LASIK kaukonäköisyyden hoitoon: voiko se auttaa näkökykyäni?
Sanojen ”likinäköinen” ja ”kaukonäköinen” merkitykset voivat olla hämmentäviä. Kun olemme määritelleet kaukonäköisyyden, voimme keskustella siitä, voisiko LASIK auttaa. Ok?
Kaukonäköisyyden ja likinäköisyyden määritelmät
Termit ”likinäköinen” ja ”kaukonäköinen” ovat yleistyneet kuvaamaan näköongelmia, joita teknisesti kutsutaan vastaavasti ”myooppisiksi” ja ”hyperooppisiksi”. Tämä on outo kehitys, sillä on tavallista, että yksinkertaisemmat ja selkeämmät selitykset juurtuvat sanastoon. Mutta tässä tapauksessa puolet ajasta, jolloin ihmiset sanovat ”likinäköinen” tai ”kaukonäköinen”, määritelmät menevät sekaisin. Huomaan tämän, koska useimmat ihmiset, joita tapaan päivittäin, sattuvat puhumaan näöstään. Kun he tulevat sanaan ”likinäköinen”, se kuulostaa yleensä siltä, että sen jälkeen on kysymysmerkki. ”En näe mitään, koska olen niin… likinäköinen?”. Minullakin oli ennen tämä ongelma. Mikään muu kuin silmälääkäriksi ryhtyminen ei auttanut minua. Puolustukseksemme sanottakoon, että on hämmentävää, että ”kaukonäköinen” tarkoittaa, että näkee kauas. Aina muulloin, kun käytämme sanoja tällä tavalla, viittaamme yleensä johonkin, joka ei toimi. Gastriitti? Huono vatsa. Kurkunpäätulehdus? Huono kurkunpää. Kaukonäköisyys? Hyvä kaukonäkö. Ihmisillä on hyvä syy tuntea epävarmuutta siitä, miten kuvailla näkökykyään.
Huomautus kaukonäköisille
On mahdollista, että olet törmännyt tähän artikkeliin yrittäessäsi löytää ratkaisua sumeaan kaukonäköösi. (Tämä tarkoittaa, että olet likinäköinen toimivan lähinäkösi vuoksi). Jos se olet sinä, voin kertoa sinulle heti alkuun, että LASIK voi yleensä auttaa. Mutta jos sinulla on kaukonäköisyyttä, vastaus on hieman monimutkaisempi.
Miten tiedät, oletko kaukonäköinen, ja mitä se todella tarkoittaa
Helpoisin tapa tietää, oletko kaukonäköinen, on katsoa silmälasien tai piilolinssien resepti. Mitä etsit, on ”+” tai ”-” reseptisi edessä. Numerolla ei ole merkitystä tässä yhteydessä. Jos näet plusmerkin, olet hyvin todennäköisesti kaukonäköinen. Entä tuo plus-merkki? Se on siellä samasta syystä kuin vastaus kysymykseen ”Voiko LASIK auttaa kaukonäköisyyteen?” on monimutkaisempi.
Jos olet sitä tyyppiä, joka miettii ”Voiko kaukonäköisyyteen tehdä LASIK-silmäleikkauksen?”, olet tullut oikeaan paikkaan.
Ennen kuin ärsytän vahingossa joitakin ihmisiä, tässä spoileri. Tämä on tarkoitettu niille, joiden kärsivällisyys on loppunut ja jotka pitävät tämän selityksen vivahteikkuutta tylsänä sen sijaan, että se olisi kiehtova (tai ainakin mielenkiintoinen). LASIK-menetelmällä voidaan joskus korjata kaukonäköisyys (hyperopia) erittäin tarkasti ja hyvin tuloksin. Mutta tämä on mahdollista vain, jos silmälläsi on joitain erityisiä kriteerejä, jotka määritetään arvioinnin aikana.
Takaisin plusmerkkiin. Plusmerkki on siinä siksi, että silmääsi on lisättävä jonkin verran tarkennusvoimaa saadaksesi selkeän näön. Se on syy siihen, että kaukonäköisyys voi joskus kestää vuosia ennen kuin se aiheuttaa ongelmia näössä. Silmäsi sisällä olevassa luonnollisessa linssissä on sisäänrakennettu automaattitarkennus, joka sattuu erikoistumaan yhteen asiaan: tarkennusvoiman lisäämiseen. Tämä ominaisuus on olemassa yhtä päätarkoitusta varten, joka on mahdollistaa selkeä lähinäkö.
Oletko koskaan nähnyt kameran etsimen näytön tarkentuvan sekunnin murto-osan epätarkkuuden jälkeen, kun osoitat jotain muutaman sentin päässä objektiivista? Jos näin on, olet nähnyt syyn siihen, miksi tarvitsemme automaattitarkennusta silmissämme. Tarkennustehoa on lisättävä, jotta lähietäisyydeltä näkeminen olisi selkeää. Kaukonäköisillä silmillä ei ole tarpeeksi tarkennusvoimaa, jotta kuva näkyisi kirkkaana missä tahansa, lähellä tai kaukana. Silmän sisällä oleva automaattitarkennuslinssi on kuitenkin avuksi, koska se voi lisätä puuttuvan tehon. Ketä kiinnostaa, jos se on tarkoitus varata lukemiseen? ”Annan voimani auttaakseni sinua tarkentamaan sinne, minne tarvitset”, näin linssi vastaa kaukonäköisen ihmisen tarpeeseen.
Rehellisesti sanottuna silmässäsi oleva linssi on paljolti kuin The Giving Tree. Mutta tulee päivä, jolloin linssi on vanhentunut, jäykistynyt kuluneista vuosista, eikä sillä ole enää voimaa antaa. Noina viimeisinä päivinä se antaa hieman ponnistellen viimeisen terävöitymisvoimansa, jotta voit nähdä. Silmälasien on lisättävä tätä voimaa puolestasi tästä lähtien. Ensimmäisten silmälasien reseptin edessä on plus-merkki, joka kuvaa niiden tarkennusvoimaa. Nyt kun me kaikki itkemme (Ei? Vain minä? No sitten kaikkien sydän on varmaan kovempi kuin linssi tuossa tarinassa.) voimme nyt keskustella siitä, miten LASIK voi auttaa joissakin tapauksissa.
LASIK voi auttaa kaukonäköisyyteen – mutta se ei sovi kaikille
LASIK on erinomainen yhdessä asiassa. Se ottaa silmälaseissasi tai piilolinsseissä tarvitsemasi reseptin ja asettaa sen silmäsi etuosaan. Siitä lähtien näkösi on aina korjattu riippumatta siitä, mihin tarkennat. Kun kyseessä on plusresepti – kun silmän sisällä oleva linssi on antanut kaiken mahdollisen voimakkuuden – LASIK voi lisätä voimakkuutta silmään. Sarveiskalvon topografiaan tehtävät muutokset ovat monimutkaisempia kuin likinäköisessä LASIK-korjauksessa, ja vaatimukset ovat tiukemmat. Koska sarveiskalvosta on tehtävä jyrkempi – se on kukkula tasangon sijaan – sen pinnanmuodostuksen on aluksi oltava juuri sellainen. Sen on oltava tasanko, jossa ei ole mielenkiintoisia kukkuloita tai laaksoja. Vaikka LASIK voi tehdä sarveiskalvosta jyrkemmän, kun nämä ehdot täyttyvät, siitä ei saa tehdä liian jyrkkää, tai näön laatu ei ole optimaalinen.
Jos plusresepti on korkea tai sarveiskalvosi on jo lähtökohtaisesti jonkin verran jyrkkä kaareva, on tärkeää, että menet erinomaisen LASIK-kirurgin luo. Hyvä kirurgi on nimittäin rehellinen ja avulias kertomalla sinulle, että sinun ei pitäisi tehdä LASIKia. Tällaisen kirurgin konsultaatio kertoo sinulle, voisiko LASIK lisätä silmiesi tarkennusvoimaa, jonka luonnollinen linssi aikoinaan antoi. Näissä tapauksissa haluaisin ajatella, että se tekee vanhan linssin onnelliseksi, kun silmä tarkentuu taas kuten menneinä aikoina. Lisäbonuksena on mukavaa, kun ei tarvitse pitää kirjaa siitä, onko kyseessä kaukonäköisyys vai likinäköisyys, koska enää ei tarvitse huolehtia kummastakaan.
Miksi on huonompi mahdollisuus LASIKiin, jos olen kaukonäköinen?
Olisipa se myytti, että mahdollisuus LASIK-kandidaatiksi on huonompi kaukonäköisillä ihmisillä. Kunpa voisin sanoa: ”Hyviä uutisia! LASIK on lähes aina hämmästyttävä ihmisille, jotka ovat kaukonäköisiä!”” Mutta en voi sanoa niin. Se ei ole myytti. Se on vain tiede, joka määrittelee LASIKin heikentyneet mahdollisuudet, jos olet kaukonäköinen. Ja kuten opin demoralisoivissa yrityksissäni rakentaa leijulauta lapsena, tiede ei välitä toiveistani ja unelmistani.
Me tiedämme syyn siihen, miksi on vaikeampi olla LASIK-ehdokas, jos on likinäköinen (jos puhumme tieteestä, näyttää siltä, että meidän pitäisi käyttää virallista kieltä kaukonäköisyydestä). LASIK toimii muuttamalla sarveiskalvoksi kutsutun, silmän etuosassa olevan kirkkaan, kupolimaisen ikkunan muotoa. LASIK-menetelmässä käytetty excimer-laser pystyy muotoilemaan sarveiskalvoa äärimmäisen tarkasti vahingoittamatta kudosta, jota emme halua muotoilla. Avainsana kuitenkin, kun kuvaamme eroa hyperooppiseen LASIKiin, ei ole tarkkuus; avainsana on veistää.
Myooppinen vs. hyperooppinen LASIK
Laserilla (eikä millään muullakaan tekniikalla) ei voida muuttaa sarveiskalvon muotoa lisäämällä siihen mitään. Se voi vain veistää – eli vähentää – muodon sellaiseksi, mitä tarvitaan kirkkaaseen näkemiseen. Myooppisessa LASIK-menetelmässä tämä on helppo kuvata: sarveiskalvo on liian jyrkkä selkeän näkemisen kannalta, joten siitä tehdään litteämpi. Tämä on täydellinen tilanne subtraktiota varten. Hyperooppisen LASIK:n kohdalla tilanne on päinvastainen. Sarveiskalvo on liian litteä nähdäksesi selvästi, joten se on tehtävä jyrkemmäksi. Mutta emme voi lisätä kukkulan kärkeä. Miten tekisimme siitä jyrkemmän?
Vastaus löytyy veistämällä mäen sivuja alaspäin, jotta kaikesta tulisi jyrkempi. Osa siitä, miksi LASIK oli ennen täysin mahdoton vaihtoehto hyperoopeille, on se, että laserin ohjausalgoritmit eivät olleet tarpeeksi kehittyneitä hoitamaan vain periferiaa ja jättämään keskustaa rauhaan. Sillä pystyttiin hoitamaan kukkuloiden huiput, mutta se ei hoitanut kunnolla missään muualla. Sitten LASIK parani ja sitä voitiin tehdä hyperopeille, mutta ei kovin hyvin. Taantumisvaikutus (”LASIK-menetelmäni kului pois”) oli todella kauhea, koska laser pystyi periaatteessa muovailemaan vallihaudan sarveiskalvon keskustan ympärille. Nyt nykyaikaisilla lasereilla on olemassa erittäin hyviä hyperooppisia hoitoja, joilla pystytään tasoittamaan periferiaa ja jyrkentämään sarveiskalvoa paljon luonnollisemmin. Vihdoinkin hyperoopikoilla on LASIK-vaihtoehto.
Olen hyperooppinen (kaukonäköinen). Mitkä ovat mahdollisuuteni?
Mahdollisuudet olla hyperooppinen ehdokas ovat kuitenkin edelleen paljon pienemmät kuin jos olet likinäköinen. Tämä johtuu siitä, että tapa, jolla resepti korjataan, on muuttunut käsittämättömän tarkaksi, mutta perustuu samaan veistämisperiaatteeseen kuin aina ennenkin. Voimme edelleenkin vain tasoittaa kukkulan sivuja. Kun hyperooppiset reseptit kasvavat (yleensä noin +2,00 tai yli), periferiassa tarvittavan muotoilun määrä muuttuu ongelmalliseksi. Kukkulan huippu – sarveiskalvon keskusta – pysyy koskemattomana, mutta mitä enemmän jyrkennämme kukkulaa, sitä pienemmäksi kukkulan huippu muuttuu.
Tämä sarveiskalvon keskusta on optinen vyöhyke, jonka läpi katsot kirkasta näkemistä varten, joten kuten olettaa saattaa, suurella optisella vyöhykkeellä on merkitystä. Jos ”käsitellystä” optisesta vyöhykkeestä (vaikka laser ei koskaan koskenutkaan siihen) tehdään liian pieni, päädyt ongelmiin, joita näimme vanhoina LASIK-aikoina. Mahdollisuudet yönäköongelmiin, kirkkauden puutteeseen, haloihin jne. kasvavat. Vaikka on siis lähes varmaa, että sinulla on 20/20 kauko- ja lukunäkö ilman silmälaseja, näkökyvyn laatuun kohdistuvat kustannukset eivät ole sen arvoisia. On olemassa sellainenkin asia kuin huono 20/20.
Tänä päivänä käytettävissä olevan kuvantamisdiagnostiikan ja ymmärryksemme siitä, miten sarveiskalvon topografia vaikuttaa näkökykyyn, voimme tehdä oikean valinnan ajoissa. Meidän ei tarvitse lähteä LASIK-operaatioon miettimään, miten siitä tulee. Tämä on loistava uutinen sekä LASIK-ehdokkaille että muillekin, sillä on hienoa, että silmät näkevät selvästi ilman laseja, mutta vielä tärkeämpää on, että silmät näkevät selvästi lasien kanssa tai ilman laseja. On tapauksia, joissa hyperooppinen LASIK on fantastinen, ja saat molempia: kirkkaan näön ja ilman laseja. Mutta kun olet kaukonäköinen ja LASIK ei ole vaihtoehto, voit lohduttautua sillä, että sinulla on todennäköisesti vielä parempia vaihtoehtoja päästä eroon laseista – joko tulevaisuudessa tai juuri nyt.