Digoksiini elektrokardiogrammissa
Digoksiinin toksisuus
Digoksiinilla on kapea terapeuttinen alue, mikä tarkoittaa, että toksinen annos on hyvin lähellä terapeuttista annosta.
Digoksiinin toksisuus on siis usein esiintyvä ongelma sen lisäksi, että se on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava.
Digoksiinin toksisuuden kliiniset oireet ilmaantuvat tavallisesti, kun seerumin seerumissa esiintyvät pitoisuudet ovat suurempia kuin 2,0 ng/ml. Digoksiinimyrkytyksen kliinisiä oireita ovat yleensä pahoinvointi, oksentelu, ripuli, näköhäiriöt, sekavuus ja jopa vaikea hyperkalemia 1.
Digoksiinimyrkytyksen tärkeimmät sydänoireet vaihtelevat. Yleisimpiä ovat ennenaikaiset kammiokompleksit, AV-liitoksen ekstrasystoliat tai eteisvärinä, johon liittyy liian hidas kammiovaste 6.
Sinoatriumblokkeja, eteis-kammiokatkoksia, kammiotakykardiaa ja kammiovärinää voi myös esiintyä 1.
Digoksiinimyrkytyksen hoito
Kun seerumin korkeat digoksiinipitoisuudet havaitaan ilman oireita, on tarkistettava, onko analyysikoe tehty kuuden tunnin kuluessa viimeisestä digoksiiniannoksesta, sillä se voi olla syynä korkeisiin analyysiarvoihin.
Jos tiedot pitävät paikkansa, digoksiinihoito on lopetettava ja hypokalemia ja hypomagnesemia on korjattava, jos niitä esiintyi. Laskimonsisäisen kalsiumin antaminen on vasta-aiheista, koska se voi aiheuttaa tappavia rytmihäiriöitä.
Hoito lääkkeillä, jotka suurentavat digoksiinipitoisuuksia tai voimistavat niiden vaikutuksia, on myös keskeytettävä.
Osymptomaattisia rytmihäiriöitä on seurattava tarkoin, ja oireisissa rytmihäiriöissä on annettava atropiinia.
Potilaille, joilla on kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä, on annettava digoksiinin vastaista immunoterapiaa (digoksiinispesifiset vasta-aine (Fab)-fragmentit) 1 6.
Potilaat, joilla esiintyy vaikeaa hyperkalemiaa, joka on sekundaarinen seurausta digoksiinin toksisuudesta, on dialysoitava
.