Hypotalamus Brain Injury: Causes, Diagnosis, and Treatment Hypothalamus Brain Injury: Causes, Symptoms, and Treatment
Damage to the hypothalamus after brain injury can lead to serious endocrine disorders.
Nämä häiriöt aiheuttavat oireita, jotka näyttävät samankaltaisilta kuin muuntyyppiset aivovammat. Ne vaativat kuitenkin ainutlaatuisen hoitotavan.
Tänään opit lisää hypotalamuksen roolista aivoissa sekä aivovamman jälkeisen hypotalamusvaurion oireista.
Hypotalamuksen tehtävät aivoissa
Hypotalamus on rakenne, joka sijaitsee syvällä aivojen keskellä. Se toimii linkkinä keskushermoston ja hormonitoiminnan välillä.
Hormonijärjestelmä on rauhasten verkosto, joka vapauttaa verenkiertoon kemiallisia sanansaattajia, joita kutsutaan myös hormoneiksi. Nämähormonit auttavat eri elimiä koko kehossa toimimaan oikein.
Hypotalamuksen ensisijainen tehtävä on pitää elimistö homeostaasissa eli eloonjäämisen kannalta välttämättömässä tasapainotilassa.
Homeostaasin saavuttamiseksi elimistön on ylläpidettävä tasaisesti tiettyjä elintärkeitä toimintoja, kuten:
- Kehon lämpötila
- Hydratointi
- Verenpaine
- Halukkuus
- Syömishermot
- Ruuansulatusnesteet
Mikäli jokin näistä järjestelmistä muuttuu epätasapainoiseksi, elimistö lähettää signaaleja hypotalamukseen. Hypotalamus puolestaan vapauttaa hormoneja, jotka tasapainottavat elimistöä.
Joitakin tärkeimpiä hypotalamuksen vapauttamia hormoneja ovat:
- Kortikotropiinia vapauttava hormoni (CRH). CRH auttaa elimistöä tuottamaan kortisolia, joka on kriittinen stressihormoni.
- Tyrotropiinia vapauttava hormoni (TRH). TRH stimuloi kilpirauhasen toimintaa. Kilpirauhasella on ratkaiseva rooli monien elinten, kuten suoliston ja lihasten toiminnassa.
- Antidiureettinen hormoni. ADH auttaa säätelemään elimistön vesitasoja saamalla munuaiset imemään vettä.
Hypotalamus on herkkä vaurioitumaan. Tämä tarkoittaa, että vamman jälkeen aivojen voi olla vaikeaa, ellei mahdotonta, tuottaa näitä hormoneja oikeissa määrin.
Hypotalamuksen vaurioitumisen vaikutukset aivovamman jälkeen
Traumaattinen aivovamma voi aiheuttaa suoran vamman hypotalamukseen. Anteriorinen hypotalamus on erityisen altis vammoille.
Tutkimusten mukaan lähes 60 % aivovammoista johtaa hypotalamuksen ongelmiin.
Tästä suhteellisen suuresta määrästä huolimatta hypotalamuksen vaurio jää usein huomiotta aivovammojen hoidossa. Siksi on tärkeää tuntea hypotalamusvaurion merkit, jotta voit hakeutua oikeanlaiseen hoitoon.
Aivovamman jälkeisen hypotalamusvaurion oireita ovat muun muassa:
Erittäin voimakkaat ruumiinlämpötilan muutokset
Hypotalamuksella on kriittinen rooli kehon sisälämpötilan vakauttamisessa. Jos esimerkiksi kehon lämpötila nousee yli 98,6 celsiusasteen, hypotalamus saa kehon hikoilemaan, kunnes se viilenee.
Mutta kun hypotalamus vaurioituu, se ei voi enää hallita lämpötilaa. Siksi saatat kokea usein kuumia tai kylmiä aaltoja.
Kehon sisälämpötilan pitkäaikainen nousu voi johtaa aivojen lisävaurioon. Siksi on tärkeää hakeutua hoitoon mahdollisimman pian.
Munuaisten vajaatoiminta
Hypotalamus ohjeistaa lisämunuaisia vapauttamaan adrenaliinia ja kortisolia verenkiertoon. Jos hypotalamus ei toimi kunnolla, myös lisämunuaisten toiminta lakkaa. Tämä voi johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, joka aiheuttaa:
- Painonpudotus
- Väsymys
- Lihasten heikkous
- Alhainen verenpaine
- Yksentely
- Dehydraatio
Tämä on hoitamattomana hengenvaarallinen sairaus, joten jos epäilet sairastavasi sitä, puhu heti lääkärisi kanssa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Aivovamman jälkeinen hypotalamuksen vaurio voi myös johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Kilpirauhanen on perhosen muotoinen rauhanen kaulan etuosassa. Se tuottaa useita kilpirauhashormoneja, jotka ovat kriittisiä muun muassa aineenvaihdunnan, kasvun ja ruumiinlämmön kannalta.
Jos kilpirauhanen ei kuitenkaan saa stimulaatiota hypotalamuksesta, se ei voi tuottaa näitä kriittisiä hormoneja. Tämä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:
- Keskittymis- ja muistihäiriöt
- Esittämätön painonnousu
- Erittäin voimakas väsymys
- Matalasuhdanteet
- Suolikanavan ummetus
- hedelmättömyys ja/tai epäsäännölliset kuukautiskierrot
Diabetes Insipidus
Loppujen lopuksi, jos hypotalamus ei tuota riittävästi ADH:ta, elimistösi ei pidätä riittävästi vettä. Tämä voi aiheuttaa tilan, joka tunnetaan nimellä diabetes insipidus.
Toisin kuin muut aivovamman jälkeiset diabeteksen muodot, diabetes insipidus ei vaikuta elimistön kykyyn käyttää glukoosia. Pikemminkin se aiheuttaa oireita, kuten:
- Suurta janoa
- Dehydraatiota
- Ylimääräistä virtsaamista
- Kuivaa ihoa
- Lihasheikkoutta
Diabetes insipidus voi aiheuttaa vakavia, henkeä uhkaavia ongelmia, jos se jätetään hoitamatta. Onneksi sitä voidaan hoitaa tehokkaasti vasopressiini-infuusioilla.
Hypotalamuksen vaurion diagnosointi
©iStockBelyjmishka
Hypotalamuksen toimintahäiriön diagnosointi aivovamman jälkeen onnistuu parhaiten mittaamalla sydämen sykevälivaihtelua (Heart Rate Variability, HRV).
Tätä varten lääkäri antaa sinulle Holter-monitorin, joka tallentaa sydämen toimintaa 24 tunnin ajan. Laite kiinnitetään rintaasi elektrodien avulla, jolloin voit jatkaa normaaleja päivittäisiä toimintojasi.
Jos sinulla ei ole hypotalamuksen vaurioita, sykkeesi vaihtelee. Tämä osoittaa, että hormonitoiminta toimii hyvin ja pitää elimistön säänneltynä.
Jos hypotalamuksen toimintahäiriö on kuitenkin olemassa, sykkeessäsi ei näy yhtä paljon vaihteluita, vaan se on joko tasaisen korkea tai matala.
Se johtuu siitä, että hypotalamuksen ohjaamien kehon sympaattisten ja parasympaattisten vasteiden välillä ei enää ole edestakaista toimintaa.
Muita tapoja testata hypotalamusvauriota ovat:
- Veri- tai sylkitestit kortisolin, estrogeenin ja muiden hormonien pitoisuuksille
- MRI-tutkimukset
- Silmänpainekokeet
Kun sinulla on diagnosoitu hypotalamusvaurio, lääkärisi todennäköisesti aloittaa sinulle hormonihoidon, jolla voidaan korvata puutokset.
Hypotalamuksen aivovamman hoito (Se on ainutlaatuista)
Useimmissa aivovammoissa oireet johtuvat aksonien tai itse aivosolujen vaurioitumisesta.
Tällaisten oireiden hoitamiseksi potilaiden on aktivoitava aivojensa neuroplastisuutta. Tämä auttaa aivoja kytkemään hermosolut uudelleen ja palauttamaan toimintakykynsä.
Hypotalamuksen vaurioissa tämä lähestymistapa ei kuitenkaan toimi, koska oireet johtuvat hormonaalisesta epätasapainosta. Sen sijaan menetetyt hormonit on korvattava.
Sentähden kaikkien aivovammapotilaiden on tärkeää, että hormonitoiminta testataan endokrinologilla. Joitakin hormoneja, joilla lääkäri saattaa hoitaa sinua, ovat:
- Vasopressiini, joka auttaa kehoa ottamaan enemmän vettä.
- Kasvuhormoni, joka pitää lihakset ja luut terveinä
- Hydrokortisoni kortisolin korvaamiseksi
- Progesteroni kuukautiskierron helpottamiseksi
Useimmat näistä hormoneista on otettava samaan aikaan päivittäin, jotta elimistö pysyisi säänneltynä.
Hypotalamuksen aivovamma: Key Points
Hypotalamus ohjaa monia elintärkeitä kehon toimintoja, jotka voivat kadota aivovamman jälkeen. Onneksi useimmat näistä ongelmista voidaan ratkaista hormonihoidolla.
Jos aivovamman oireesi eivät näytä paranevan perinteisellä hoidolla, pyydä lääkäriäsi tarkistamaan hypotalamuksen toiminta. On mahdollista, että ongelmasi johtuvat itse asiassa hormonaalisesta epätasapainosta.
Mitä nopeammin saat hypotalamusvauriosi hallintaan, sitä nopeammin voit palata edistymään toipumisessasi.