Koronavirus: kuinka nopeasti COVID-19-oireet kehittyvät ja kuinka kauan ne kestävät?

admin 0 Comments Articles

Koronavirus: kuinka nopeasti COVID-19-oireet kehittyvät ja kuinka kauan ne kestävät?

Aloitetaan vastuuvapauslausekkeella – voi tuntua siltä, että COVID-19-tauti on ollut olemassa jo ikuisuuden, mutta kyseessä on vielä suhteellisen uusi tauti, ja todisteet muuttuvat vauhdilla. Ja sitä mukaa, kun eri puolilla maailmaa havaitaan yhä enemmän tapauksia ja pandemiaa hallitaan omalla tavallaan, otetaan opiksi.

Ensimmäisinä viikkoina sen jälkeen, kun jokin maa on sairastunut tai kun uusi tapausten aalto on alkanut, sairaaloiden ja teho-osastojen (ICU) kapasiteetti on yleensä riittävä. Mutta kun terveydenhuoltopalvelut ovat ylikuormitettuja, potilaat, jotka aiemmin olisi otettu sairaalaan tarkkailuun, hoidetaan kotona; potilaat, jotka aiemmin olisi saatettu hengityskonehoitoon teho-osastolla, pidetään sairaalan osastoilla, ja heidän hengityksensä ylläpitämiseksi käytetään vähemmän invasiivisia hengitystukimenetelmiä, kuten jatkuvaa positiivista hengitystiepaineistusta (CPAP); ja teho-osaston hengityskonehoito varataan sairaimmista sairaimmille.

Itse asiassa pandemian ensimmäisestä aallosta lähtien on käynyt selväksi, että useimpien potilaiden hoitotulokset paranevat paremmiksi, jos mekaanista hengityskonehoitoa voidaan välttää. Sairaaloiden siirtyminen hoitamaan potilaita ”makuuasennossa” (makuullaan) niin paljon kuin mahdollista ja mekaanisen hengityskoneen käyttöönoton lykkääminen silloin, kun se on mahdollista, on ainakin osittain vaikuttanut siihen, että eloonjäämisluvut ovat parantuneet ensimmäisestä aallosta lähtien.

Jotta asiat olisivat vielä sekavammat, lievän, keskivaikean ja vakavan infektion määritelmät vaihtelevat myös eri maissa.

Kaikkien näiden vaihtelevien tekijöiden vuoksi on mahdotonta antaa täysin tarkkoja ennusteita keskimääräisestä ajasta, joka kuluu ennen sairaalaan pääsyä, tai keskimääräisestä ajasta, joka kuluu ennen kuin potilaat toipuvat teho-osastolle. Tässä artikkelissa esitetyt luvut perustuvat suurelta osin Maailman terveysjärjestön raporttiin Kiinan kokemuksista. Osa kuvastaa muiden Euroopan maiden kokemuksia.

COVID-19:n aikajana

Inkubaatio – kuinka kauan ennen oireiden alkamista?

Infektion itämisaika on aika, joka kuluu infektiolle altistumisen ja oireiden kehittymisen välillä. Koronaviruksen itämisaikojen määrittämiseen liittyy useita haasteita:

• Ei ole aina mahdollista tietää, milloin ihmiset saivat tartunnan ensimmäisen kerran, varsinkin jos he ovat saattaneet saada useita ”annoksia” virusta.
• Oireiden ilmaantumiseen kuluvassa ajassa näyttää olevan huomattavaa vaihtelua.
• Joissain maissa koronavirus testataan (ja vahvistetaan) vain ihmisillä, joilla on vakava infektio, eikä tiedetä, onko itämisaika kriittistä/vaikeaa/kohtalaista/lievää infektiota sairastavien ihmisten kohdalla erilainen.
• Sen uskotaan, että monet ihmiset eivät saa oireita (he ovat ”oireettomia”), joten oireita ei voi laskea taaksepäin.

Yksi tutkimuksessa on kuitenkin tarkasteltu vahvistettuja tapauksia 50:stä Wuhanin ulkopuolisesta maakunnasta, alueelta ja maasta, joissa pystyttiin yksilöimään yksi tartuntalähde. He havaitsivat, että:

• Inkubaatioajan mediaani (puolet tapauksista ilmenee ennen tätä aikaa ja puolet sen jälkeen) oli 5,1 vuorokautta.
• 97,5 % ihmisistä, jotka saavat oireita, ovat saaneet ne 11,5 vuorokauden kuluessa.

Oletko oikeutettu maksuttomaan NHS-influenssarokotukseen?

Voit ehkä saada maksuttoman NHS-influenssarokotuksen yleislääkäreiltäsi tai paikalliselta apteekkihenkilökunnalta. Selvitä, oletko oikeutettu tänään.

Lisätietoja

Mitkä oireet tulevat ensin?

Maailman terveysjärjestön raportti, joka perustuu 56 000 vahvistettuun tapaukseen, paljasti, että yleisimmät oireet ovat:

• Kuume (88 %).
• Kuiva yskä (68 %).
• Väsymys (38 %).
• Yskän yskä (33 %).
• Hengenahdistus (19 %).
• Lihasten tai nivelten kipeytyminen (15 %).
• Kurkkukipu (14 %).
• Päänsärky (14 %).
• Tukkeutunut nenä (5 %).
• Veren yskiminen (1 %).
• Silmänvalkuaisten vaaleanpunainen/punertava väri (1 %).
• Jopa 1 henkilöllä 10:stä esiintyy ripulia ja pahoinvointia 1-2 vuorokautta ennen muiden oireiden kehittymistä.

Toimittajan huomautus

Dr Sarah Jarvis, helmikuu 2021

Uudet Office for National Statisticsin tiedot tarkastelevat ihmisten ilmoittamien oireiden esiintymistiheyttä Yhdistyneessä kuningaskunnassa loppuvuodesta 2020. Ne osoittavat, että ”uudessa” Kent-muunnoksessa, joka on nyt yleisin kanta Yhdistyneessä kuningaskunnassa, jotkut oireet ovat hieman yleisempiä ja jotkut hieman harvinaisempia kuin alkuperäisessä muunnoksessa. Näitä ovat:

Yleisempiä:

• Kurkkukipu (22 % uudella muunnoksella vs. 18 % alkuperäisellä kannalla).
• Yskä (33 % uudella muunnoksella vs. 28 %).
• Heikkous ja väsymys (32 % vs. 28 %).
• Lihassäryt (25 % vs. 22 %).

Vähemmän yleisiä:

• Haju- ja makuaistin menetys/muutos(15 % vs. 18 %).

Samankaltainen esiintyvyys molemmilla kannoilla:

• Sairauden tunne tai sairastuminen (10 %).
• Hengenahdistus (13 %).
• Ripuli (7 %).
• Vatsakipu (7 %).

Oireiden kehittymisjärjestyksessä ei näytä olevan mitään erityistä kaavaa. Joillakin ihmisillä oireet alkavat yskällä, toisille kehittyy kuume, ja yskä ilmaantuu vasta muutamaa päivää myöhemmin. Potilaideni keskuudessa uupumus ja kaikkinainen särky näyttävät olevan yleisiä varhaisia oireita.

Poimintamme Coronavirus: kuinka nopeasti COVID-19-oireet kehittyvät ja kuinka kauan ne kestävät?

Miten yliopistot tukevat opiskelijoita COVID-19-pandemian aikana?

Yllättävää kyllä, pandemia on vaikuttanut valtavasti opiskelijoihin. COVID-19 on merkinnyt opiskelijoille…

7min

Miten ja milloin oireet etenevät?

Jos sinulla on lievä tauti, kuume todennäköisesti laskee muutamassa päivässä ja olosi paranee huomattavasti viikon kuluttua – minimi aika, jonka jälkeen voit lähteä itseisoluutiosta, on kymmenen päivää.

Voi olla, että yskä jatkuu vielä parin viikon ajan – vaikka sinun pitäisi olla hyvin varovainen pitämään sosiaalista etäisyyttä, kuten kaikkien muidenkin pitäisi, sinun ei tarvitse jäädä eristykseen vain siksi, että yskäsi ei ole täysin hävinnyt. Jos voit muutoin hyvin, todennäköisyys tartuttaa muita tässä vaiheessa on pieni.

Myös hajuaistin menetys voi jatkua – monilla potilailla se on jatkunut useita kuukausia. Haju- tai makuaistin menettämisen tai muuttumisen jatkuminen ei kuitenkaan ole syy jatkaa itserikastumista, jos muut oireesi ovat rauhoittuneet. Jos sinulla on edelleen kuumetta kymmenen päivän kuluttua, sinun on pysyttävä itseisoloituksessa.

Vaikeampaa infektiota sairastavilla hengenahdistus todennäköisesti voimistuu 7-10 päivän kuluttua oireiden ilmaantumisesta. Tämä johtuu siitä, että infektio tarttuu syvälle keuhkoihin, mikä johtaa tulehdukseen, joka estää hapen tehokkaan siirtymisen keuhkoista verenkiertoon. Oireet voivat kehittyä nopeasti (muutamassa tunnissa) ja pahentua muutamassa minuutissa.

Lopputulos – kuinka todennäköisesti kuolen?

On tärkeää muistaa, että vaikka olisit niin sairas, että joudut sairaalahoitoon, on todennäköisempää, että suurin osa ihmisistä toipuu kuin kuolee.

Pandemian alkaessa Iso-Britannia tarjosi COVID-19-testejä hyvin huonosti – itse asiassa ihmiset testattiin COVID-19:n varalta vain silloin, kun he olivat sairaita niin pahasti, että he tarvitsivat sairaalahoidon. Tämän vuoksi ”kuolemantapausten osuus” – niiden COVID-19-diagnoosin saaneiden ihmisten osuus, jotka kuolivat tartunnan seurauksena – oli hyvin korkea.

Huhtikuussa 2020 Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdyn tutkimuksen mukaan COVID-19-diagnoosin saaneista ihmisistä kuoli 0,66 prosenttia (yksi 150 ihmisestä). Jo tässä vaiheessa iän lisääntymisen vaikutus oli selvä – tässä potilasryhmässä kuolemantapaukset vaihtelivat alle 9-vuotiaiden 0,0016 prosentista yli 80-vuotiaiden 7,8 prosenttiin (1 12:sta).

Vähemmän kuin 10 alle 14-vuotiasta lasta on kuollut COVID-19-tautiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa koko pandemian aikana, ja keski-ikä kuolemantapauksessa on yli 80 vuotta, ja yli 90 prosenttia kuolemantapauksista on yli 65-vuotiaiden joukossa.

Vaikka NHS:n testi- ja jäljitysjärjestelmä on kärsinyt ongelmista, se kykenee nykyään testaamaan suurimman osan oireilevista ihmisistä. Elokuun 2020 alkuun mennessä REACT-tutkimuksessa – valtakunnallisessa seurantatutkimuksessa – löydettiin vasta-aineita, jotka viittaavat siihen, että 6 prosenttia Englannin ihmisistä (noin 3,3 miljoonaa) oli saanut tartunnan pandemian alkamisen jälkeen. Tässä vaiheessa noin 47 000 ihmistä (1 1 170:stä väestöstä) oli kuollut siihen.

Malliin perustuva analyysi koronaviruksen aiheuttamien kuolemantapausten laajasti vaihtelevista tilastoista, joka perustuu 37 maasta saatuihin lukuihin, viittaa siihen, että jopa vakavampaan tautiin sairastuneilla ihmisillä ”kuolemantapaussuhde” (vahvistettuun tautiin sairastuneiden ja kuolleiden ihmisten osuus) on noin yksi.4 % – noin 1 300:sta alle 60-vuotiaista, 1 15:stä kaikista yli 60-vuotiaista ja 1 7:stä yli 80-vuotiaista.

Toinen artikkeli tukee ajatusta siitä, että riski kuolla, vaikka joutuisi sairaalaan, riippuu suurelta osin iästä. Vaikka merkittävä osa tehohoitoa tarvitsevista ihmisistä ei toivu, toipumisprosentti niillä, jotka eivät tarvitse hengityskonehoitoa, on hyvä.

Miten huolissani minun pitäisi olla?

Suurimmalla osalla koronavirustartunnan saaneista tauti on lievä tai keskivaikea, ja he toipuvat täysin 2-4 viikossa. Mutta vaikka olisitkin nuori ja terve – eli vakavan taudin riski on pieni – se ei ole olematon. Merkittävälle osalle ihmisistä, jotka toipuvat, jää heikentäviä pitkäaikaisia oireita – niin sanottua ”long covidia”.

Meidän KAIKKIEN on osallistuttava omalta osaltamme koronaviruksen leviämisen vähentämiseen noudattamalla hallituksen sääntöjä.