Keinotekoinen virtsan sulkijalihas – Keystone Urology Specialists
Keinotekoinen virtsan sulkijalihas (AUS) on yleisin kirurginen toimenpide, joka tehdään miehille, jotka vuotavat virtsaa eturauhassyövän hoidon jälkeen. Puhallettava mansetti asetetaan virtsaputken ympärille pienen viillon kautta kivespussin alle.
Se aiheuttaa fyysisen puristuksen virtsan vuotamisen rajoittamiseksi. Potilaat puristavat kivespussin ihon alla olevaa pientä ohjauspumppua lyhyesti mansetin tyhjentämiseksi ja virtsaamiseksi, ennen kuin mansetti täyttyy automaattisesti uudelleen. Neste kiertää mansetin ja pienen säiliön välillä, joka on sijoitettu nivusiin tehdyn pienen viillon kautta. AUS soveltuu potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea stressi-inkontinenssi ja joilla on riittävästi kädentaitoja ohjauspumpun käyttämiseen. Urologi voi poistaa mansetin käytöstä, jos myöhemmin tarvitaan väliaikaista katetrin asettamista, mutta on pyrittävä kaikin tavoin välttämään tulevaa katetrointia, koska tämä instrumentointi voi vahingoittaa mansettia.
Milloin kysyä urologilta keinotekoisesta virtsan sulkijalihaksesta
Sinun tulisi keskustella urologin kanssa keinotekoisesta virtsan sulkijalihaksesta, jos sinulla on jatkuvaa virtsavuotoa eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen ja olisit kiinnostunut saamaan tietoa menettelytavoista, joilla vuoto voidaan ehkä pysäyttää tai vähentää.
Kustannukset
Tyypillisesti suurin osa vakuutuslaitoksista korvaa kustannukset (tosin yhteisvastuuosuus- ja vähennysvelvoitteet voivat olla voimassa). Kattavuus tarkistetaan ennen toimenpidettä. Jos sinulla ei ole vakuutusta, toimistomme voi antaa sinulle kustannusarvion.
Tehokkuus
Noin 75 % potilaista ilmoittaa käyttävänsä nollaa tai yhtä tyynyä päivässä AUS:n asettamisen jälkeen. Jatkuvan vakavan inkontinenssin määrä on alhainen (9 %).
Mahdolliset haittavaikutukset
Toimenpiteeseen liittyviin erilaisiin riskeihin kuuluvat jatkuvan virtsavuodon, kivun, verenvuodon, tunnusteltavan säiliön, laitteen toimintahäiriön ja ympäröivien rakenteiden vaurioitumisen mahdollisuus. Revisioleikkausten osuus on noin 28 % 5 vuoden kuluttua. Ensisijaisia riskejä ovat infektio (1-3 %) tai virtsaputken eroosio (5 %), mikä edellyttää laitteen poistamista. Katetrin asettamista on vältettävä tulevaisuudessa, ellei urologi ole määrännyt sitä, koska katetrointiyritykset AUS:n ollessa paikallaan voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita, jotka edellyttävät laitteen poistamista.
Vaihtoehtoisia lähestymistapoja
Vaihtoehtoja AUS:n asettamiselle ovat muun muassa tarkkailu ilman hoitoa, lantionpohjalihasten fysioterapia, peniksen puristinlaite, krooninen kestokatetrointi, krooninen kondomikatetrointi ja miehen virtsaputken rintarangan asettaminen.
Mitä on tehtävä leikkaukseen valmistautumiseksi
Voit saada yksityiskohtaiset ohjeet leikkaussuunnittelijoilta tarvittavista testeistä tai tapaamisista ennen leikkausta. Yleisesti ottaen verenohennuslääkitys on lopetettava tilapäisesti ennen leikkausta (lopettamisen ajankohta riippuu verenohennuslääkkeen tyypistä). Verta ohentavat reseptilääkkeet on lopetettava ne määränneiden lääkäreiden antaman luvan jälkeen, vaikka muutkin verta ohentavat lääkkeet, kuten kalaöljy ja kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, on lopetettava.
Leikkausta edeltävänä päivänä saat puhelinsoiton, jossa varoitetaan saapumisajankohdasta, ja sinun on pestävä leikkausalue antibakteerisella saippualla.
Et saa syödä tai juoda mitään keskiyön jälkeen leikkauspäivänä, mutta voit ottaa hyväksytyt kotilääkkeet aamulla ennen leikkausta pienen kulauksen vettä kera.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Toimenpide edellyttää tavallisesti sairaalassa oloa yön yli, ja siihen liittyy katetri, joka poistetaan seuraavana päivänä. Leikkauksessa on pieni viilto nivusalueella sekä ylimääräinen viilto kivespussin alapuolella. Leikkaus voi aiheuttaa merkittävää arkuutta, mustelmia ja turvotusta, jotka häviävät 2-3 viikon kuluessa. Laite jätetään aluksi pois käytöstä leikkauksen jälkeen. Sen vuoksi virtsavuodon odotetaan jatkuvan leikkauksen jälkeenkin, kunnes laite aktivoituu noin 6 viikon kuluttua leikkauksesta.