KAPPALE 4.5 – Serotoniinin rooli tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriössä (ADHD)
Lapsuuden tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) oireet kattavat kognition, impulsiivisuuden ja motoriikan hallinnan alueet, ja niihin liittyy usein myös motivoivia/emotionaalisia piirteitä. Yhdistelmätyyppisen häiriön esiintyvyys voi vähentyä iän myötä, mutta ensin mainitut piirteet hallitsevat yhä enemmän nuoruudesta aikuisuuteen. Serotoniinia (5-HT) sisältävien kuitujen laajalle levinnyt innervaatio keskushermostossa merkitsee sitä, että 5-HT:llä on todennäköisesti syy- tai seuraussuhde silloin, kun toiminta näillä osa-alueilla on heikentynyt. Katekolaminergisillä aineilla toteutetun hoidon suhteellinen menestys on jättänyt varjoonsa niiden syiden tutkimisen, joiden vuoksi puolet näistä potilaista saa osittaisen vasteen. Tässä luvussa ehdotetaan, että poikkeava 5-HT:n toiminta voi olla yksi mahdollinen selitys. Parhaat todisteet löytyvät häiriön suuresta periytyvyydestä, jossa useat geenit, joilla on pieni vaikutus, vaikuttavat 5-HT:n saatavuuteen ja sen aineenvaihduntaan. Neuronien ulkopuolinen saatavuus on 5-HT:n synteesistä vastaavien entsyymien valvonnassa, ja sen poistuminen riippuu hajoamisesta tai takaisinotosta. ADHD-tapauksissa ilmentyy alleeleja, jotka häiritsevät tätä saatavuutta; ne voivat ilmentyä liikaa tai liian vähän fenotyypistä riippuen (esim. impulsiivisuus). Muuttuneiden 5-HT-tasojen vaikutusta välittää 5-HT1- ja 5-HT2-perheiden pre- ja postsynaptisten reseptorien ilmentyminen. Neuropsykologiset ja neurofysiologiset tutkimukset osoittavat, että prosessit, joihin vaikutukset kohdistuvat, ulottuvat havaitsemisesta tarkkaavaisuuden kautta motivaatio-ohjattuun oppimiseen ja mielialaan. Vaikka useiden eri aivoalueiden toiminta voi olla osallisena, talamusta ja otsalohkoja pidetään potentiaalisesti vaikuttavina esimerkkeinä. Tämän alan tutkimus on vasta alkuvaiheessa, ja monet oletetut vuorovaikutussuhteet (esim. geenien, geenin ja ympäristön, samanaikaisten sairauksien, kehityksen ja motorisen toiminnan välillä) vaativat tarkempaa tutkimusta.