Laminaektomia
Lamina on nikamaluun takaosan kaari, joka sijaitsee kunkin nikaman keskeltä ulkonevan selkärangan (spinous process) ja sen sivusuuntaisempien pedikkelien ja poikittaisproteesien välissä. Laminae-pari muodostaa yhdessä selkärangan ulokkeen kanssa luisen selkäydinkanavan takaseinämän. Vaikka laminaektomian kirjaimellinen merkitys on ”laminan poisto”, neurokirurgian ja ortopedian perinteinen laminaektomia sisältää supraspinous ligamentin ja osan tai koko selkärangan ulokkeen poiston. Näiden rakenteiden poistaminen avoimella tekniikalla edellyttää monien niihin kiinnittyneiden selkälihasten irrottamista. Minimaalisena selkäkirurgisena toimenpiteenä suoritettava laminaektomia on kudosta säästävä leikkaus, joka jättää suuremman osan lihaksista koskemattomiksi ja säästää selkärangan prosessin. Toinen toimenpide, jota kutsutaan laminootomiaksi, on yhden laminaatin keskiosan poisto, ja se voidaan tehdä joko tavanomaisella avoimella tekniikalla tai minimalistisesti putkiretraktoreiden ja endoskooppien avulla.
Syy laminaatin poistoon on harvoin, jos koskaan, se, että laminaatti itsessään on sairas; pikemminkin sillä halutaan katkaista selkäydinkanavan jäykän rengasrungon jatkuvuus, jotta pehmytkudoksille voidaan sallia kanavan sisäpuolella: 1) laajentua (dekompressio), 2) muuttaa selkärangan ääriviivoja tai 3) mahdollistaa pääsy syvemmälle selkäydinkanavan sisällä oleviin kudoksiin. Laminektomia on myös nimi selkäleikkaukselle, johon tavallisesti kuuluu yhden tai molempien laminoiden sekä muiden nikamapylvään takimmaisten tukirakenteiden, kuten nivelsiteiden ja lisäluun, poistaminen. Varsinainen luun poisto voidaan suorittaa erilaisilla kirurgisilla välineillä, kuten porilla, rongeurilla ja laserilla.
Laminaektomian onnistumisprosentti riippuu leikkauksen erityisestä syystä sekä asianmukaisesta potilasvalinnasta ja kirurgin teknisestä osaamisesta. Ensimmäisen laminaektomian teki vuonna 1887 Victor Alexander Haden Horsley, Lontoon University Collegen kirurgian professori. Laminektomialla voidaan hoitaa vaikeaa selkärangan ahtaumaa lievittämällä selkäytimeen tai hermojuuriin kohdistuvaa painetta, mahdollistaa pääsy selkäytimessä tai sen ympärillä olevaan kasvaimeen tai muuhun kasvaimeen tai auttaa muokkaamaan selkärangan ääriviivoja selkärangan epämuodostuman, kuten kyfoosin, korjaamiseksi. Yleinen laminaektomiatyyppi tehdään, jotta selkärangan välilevy voidaan poistaa tai muotoilla uudelleen osana lannerangan diskektomiaa. Näin hoidetaan välilevytyrä, pullistuma tai rappeutunut välilevy.
Laminaektomian jälkeinen toipumisaika riippuu erityisestä leikkaustekniikasta, ja minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä toipumisaika on huomattavasti lyhyempi kuin avoleikkauksella. Merkittävien luu- ja kudosmäärien poistaminen voi vaatia lisätoimenpiteitä, kuten selkärangan fuusio selkärangan vakauttamiseksi, ja ne vaativat yleensä paljon pidemmän toipumisajan kuin pelkkä laminaektomia.
Selkärangan fuusion yhteydessä toipumisaika voi olla pidempi. Joissakin tapauksissa laminaektomian ja selkärangan fuusion jälkeen voi kestää useita kuukausia palata normaaliin toimintaan.Mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, infektio, verihyytymät, hermovamma ja selkäydinnesteen vuoto.