavaikutuksista. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista FDA:lle numeroon 1-800-FDA-1088.

Millaiset muut lääkkeet vaikuttavat digoksiiniin?

Joskus tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö ei ole turvallista. Jotkin lääkkeet voivat vaikuttaa muiden käyttämiesi lääkkeiden pitoisuuksiin veressäsi, mikä voi lisätä haittavaikutuksia tai heikentää lääkkeiden tehoa.

Monilla lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia digoksiinin kanssa. Näihin kuuluvat reseptilääkkeet ja reseptivapaat lääkkeet, vitamiinit ja kasviperäiset valmisteet. Kaikkia mahdollisia yhteisvaikutuksia ei ole lueteltu tässä. Kerro lääkärillesi kaikista nykyisistä lääkkeistäsi ja kaikista lääkkeistä, joiden käytön aloitat tai lopetat.

Lisätietoa

Muista, että pidä tämä ja kaikki muut lääkkeet poissa lasten ulottuvilta, älä koskaan jaa lääkkeitäsi toisten kanssa ja käytä digoksiinia vain säädettyyn käyttötarkoitukseen.

Keskustele aina terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että tällä sivulla esitetyt tiedot pätevät henkilökohtaisiin olosuhteisiisi.

Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke