Laparoskooppinen Ladd-menetelmä: minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa malrotaatioon ilman midgut volvulusta
Suoliston malrotaation hoito ilman midgut volvulusta on kiistanalaista. Jotkut suosittelevat Laddin toimenpidettä kaikille malrotaatiopotilaille, kun taas toiset ehdottavat valikoivampaa lähestymistapaa. Yritimme laparoskooppista Laddin toimenpidettä yhdeksälle potilaalle, joilla todettiin suolen malrotaatio ilman volvulusta. Potilastiedot käytiin takautuvasti läpi. Tietoja kerättiin potilaan esittelystä, operatiivisesta toimenpiteestä, sairaalassaoloajasta ja lopputuloksesta. Laparoskooppinen Ladd-toimenpide onnistui kahdeksalla potilaalla (iältään 10 viikosta 25 vuoteen). Yksi potilas joutui siirtymään avotoimenpiteeseen. Leikkausaika oli keskimäärin 111 minuuttia (vaihteluväli 77-176 minuuttia). Sairaalassaoloaika oli 3-5 päivää (keskimäärin 3,6 päivää). Kaikki potilaat kotiutuivat säännöllisellä ruokavaliolla. Komplikaatioita oli yksi, eikä kuolemantapauksia ollut. Kahdeksan potilaan oireet hävisivät kokonaan. Laparoskooppinen Ladd-menetelmä on turvallinen ja tehokas toimenpide imeväisille, lapsille ja aikuisille, joilla on suolen malrotaatio ilman midgut volvulusta. Leikkausaika, sairaalassaoloaika ja kliiniset tulokset olivat hyväksyttäviä. Suosittelemme, että laparoskooppista toimenpidettä harkitaan potilailla, joilla on suolen malrotaatio ilman volvulusta. Suolen malrotaatiota esiintyy monenlaisissa anatomisissa muunnoksissa ja kliinisissä oireissa. Malrotaation hoito ilman suolen keskikohdan volvulusta on edelleen kiistanalaista. Useimmat kannattavat Ladd-menetelmän suorittamista kaikille potilaille, joilla todetaan malrotaatio, koska ei voida tietää, kenelle näistä potilaista kehittyy katastrofaalinen midgut volvulus. Jotkut ehdottavat valikoivampaa lähestymistapaa operatiiviseen toimenpiteeseen liittyvän sairastuvuuden vuoksi. On olemassa useita pieniä sarjoja ja tapausselostuksia, joissa kuvataan laparoskopian käyttöä malrotaation diagnosoimiseksi ja korjaamiseksi. Menetelmän kannattajat korostavat sen minimaalista invasiivisuutta, potilaiden nopeaa toipumista ja onnistuneita tuloksia. Kuvaamme kokemuksemme laparoskooppisesta Ladd-menetelmästä ja sen pitkäaikaistuloksista.