Kkeuhkoembolia

Kkeuhkoembolia

Mikä aiheuttaa keuhkoembolian?

Veren hyytyminen on normaali prosessi, joka estää verenvuotoa. Elimistö muodostaa verihyytymiä ja hajottaa ne sitten. Tietyissä olosuhteissa elimistö voi olla kykenemätön hajottamaan hyytymää. Tämä voi johtaa vakavaan terveysongelmaan.

Kun verihyytymä muodostuu laskimoon, se voi johtua hidastuneesta verenkierrosta, hyytymän muodostumisen poikkeavuudesta tai verisuonen seinämän vammasta.

Verihyytymiä voi muodostua valtimoihin ja laskimoihin. Laskimoissa muodostuvia hyytymiä kutsutaan laskimohyytymiksi. Jalkojen laskimot voivat olla pinnallisia laskimoita (lähellä ihon pintaa) tai syviä laskimoita (sijaitsevat lähellä luuta ja ovat lihaksen ympäröimiä).

Venoosihyytymiä esiintyy useimmiten jalkojen syvissä laskimoissa. Tätä kutsutaan syväksi laskimotromboosiksi (DVT). Kun hyytymä on muodostunut jalan syviin laskimoihin, on mahdollista, että osa hyytymästä irtoaa ja kulkeutuu veren mukana muualle kehoon, usein keuhkoihin. DVT on yleisin keuhkoembolian aiheuttaja.

Muita harvinaisempia keuhkoembolian lähteitä ovat rasvaembolia (liittyy usein suuren luun murtumiseen), lapsivesiembolia, ilmakuplat ja ylävartalon syvä laskimotromboosi. Hyytymiä voi myös muodostua pysyvän laskimokatetrin päähän, katketa ja kulkeutua keuhkoihin.

Kuka on keuhkoembolian riskiryhmä?

Kkeuhkoembolian riskitekijöitä ovat mm. seuraavat:

• Geneettiset tilat, jotka lisäävät verihyytymän muodostumisen riskiä

• Suvussa esiintyviä veren hyytymishäiriöitä

• Kirurgiset toimenpiteet tai vammat (erityisesti jaloissa) tai ortopediset kirurgiset toimenpiteet

• Tilanteet, joissa liikkuminen on rajoitettua, kuten pitkäaikainen vuodelepo, lentäminen tai ratsastaminen pitkiä matkoja tai halvaantuminen

• Aiemmat veritulpat

• Iäkkäämpi ikä

• Syöpä ja syöpähoito

• Tietyt sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), korkea verenpaine, aivohalvaus ja tulehduksellinen suolistosairaus

• Tietyt lääkkeet, kuten ehkäisypillerit ja estrogeenikorvaushoito

• Raskauden aikana ja sen jälkeen, myös keisarinleikkauksen jälkeen

• Ylipaino

• Jalkojen suurentuneet suonet (suonikohjut)

• Savukkeiden tupakointi

Mitkä ovat keuhkoembolian oireita?

Seuraavat ovat keuhkoembolian (PE) yleisimpiä oireita. Kukin henkilö voi kuitenkin kokea oireet eri tavalla:

• Yllättävä hengenahdistus (yleisin)

• Rintakipu (yleensä pahenee hengityksen myötä)

• Ahdistuksen tunne

• Huimauksen, huimauksen tunne, tai pyörtyminen

• Säännöllinen sydämen syke

• Palpitaatio (sydämen tiheälyöntisyys)

• Yskä ja/tai yskä. verta

• Hikoilu

• Alhainen verenpaine

Sinulla voi olla myös syvän laskimotromboosin (DVT) oireita, kuten:

• Kipu sairastuneessa jalassa (voi esiintyä vain seistessä tai kävellessä)

• Turvotus jalassa

• Kipu, arkuus, punoitus, ja/tai lämpöä jalassa (jaloissa)

• Punoitus ja/tai ihon värjäytyminen

Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee, että sinulla on keuhkoahtaumatauti, hän tarkastaa jalkasi syvän laskimotromboosin merkkien varalta.

Verenpainetaudin oireiden tyyppi ja laajuus riippuvat embolian koosta ja siitä, onko sinulla sydän- ja/tai keuhko-ongelmia.

Verenpainetaudin oireet voivat näyttää muilta sairauksilta tai ongelmilta. Keskustele aina terveydenhuollon ammattilaisen kanssa diagnoosin saamiseksi.

Miten keuhkoembolia diagnosoidaan?

Pulmonaalista emboliaa (PE) on usein vaikea diagnosoida, koska PE:n oireet muistuttavat paljon monien muiden sairauksien ja tilojen oireita.

Täydellisen anamneesin ja lääkärintarkastuksen lisäksi PE:n etsimiseen käytettäviä testejä voivat olla esimerkiksi seuraavat:

• Rintakehän röntgenkuva. Tätä kuvantamistutkimusta käytetään keuhkojen ja sydämen arviointiin. Rintakehän röntgenkuvista saadaan tietoa sydämen, keuhkojen, keuhkoputkien (suuret hengitysputket), aortan ja keuhkovaltimoiden sekä välikarsinan (keuhkot erottava alue rintakehän keskellä) koosta, muodosta, ääriviivoista ja anatomisesta sijainnista.

• Ventilaatio-perfuusiotutkimus (V/Q-tutkimus). Tässä ydinradiologisessa tutkimuksessa käytetään pientä määrää radioaktiivista ainetta keuhkojen tutkimisen helpottamiseksi. Ventilaatiokuvauksessa arvioidaan ventilaatiota eli ilman liikkumista keuhkoputkiin ja keuhkoputkista sisään ja ulos. Perfuusiokuvauksessa arvioidaan veren virtausta keuhkoissa.

• Pulmonaalinen angiografia. Tätä röntgenkuvaa verisuonista käytetään erilaisten tilojen, kuten aneurysman (verisuonen pullistuma), stenoosin (verisuonen ahtauma) tai tukosten arviointiin. Väriainetta (kontrastia) ruiskutetaan valtimoon asetetun ohuen taipuisan putken kautta. Tämä väriaine saa verisuonet näkymään röntgenkuvassa.

• Tietokonetomografia (CT tai CAT-kuvaus). Tämä on kuvantamistutkimus, jossa käytetään röntgensäteitä ja tietokonetta yksityiskohtaisten kuvien ottamiseen kehosta. TT-kuvauksessa nähdään yksityiskohtia luista, lihaksista, rasvasta ja elimistä. Kontrastia sisältävä tietokonetomografia parantaa kuvaa keuhkojen verisuonista. Kontrasti on suoneen ruiskutettava väriaineen kaltainen aine, joka saa tutkittavan elimen tai kudoksen näkymään selvemmin kuvassa.

• Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Tässä kuvantamistutkimuksessa käytetään magneettikentän, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien ottamiseksi elinten ja rakenteiden kuvista kehossa.

• Duplex-ultraäänitutkimus (US). Tämäntyyppinen verisuonten ultraäänitutkimus tehdään verenkierron ja jalkojen verisuonten rakenteen arvioimiseksi. (Jalkojen verihyytymät irtoavat usein ja kulkeutuvat keuhkoihin.) US käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja ja tietokonetta luodakseen kuvia verisuonista, kudoksista ja elimistä.

• Laboratoriokokeet. Verikokeita käytetään veren hyytymistilan tarkistamiseen, mukaan lukien D-dimeeritasoksi kutsuttu testi. Muihin verikokeisiin voi kuulua sellaisten geneettisten häiriöiden testaaminen, jotka voivat vaikuttaa veren epänormaaliin hyytymiseen. Valtimoverikaasut voidaan tarkistaa, jotta nähdään, kuinka paljon happea veressä on.

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä on yksi yksinkertaisimmista ja nopeimmista testeistä, joita käytetään sydämen arviointiin. Elektrodit (pienet, tahmeat laastarit) asetetaan tiettyihin kohtiin rinnassa, käsivarsissa ja jaloissa. Elektrodit liitetään EKG-laitteeseen johtimilla. Sydämen sähköinen toiminta mitataan, tulkitaan ja tulostetaan.

Miten keuhkoveritulppaa hoidetaan?

Kkeuhkoveritulpan hoitovaihtoehtoja ovat:

• Antikoagulantit. Näitä lääkkeitä kutsutaan myös verenohennuslääkkeiksi, ja ne vähentävät veren hyytymiskykyä. Tämä auttaa estämään hyytymän suurenemista ja uusien hyytymien muodostumista. Esimerkkejä ovat varfariini ja hepariini.

• Fibrinolyyttinen hoito. Näitä lääkkeitä, joita kutsutaan myös hyytymän hajottajiksi, annetaan suonensisäisesti (IV tai laskimoon) hyytymän hajottamiseksi. Näitä lääkkeitä käytetään vain hengenvaarallisissa tilanteissa.

• Vena cava -suodatin. Pientä metallilaitetta, joka asetetaan suonikohjuun (suuri verisuoni, joka palauttaa veren kehosta sydämeen), voidaan käyttää estämään hyytymien kulkeutuminen keuhkoihin. Näitä suodattimia käytetään yleensä silloin, kun et voi saada antikoagulaatiohoitoa (lääketieteellisistä syistä), kun sinulle kehittyy lisää hyytymiä antikoagulaatiohoidosta huolimatta tai kun sinulla on verenvuoto-ongelmia antikoagulaatiolääkkeistä.

• Keuhkoembolektomia. Harvoin käytetty leikkaus, joka tehdään keuhkoembolian poistamiseksi. Se tehdään yleensä vain vakavissa tapauksissa, kun keuhkoembolia on hyvin suuri, et voi saada antikoagulaatio- ja/tai trombolyysihoitoa muiden lääketieteellisten ongelmien vuoksi tai et ole reagoinut hyvin näihin hoitoihin tai tilasi on epävakaa.

• Perkutaaninen trombektomia. Pitkä, ohut, ontto putki (katetri) voidaan pujottaa verisuonen läpi emboliakohtaan röntgenkuvauksen ohjaamana. Kun katetri on paikallaan, sen avulla embolia hajotetaan, vedetään ulos tai liuotetaan trombolyyttisen lääkkeen avulla.

Tärkeä osa keuhkoembolian hoitoa on ennaltaehkäisevä hoito, jolla estetään uusien embolioiden muodostuminen.

Mitkä ovat keuhkoembolian komplikaatioita?

Kkeuhkoembolia (keuhkoembolia eli keuhkoveritulppa, PEM) voi aiheuttaa verenkierron puutetta, joka johtaa keuhkokudoksen vaurioitumiseen. Se voi aiheuttaa veren alhaista happipitoisuutta, joka voi vaurioittaa myös muita elimistön elimiä.

Peeminen keuhkoembolia, erityisesti suuri keuhkoembolia tai useita hyytymiä, voi nopeasti aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia ongelmia ja jopa kuoleman.

Peemisen keuhkoembolian hoitoon käytetään usein veren hyytymistä estäviä lääkkeitä eli verenohennuslääkkeitä. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sinulle liiallisen verenvuodon riskin, jos ne ohentavat veresi liikaa. Liiallinen verenvuoto on verenvuotoa, joka ei lakkaa sen jälkeen, kun olet painanut 10 minuuttia. Muita verenvuodon oireita, joita kannattaa tarkkailla, ovat:

Vuodon merkit ruoansulatuskanavassa:

• Kirkkaanpunaista oksennusta tai kahvinporojen näköistä oksennusta

• Kirkkaanpunaista verta ulosteessa tai mustaa, tervamaista ulostetta

• Vatsakipua

Aivoissa esiintyvän verenvuodon oireita:

• Kova päänsärky

• Yllättävät näkökyvyn muutokset

• Yllättävä liikuntakyvyn tai tuntoaistimuksen menetys jaloissa tai käsissä

• Muistin menetys tai sekavuus

Jos havaitset jotakin näistä oireista, sinun on saatava hoitoa heti.

Voidaanko keuhkoemboliaa ehkäistä?

Koska keuhkoembolia (PE) johtuu usein verihyytymästä, joka on alun perin muodostunut jalkoihin, ja koska laskimoveritulppaa on usein vaikea havaita ennen ongelmien alkamista, laskimoveritulppien ehkäisy on avainasemassa keuhkoembolian ehkäisyssä. Terveelliset elämäntavat ovat yksi avain keuhkoembolian ehkäisyyn. Siihen kuuluvat muun muassa seuraavat asiat:

• Säännöllinen liikunta

• Terveellisen painon ylläpitäminen

• Tasapainoinen syöminen ruokavalio

• Kannattaa lääkkeitä määräyksen mukaan

• Ei saa tupakoida

Hoito, jolla ehkäistään trombosyyttien syntymistä, sisältää:

Epäinvasiiviset mekaaniset toimenpiteet

Tapoja ehkäistä DVT:tä ilman lääkkeitä ovat:

• Kompressiosukat (elastiset sukat, jotka puristavat tai puristavat suonia ja estävät veren virtaamisen taaksepäin)

• Pneumaattiset kompressiolaitteet (jalkoihin kiinnitettävät hihat, jotka on kytketty koneeseen, joka antaa jalkoihin vaihtelevaa painetta veren liikkeessä pysymiseksi)

• Ylösnousu ja liikkeelle lähteminen mahdollisimman pian leikkauksen tai sairauden jälkeen. Liikkuminen voi auttaa estämään verihyytymien muodostumista stimuloimalla verenkiertoa.

Lääketiede

Antikoagulantteja ja aspiriinia annetaan usein trombosyyttien ehkäisemiseksi.

Monilla ihmisillä säilyy trombosyyttien riski jonkin aikaa sen jälkeen, kun he ovat joko kotiutuneet sairaalasta. On tärkeää, että trombosyyttien ehkäisyyn tähtäävää hoitoa jatketaan, kunnes riski on poistunut, yleensä noin 3-6 kuukautta.

Keskeistä tietoa keuhkoemboliasta

• Kkeuhkoembolia (PE) on verihyytymä, joka kehittyy verisuonessa muualla kehossa (usein jalassa), kulkeutuu keuhkossa olevaan valtimoon ja muodostaa yhtäkkiä valtimotukoksen.

• Epänormaalit verihyytymät voivat muodostua sellaisten ongelmien vuoksi kuin veren ”hidas” virtaus suonissa, hyytymiä muodostavien tekijöiden poikkeavuus ja/tai verisuonen seinämän vammautuminen.

• Valikoiviin veritulppiin on yhdistetty monenlaisia sairauksia ja riskitekijöitä.

• Äkillinen hengenahdistus on yleisin keuhkoahtaumataudin oire.

• PE:tä on usein vaikea diagnosoida, koska PE:n merkit ja oireet muistuttavat paljon monien muiden tilojen ja sairauksien oireita. PE:n etsimiseen käytetään kuvantamistutkimuksia ja verikokeita.

• Tärkeä osa PE:n hoitoa on uusien hyytymien estäminen. Keuhkoahtaumataudin hoitoon käytetään lääkkeitä, suodattimia, jotka estävät hyytymiä pääsemästä keuhkoihin, ja leikkauksia.

• Erityinen keuhkoahtaumatauti, erityisesti suuri keuhkoahtaumatauti tai useita hyytymiä, voi nopeasti aiheuttaa vakavia hengenvaarallisia seurauksia ja kuoleman.