Kattaako sairausvakuutus auto-onnettomuuden aiheuttamat vammat?
Tämä voi olla hankala kysymys riippuen sairaus- ja autovakuutuksesta. Joissakin tapauksissa se voi muuttua hyvin monimutkaiseksi.
Terveysvakuutuksen korvausvaatimukset auto-onnettomuuden aiheuttamien vammojen osalta ovat edelleen yksi laajimmin tulkituista kysymyksistä, kun on kyse henkilövahinkojen korvausvaatimuksista Teksasin osavaltiossa.
Kattaako se sinua? Milloin sairausvakuutuksesi astuu voimaan?
Ei sairausvakuutuksesi nimenomaisesti kata auto-onnettomuuksia, yleensä sairausvakuutuksesi pitäisi astua voimaan onnettomuuden jälkeen.
Joidenkin vakuutusten mukaan autovakuutuksesi on kuitenkin maksettava ensin, ja toisissa vakuutuksissa on epämääräisesti muotoiltuja poikkeuksia, joita vakuutusyhtiö yrittää käyttää välttääkseen maksamisen.
Havaitsemme yhä useammin tapauksia, joissa joko vakuutusyhtiöt kieltäytyvät maksamasta tai palveluntarjoajat kieltäytyvät laskuttamasta.
Silloinkin, kun sinulla on vakuutusturva, olet silti vastuussa omavastuuosuuden ja mahdollisen omavastuuosuuden maksamisesta, mikä voi tulla kalliiksi. Jos sinulla on PIP-kattavuus, voit yrittää käyttää tätä kattavuutta auttaaksesi omavastuuosuuden tai omavastuuosuuden maksamisessa.
Jos onnettomuuden aiheutti toinen kuljettaja ja sairausvakuutuksesi suoritti maksuja puolestasi, sinulla on todennäköisesti velvollisuus maksaa nämä rahat takaisin takaisin saamastasi korvauksesta.
Maksettiinko sinulta sairaalassa ”vakuuttamattomat maksut”?
Sitä, päättääkö oma sairausvakuutusyhtiösi hyväksyä auto-onnettomuuteen liittyvän henkilövahinkovahingon korvausvaatimuksen, voi riippua myös lääkäristä tai sairaalasta, joka antoi sinulle hoitoa onnettomuushetkellä, sekä vakuutuskirjassasi olevasta hienosta kirjoituksesta.
Tämä johtuu siitä, että monet sairaalat kieltäytyvät laskuttamasta sairausvakuutusyhtiötäsi, koska ne laskuttavat sinua mieluummin ”vakuuttamattomien taksojensa mukaisesti.”
Vaikka sairaalat tarjoavat hengenpelastavaa hoitoa suurimman tarpeesi hetkellä, ne pyrkivät myös maksimoimaan tulonsa ja laskuttavat usein auto-onnettomuuden uhreja ”vakuuttamattomina”, jotta ne voivat hakea panttioikeutta mahdollisesta saamastasi korvauksesta, jonka saat mahdollisesti.”
Siten sairaalat voivat saada neljä- tai viisinkertaisen maksun verrattuna siihen, mitä saattaisit mahdollisesti saada perinteisestä sairausvakuutuksesta. Mielestämme tämä on epäoikeudenmukainen käytäntö.
Yksi esimerkkinä mainittakoon, että eräs Houstonissa sijaitseva sairaala, jota käytetään laajalti kaikenlaisten vammojen, onnettomuuksien ja toimenpiteiden hoidossa, veloittaa potilaalta, jolla on vakuutus, 500-700 dollaria perus-CT-kuvauksesta.
Mutta vakuutuksettomilta potilailta sairaala veloittaa 4000-5000 dollaria samasta toimenpiteestä!
Kukapa ehtii miettiä, miten ja millä summalla sairaalassa veloitetaan, kun olet loukkaantunut? Monilla potilailla ei ole tätä mahdollisuutta, ja sen seurauksena, että sairaalat veloittavat potilailta ”vakuuttamattomien hintoja”, sairausvakuutusyhtiöt usein hylkäävät asiakkaidensa korvausvaatimukset, kun he ovat olleet osallisina kolarissa.
Tällöin sinä – fyysisistä kivuista ja stressistä kärsivä henkilö – joudut entistäkin pahempaan ahdinkoon. Se aiheuttaa myös konfliktin sairaalan ja vakuutusyhtiön välille, eikä kumpikaan ole halukas taipumaan antamaan tarvitsemaasi korvausta.
Medicare ja Medicaid
Jos sinulla on Medicare- tai Medicaid-järjestelmä, olet paremmassa tuurissa siinä mielessä, että sinun ei ehkä tarvitse taistella saadaksesi joitain etuuksia, mutta saamasi etuustyyppi voi olla riittämätön, sen selvittäminen voi viedä vuosia, ja sen selvittäminen voi olla paljon vaikeampaa näiden kahden liittovaltion ohjelman byrokratian pelkän koon vuoksi.
UIM/UM ja Medpay
On aina viisasta ottaa mukaan enemmän vakuuttamatonta/alivakuutettua (UIM/UM) kattavuutta kuin luulet tarvitsevasi. Tämäntyyppinen vakuutusturva voi auttaa sinua, jos joku satuttaa sinua vakavasti ja olet työkyvytön pidemmän aikaa.
UIM/UM-turva on useimmiten melko halpa, joten hanki sitä paljon, jos sinulla on siihen varaa. Kannattaa myös tarkistaa vakuutuskirjastasi, onko sinulla MedPay.
MedPay on vakuutuskirjasi valinnainen osa, joka voi kattaa vammojen hoidon, jos joudut auto-onnettomuuteen henkilövahinkoja koskevien rajoitusten lisäksi.
Hoidosta kieltäytyminen
Toinen huolestuttava kehityssuuntaus hakeuduttaessa lääkäriin auto-onnettomuuden jälkeen on se, että nykyään monet lääkärit yksinkertaisesti kieltäytyvät hoitamasta auto-onnettomuuden uhreja.
Uudemmassa tapauksessa eräs asiakkaamme oli käynyt säännöllisesti ortopedin vastaanotolla useiden vuosien ajan. Kun hän soitti hänen vastaanotolleen hakeakseen ortopedistä hoitoa hiljattain kokemansa auto-onnettomuuden vuoksi, lääkäri sanoi yksinkertaisesti ”ei” ja kehotti häntä etsimään uuden lääkärin, joka hoitaa auto-onnettomuuksien uhreja.
Soita kokeneelle auto-onnettomuuslakimiehelle, joka auttaa sinua selvittämään vaihtoehtosi. Usein kokenut tapaturma-asiamies tietää hyviä lääkäreitä, jotka ovat halukkaita auttamaan auto-onnettomuuden uhreja.
Seuraavasti asianajaja voi auttaa sinua joko löytämään sairausvakuutusturvan tai järjestämään vaihtoehtoisen takuumuodon, jotta voit saada tarvitsemasi hoidon päästäksesi toipumisen tielle.