Lannerangan välilevytyräleikkaus
Jos lannerangan välilevytyrästä johtuva kipu ja muut oireet jatkuvat kuuden viikon jälkeen, harkitaan usein leikkausta. Lannerangan välilevytyrä on yleisin syy selkäleikkaukseen aikuisilla heidän työvuosinaan.1
Video: Lannerangan välilevytyrä
Lannerangan mikrodiskektomiaa voidaan harkita, jos lannerangan välilevytyräoireet eivät lievity 6 viikon ei-kirurgisen hoidon jälkeen. Watch Now
Leikkausta voidaan suositella, jos:
- Henkilöllä on voimakasta kipua ja hänellä on vaikeuksia ylläpitää kohtuullisia päivittäisiä toimintoja, kuten seisomista tai kävelemistä.
- Henkilö kärsii etenevistä neurologisista oireista, kuten jalkojen heikkoudesta ja / tai puutumisesta.
- Henkilö menettää suoliston- ja virtsarakon toimintoja.
- Lääkitys, fysioterapia ja/tai muut ei-kirurgiset hoidot eivät ole merkittävästi helpottaneet oireita.
Joskus leikkaus on tarpeen ennen kuin potilas on saanut kuusi viikkoa ei-kirurgista hoitoa.
Mikrodiskektomian toimenpiteet lannerangan välilevytyrässä
Lannerangan välilevytyrässä suositellaan yleisimmin kahta minimaalisesti invasiivista toimenpidettä, mikrodiskektomiaa ja endoskooppista mikrodiskektomiaa. Nämä toimenpiteet vähentävät painetta hermojuurelta ja tarjoavat välilevylle paremman paranemisympäristön.
Katso selkärangan mikrodiskektomia (mikrodekompressio) selkärankaleikkaus
Yleensä vain pieni osa välilevystä, joka painaa hermojuurta vasten, on poistettava, ja suurin osa välilevystä jää ehjäksi.
Mikrodiskektomiassa käytetään pieniä viiltoja. Endoskooppisessa mikrodiskektomialeikkauksessa instrumentit työnnetään ohuen putken tai ohuiden putkien läpi, jotta ympäröivään kudokseen kohdistuvat häiriöt olisivat mahdollisimman vähäiset. Pieni kamera voidaan työntää putken läpi, jotta kirurgi saa näkyvyyttä.
Kummatkin leikkaustyypit tehdään yleensä avohoitona tai yhdellä yöpymisellä sairaalassa. Useimmat potilaat voivat palata töihin ja tavanomaisiin rutiineihinsa yhdestä kolmeen viikossa.
Seuraava lannerangan diskektomia Avohoidon selkäkirurgia
Lannerangan välilevytyräleikkauksen onnistumisprosentti
Lannerangan välilevytyräleikkauksen onnistumisprosentti on korkea. Eräässä laajassa lääketieteellisessä tutkimuksessa raportoitiin hyviä tai erinomaisia tuloksia 84 %:lla niistä, joille tehtiin mikrodiskektomia, ja lähes 80 %:lla niistä, joille tehtiin endoskooppinen mikrodiskektomia.2
Mikrodiskektomiasta ja endoskooppisesta mikrodiskektomiasta on erityisen paljon apua jalkakivun, jota kutsutaan yleisesti iskiaskivuksi, lievittämisessä. Nämä toimenpiteet eivät ole onnistuneet yhtä hyvin selkäkivun lievittämisessä, eikä niitä yleensä suoriteta, jos selkäkipu on pääasiallinen ongelma.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on osoitettu, että leikkauksesta on jonkin verran hyötyä verrattuna ei-kirurgiseen hoitoon, vaikka joissakin tapauksissa ero pienenee ajan myötä. Eräässä laajassa tutkimuksessa todettiin, että lannerangan välilevytyräleikkauksessa olleilla henkilöillä oireet paranivat enemmän jopa kahden vuoden ajan kuin niillä, jotka saivat ei-kirurgista hoitoa.3
Katso lannerangan välilevytyrä ei-kirurginen hoito
Kaikkea mikrodiskektomiaa ja endoskooppista mikrodiskektomiaa pidetään vähäriskisinä toimenpiteinä, mutta kaikkiin leikkauksiin liittyy riskejä.
Noin 10 %:lla potilaista, joille on tehty mikrodiskektomia, ilmenee uusi välilevytyrä samassa kohdassa. Uusiutuminen on todennäköisempää kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta se voi tapahtua myös vuosia myöhemmin. Moninkertaiset uusiutumiset hoidetaan yleensä lannerangan fuusioleikkauksella. Tämä poistaa kaiken välilevymateriaalin ja lopettaa välilevyjen liikkeen.
- 1.Schroeder GD, Guyre C, Vaccaro A. The epidemiology and pathophysiology of lumbar disc herniations. Seminars in Spine Surgery. Volume 28, Issue 1, March 2016, Pages 2-7. Lumbar Disc Herniation. doi:10.1053/j.semss.2015.08.003.
- 2.Dohrmann GJ, Mansour N. Long-Term Results of Various Operations for Lumbar Disc Herniation: Analysis of over 39,000 Patients. Med Princ Pract 2015;24:285-290. (DOI:10.1159/000375499).
- 3.Abraham P, Rennert RC, Martin JR ym. The role of surgery for treatment of low back pain: insights from the randomized controlled Spine Patient Outcomes Research Trials. Surgical Neurology International. 2016;7:38. doi:10.4103/2152-7806.180297.