Haavaumat
-
Suurempi tekstikokoSuuri tekstikokoSuuri tekstikokoSäännöllinen tekstikoko
”Jos ette lopeta huutamista, saan haavan!”
”Töissä on ollut niin paljon stressiä viime aikoina, että saan varmasti mahahaavan.”
”Älä huolehdi niin paljon. Haluatko mahahaavan?”
Kun ihmiset puhuvat näin, kuulostaa siltä, että mahahaava on helppo antaa ja helppo saada. Kuulostaa myös siltä, että stressi on syyllinen. Mutta onko se todellinen tarina?
Mikä on haavauma?
Haavauma on haavauma eli avoin, kivulias haava. Mahahaava on haavauma, joka muodostuu mahalaukkuun tai ohutsuolen ylempään osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi (lausutaan: doo-uh-DEE-num).mahahaava on itse asiassa hyvin yleinen.
Mikä aiheuttaa haavauman?
Lähes sadan vuoden ajan lääkärit uskoivat, että stressi, mausteiset ruoat ja alkoholi aiheuttavat suurimman osan haavaumista. Nyt tiedämme, että useimmat mahahaavat johtuvat tietystä bakteeri-infektiosta mahalaukussa ja ylemmässä suolistossa, tietyistä lääkkeistä tai tupakoinnista.
Vuonna 1982 kaksi lääkäriä – Barry Marshall ja Robin Warren – löysivät tietynlaisen bakteerin, joka voi elää ja kasvaa mahalaukussa. Molemmat lääkärit saivat myöhemmin Nobelin palkinnon löydöstään. Näiden bakteerien lääketieteellinen nimi on Helicobacter pylori (tai lyhyesti H. pylori). Nykyään lääkärit tietävät, että suurin osa mahahaavoista johtuu H. pylorin aiheuttamasta infektiosta.
Asiantuntijat uskovat, että 90 %:lla kaikista mahahaavoista kärsivistä ihmisistä on H. pylori -tartunta. Mutta kummallista kyllä, useimmille H. pylori -tartunnan saaneille ei kehity haavaumaa. Lääkärit eivät ole täysin varmoja, miksi näin on, mutta arvelevat, että se saattaa osittain riippua yksittäisestä ihmisestä – esimerkiksi niillä, joille kehittyy haavauma, voi olla jo ennestään ongelmia vatsan limakalvossa.
Sen uskotaan myös, että jotkut ihmiset saattavat luonnostaan erittää enemmän mahahappoa kuin toiset – eikä sillä ole väliä, millaiselle rasitukselle he altistuvat tai mitä ruokia he syövät. Mahahaavoilla voi olla jotain tekemistä H. pylori -infektion ja mahahapon määrän yhdistelmän kanssa.
Miten haavaumat muodostuvat
Kun H. pylori -bakteerit aiheuttavat haavaumia, lääkärit uskovat, että se tapahtuu näin:
- Bakteerit heikentävät mahalaukun ja ylemmän ohutsuolen suojakerrosta.
- Mahassa oleva happo pääsee tällöin läpi sen alla oleviin herkkiin kudoksiin, jotka päällystävät ruoansulatuskanavaa.
- Happo ja bakteerit ärsyttävät suoraan tätä limakalvoa, mikä johtaa haavaumiin eli haavaumiin.
Niinkin, että H. pylori -bakteerit ovat vastuussa suurimmasta osasta mahahaavoista, nämä haavaumat voivat syntyä myös muista syistä. Jotkut ihmiset käyttävät säännöllisesti ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID) kutsuttuja kipulääkkeitä, kuten aspiriinia tai ibuprofeenia, jotka torjuvat tulehdusta elimistössä ja joita käytetään pitkäaikaisten kiputilojen, kuten niveltulehduksen, hoitoon. Jos NSAID-lääkkeitä käytetään suurina päivittäisinä annoksina pitkän ajan kuluessa, ne voivat aiheuttaa joillekin ihmisille haavaumia.
Tupakointi liittyy myös mahahaavoihin. Tupakointi lisää jonkun riskiä saada mahahaava, koska savukkeiden sisältämä nikotiini saa mahalaukun tuottamaan enemmän happoa. Runsaan alkoholin juominen päivittäin tietyn ajanjakson ajan voi myös lisätä henkilön riskiä sairastua mahahaavaan, koska ajan mittaan alkoholi voi kuluttaa mahalaukun ja suoliston limakalvoja.
Tietyissä olosuhteissa stressi voi osaltaan aiheuttaa mahahaavan. Näin tapahtuu kuitenkin yleensä vain silloin, kun kyseessä on sairaus, johon liittyy vakavaa emotionaalista tai fyysistä stressiä – esimerkiksi kun joku on liian sairas syödäkseen pitkään aikaan.
Haavaumat johtuvat mahalaukun hallitsemattomasti lisääntyneestä happotuotannosta ja muutoksista immuunijärjestelmässä (elimistön järjestelmä, joka torjuu infektioita). Missä tahansa sairaudessa, jossa elimistön paranemiskyky on haastettu (esimerkiksi kun joku on saanut vakavia palovammoja tulipalossa), on olemassa riski haavaumien kehittymiselle.
Tuntomerkit ja oireet
Vatsakipu on yleisin haavauman oire. Se tuntuu yleensä terävänä kipuna rintalastan ja napanuoran välissä. Tämä kipu tulee usein muutama tunti syömisen jälkeen. Sitä voi esiintyä myös yöllä tai aikaisin aamulla, kun vatsa on tyhjä. Joskus syöminen tai happamuudensäätöaineen ottaminen saa kivun häviämään hetkeksi.
Muita mahahaavan oireita voivat olla:
- ruokahaluttomuus
- äkilliset, terävät vatsakivut
- pahoinvointi
- usein röyhtäily tai hikka
- painonpudotus
- oksentelu (jos oksennuksessa on verta tai oksennus näyttää kahvinporolta, mitä tapahtuu vain vakavissa haavaumissa, soita heti lääkäriin)
- verinen tai mustahko suolen toiminta (tämä voi viitata vakavaan ongelmaan, joten soita heti lääkäriin, jos havaitset tällaista)
Kaiken, joka luulee, että hänellä saattaa olla haavauma, on mentävä lääkäriin. Ajan myötä hoitamattomat haavaumat kasvavat suuremmiksi ja syvemmiksi ja voivat johtaa muihin ongelmiin, kuten verenvuotoon ruoansulatuskanavassa tai reikään mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämässä, mikä voi sairastuttaa jonkun hyvin pahoin.
Miten haavaumat diagnosoidaan?
Kehon fyysisen tutkimisen lisäksi lääkäri ottaa anamneesin kyselemällä huolenaiheista ja oireista, aiemmasta terveydentilastasi, perheesi terveydentilasta, käyttämästäsi lääkkeistäsi, mahdollisista allergioistasi ja muistakin asioista. Jos sinulla on vatsakipuja tai muita mahahaavan oireita, lääkäri tekee joitakin testejä diagnoosin tekemisen helpottamiseksi.
Yhtä testiä kutsutaan ylemmän ruoansulatuskanavan (GI) tutkimussarjaksi. Tämä on eräänlainen röntgenkuva mahalaukusta, pohjukaissuolesta ja ruokatorvesta, lihasputkesta, joka yhdistää suun ja mahalaukun. Henkilö juo röntgenkuvan ottamisen aikana valkeaa nestettä, jota kutsutaan bariumiksi, ja jos hänellä on haavauma, sen pitäisi hahmottua röntgenkuvassa.
Toinen yleinen toimenpide haavauman etsimiseksi on nimeltään endoskopia (lausutaan: en-DOSS-kuh-pee). Tässä tutkimuksessa lääkäri käyttää endoskooppia, ohutta, valaistua putkea, jonka päässä on erikoiskamera.
Endoskopiaan tuleva henkilö nukutetaan, eikä hänellä ole mitään muistikuvaa toimenpiteestä. Endoskopiaa varten lääkäri ohjaa endoskoopin varovasti kurkkuun ja alas ruokatorveen ja lopulta mahalaukkuun ja ylempään suolistoon. Lääkäri pystyy katsomaan näiden elinten sisäkalvoja kamerasta televisioruudulla ja voi jopa ottaa kuvia. Endoskopian aikana voidaan poistaa kudosta, joka sitten testataan H. pylori -bakteerien varalta.
Lääkäri voi myös tehdä verikokeen H. pylori -bakteerien varalta. Tämä voi olla tärkeää, jos ruoansulatuskanavan ylemmässä sarjassa todetaan haavauma. Verikoe voidaan tehdä suoraan lääkärin vastaanotolla. Joskus voidaan myös erityisesti testata suolen toimintaa tai henkilön hengitystä H. pylori -bakteerien löytämiseksi.
Miten haavaumia hoidetaan?
H. pylori -bakteerin aiheuttamia haavaumia hoidetaan yleensä lääkkeiden yhdistelmällä:
- Vakiintuneesti otetaan kaksi antibioottia, jotka tappavat H. pylori -bakteerin, joka päivä noin kahden viikon ajan.
- Antacideja – happosalpaajia tai protonipumpun estäjiä – annetaan 2 kuukauden ajan tai pidempään, jotta mahalaukun happamuus vähenisi ja mahalaukun limakalvo suojautuisi niin, että haavauma voi parantua.
Haavaumien ehkäisy
Lääkärit eivät ole täysin varmoja siitä, miten H. pylori -bakteerit tarttuvat ihmisestä toiseen. Bakteereja on löydetty syljestä, joten suuteleminen voi olla yksi tapa. Ne voivat levitä myös ruoan tai veden välityksellä tai joutumalla kosketuksiin oksennuksen (oksennuksen) kanssa, joka on saanut bakteeritartunnan.
Parhaat neuvot haavaumien ennaltaehkäisyssä ovat, että pese aina kädet vessakäynnin jälkeen ja ennen ruokailua ja pidä hyvää huolta kehostasi harrastamalla säännöllistä liikuntaa ja olemalla tupakoimatta ja juomatta.