Kleihauer Betke Test
Fetomaternaalinen verenvuoto (FMH) syntyy, kun istukan este rikkoutuu, jolloin sikiön verenkierrosta peräisin oleva veri pääsee äidin verenkiertoon. Tämä istukan esteen rikkoutuminen voi johtua monista syistä, kuten kohdunsisäisestä sikiön kuolemasta ja traumasta. Trauma on raskauteen liittyvien äitiyskuolemien yleisin syy Yhdysvalloissa. Sitä esiintyy jopa 40 prosentissa traumoista, ja sen esiintymistiheys ja määrä lisääntyy, kun kyseessä ovat voimakkaat traumat, tylpät traumat, vatsaontelon traumat ja istukan sijoittuminen kohdun etupuolelle.
FMH:n ilmetessä sikiön hemoglobiini (HbF) sekoittuu äidin vereen. Vastauksena tähän altistumiseen äidin immuunijärjestelmä aktivoituu, ja isoimmunisaatio (RhD-vasta-aineiden muodostuminen) voi tapahtua, jos äiti on Rhesus-D-proteiini (RhD) negatiivinen ja sikiön veriryhmä on RhD-positiivinen. Äidin isoimmunisaatioon tarvitaan vain 0,01-0,03 ml FMH:ta. Tulevissa raskauksissa voi olla RhD-tautiriski, jos sikiö on RhD-positiivinen. Äidin vasta-aineet sitoutuvat sikiön RhD-positiivisiin erytrosyytteihin, mikä johtaa hemolyysiin, anemiaan, hydrops fetalisiin ja mahdollisesti sikiön kuolemaan.
RhD-vasta-aineiden muodostumisen estämiseksi Rho(D)-immuuniglobuliini on tarkoitettu. Ennen 12 viikon raskausikää RhD-negatiivisen äidin ja FMH:n yhteydessä annetaan mini-annos 150 mcg Rho(D)-immuuniglobuliinia. Tämä annos tukahduttaa immuunivasteen 2,5 ml:aan Rh-positiivisia punasoluja. 12 raskausviikon jälkeen suositellaan 300 mcg:n annosta. Tämä Rho(D)-immuuniglobuliinin standardiannos (300 mcg) kattaa FMH:n 15 mL:aan asti sikiön punasoluja (30 mL koko sikiön verta). Joskus lisäannos on kuitenkin tarpeen massiivisen punasolujen FMH:n ja sitä seuraavan äidin immuunivasteen vuoksi. Tällöin Kleihauer-Betken (KB) testi on välttämätön. (Katso Mahdollinen diagnoosi -osio alustavaa rosettitestiä varten).