Herpes zoster -riski imeväisikäisellä
Viisi kuukautta vanhan vauvan 35-vuotias isä esitti viisi päivää kestäneen kivuliaan herpes zosterin ja esitti useita kysymyksiä: Onko hänen lapsellaan, jota ei enää imetetä, vesirokon riski? Voiko virus tarttua perheen uima-altaassa uidessa? Mikä on tämän lapsen todellinen riski? Mikä tartuntatapa on todennäköisin? Mikä lähestymistapa ennaltaehkäisyyn olisi tehokkain?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Jokainen henkilö, joka ei ole sairastanut varicellaa tai jota ei ole rokotettu, on vaarassa sairastua tähän sairauteen altistuessaan varicella-zoster-virukselle (VZV). Varicella itsessään on yleinen ja erittäin tarttuva, ja se vaikuttaa lähes kaikkiin alttiisiin lapsiin ennen murrosikää. Alttiit lapset saavat taudin kuitenkin harvoin kosketuksesta zosteria sairastavien aikuisten kanssa.
Zoster-vauriot sisältävät suuria pitoisuuksia VZV:tä, joka voi levitä joko ilmateitse tai suoran kosketuksen kautta ja aiheuttaa primaarisen varicellan altistuneille alttiille henkilöille. Paikallinen zoster on tarttuva vain ihottuman puhkeamisen ja leesioiden kuoriutumisen välillä. Zoster on vähemmän tarttuva kuin varicella. Eräässä tutkimuksessa, jossa tutkittiin VZV:n tarttumista zosterista, varicellaa esiintyi 15,5 prosentilla taudille alttiista kotikontakteista. Sitä vastoin tuoreemmassa tutkimuksessa osoitettiin, että kotitalouden altistuttua varicellalle VZV:n tarttuminen tapahtui 71,5 prosentilla alttiista kontakteista. Henkilöt, joilla on paikallinen zoster, tarttuvat harvemmin VZV:tä taudille alttiisiin henkilöihin kotitalous- tai työympäristössä, jos heidän leesionsa on peitetty (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Olen perehtynyt tapaukseen, jossa 9 kuukauden ikäinen imeväisikäinen lapsi altistui zosteria sairastavalle aikuiselle. Hoitosuositus oli antaa varicella-rokote heti altistumisen jälkeen. Varicella-rokote annettiin uudelleen tavanomaisten suositusten mukaisesti 1 vuoden iässä. Lapselle ei kehittynyt varicellaa.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
From the December 01, 2009 Issue of Clinical Advisor