Miten nenän väliseinäleikkaus parantaa nenän kautta hengittämistä?
Nenän väliseinä erottaa nenän toisen puolen toisesta. Se koostuu luusta, rustosta ja sitä ympäröivistä pehmytkudoksista, kuten nenän limakalvosta. Nenän väliseinän poikkeama (väliseinän sijoittuminen toiselle tai toiselle puolelle nenää; ks. kuva alla) tai väliseinän kannukset (paksuuntuminen tai kumartuminen väliseinän ruston ja luun kohtaamispaikassa tai alueella, jossa nenään kohdistunut trauma on murtanut ruston tai luun) voivat aiheuttaa toisen tai molempien nenäkäytävien tukkeutumisen. Septoplastia on toimenpide, jolla hoidetaan poikkeavaa väliseinää ja parannetaan nenähengitystä.
Septoplastialla pyritään oikaisemaan väliseinä ja palauttamaan sen asento keskiviivalle nenän hengitysteiden avaamiseksi. Septoplastia tehdään nostamalla limakalvoa nenän väliseinän molemmilta puolilta nenän sisällä olevan viillon kautta. Toimenpiteen päätteeksi kummankin puolen limakalvo korvataan väliseinää vasten, ja nenän limakalvo voidaan ommella, jotta se paranee takaisin alkuperäiseen asentoonsa väliseinää vasten. Toisena toimenpiteenä nenään voidaan asettaa nenälastat, jotka auttavat paranemista.
Nenän väliseinän sivukuva, josta näkyy sen koostumus rustosta (tummennettu sinisellä) ja luusta (tummennettu harmaalla)
Seuraavalla videolla käydään keskustelua nenäleikkauksista, mukaan lukien nenän väliseinän poisto:
RISKIT
Nenäverenvuodot
Nenän väliseinällä on erinomainen verenkierto, ja tämä asettaa potilaat verenvuodon vaaraan septoplastian jälkeen. Vaikka verenvuotoriskin minimoimiseksi on toteutettu monia toimenpiteitä, verenvuotoa voi kuitenkin esiintyä. Tärkeä tekijä vakavan verenvuodon ehkäisemisessä on välttää aspiriinin, NSAID-lääkkeiden (kuten ibuprofeenin, Advil®, Motrin®, naprokseenin tai Aleve®), vitamiinivalmisteiden tai kasviperäisten lääkkeiden käyttöä vähintään kahden viikon ajan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Vähäistä verenvuotoa on odotettavissa, mutta verenvuodon määrä voi mahdollisesti olla merkittävä tai hengenvaarallinen.
Septumaverenvuoto
Septoplastiassa nenän limakalvoa nostetaan pois väliseinästä molemmilta puolilta siten, että limakalvot korvataan toisiaan vasten toimenpiteen lopussa. Jos leikkauksen jälkeen tapahtuu verenvuotoa ja veri jää kiinni limakalvon alle, voi syntyä verikertymä, jota kutsutaan hematoomaksi. Tämä voi mahdollisesti tulehtua ja johtaa nenän ulkonäön muuttumiseen. Paras tapa välttää tämä komplikaatio on ennaltaehkäisy. Noudattamalla huolellisesti leikkauksen jälkeisiä ohjeita tämän komplikaation riski pienenee.
Nenän limakalvon puhkeaminen
Kun nenän limakalvo nostetaan pois väliseinän molemmilta puolilta, limakalvoon voi syntyä repeämiä. Koska poikkeava väliseinä ohentaa nenän limakalvoa poikkeama-alueella, repeämät ovat yleisiä. Jos kyyneleet kuitenkin kehittyvät samoihin kohtiin nenän molemmin puolin, reikä voi syntyä väliseinän parantumisen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa ongelmia, kuten kuoren muodostumista tai viheltävää ääntä hengityksen aikana, vaikka usein hoitoa ei tarvita. Lisähoitona voi olla muovin asettaminen reiän tukkimiseksi tai lisätoimenpiteet.
Nenän ulkonäön muuttuminen
Nenän väliseinän osa nenäsillalla ja alapinnalla (sieraimien välissä) vaikuttaa osaltaan nenän muotoon, ja väliseinäleikkaus tehdään yleensä siten, että näitä väliseinän osia ei häiritä. Toisinaan näitä väliseinän osia on siirrettävä tai poistettava kokonaan toimenpiteessä. Jos tämä on välttämätöntä, ryhdytään tiettyihin toimenpiteisiin nenän muodon ja ulkonäön säilyttämiseksi, ellei muutosta ole nimenomaisesti sisällytetty leikkauksen tavoitteeksi. Kaikista varotoimista huolimatta on mahdollista, että nenän ulkonäkö muuttuu septoplastian jälkeen. Potilaat, joille asetetaan nenän sisälle lastat septoplastian jälkeen, saattavat huomata, että heidän nenänsä näyttää leikkauksen jälkeen hieman leveämmältä. Tämä ei ole pysyvä muutos nenän ulkonäössä, sillä nenän muoto palautuu, kun lastat poistetaan.
Muutos hajuaistissa
Jokainen nenän sisäpuolinen leikkaus voi toisinaan aiheuttaa muutoksia hajuaistissa. Hajuaisti voi palautua, vaikka muutokset voivat olla pysyviä.
Hampaiden puutuminen
Joidenkin ylähampaiden hermot kulkevat nenän kautta, koska nenä on suoraan näiden hampaiden yläpuolella. Nämä hermot voivat vaurioitua septoplastisen leikkauksen aikana. Jos näiden hampaiden puutumista esiintyy, ongelma korjaantuu yleensä viikkojen kuluessa. Tämä puutuminen voi kuitenkin olla pysyvää.
Nenän kuivuminen ja kuoren muodostuminen
Nämä ongelmat ovat yleensä tilapäisiä, mutta ne voivat olla pysyviä.
Lisätoimenpiteiden tarve
On mahdollista, että septoplastiikka ei ole tehokas leikkauksen tavoitteiden saavuttamisessa. Toinen toimenpide – joko väliseinään tai jollekin muulle alueelle suoritettu – voi olla tarpeen, jotta nenän tukkeutumisen toivottu lievitys saavutetaan.
POSTOPERATIIVISET OHJEET
NÄYTÄ DR. KEZIRIAN välittömästi, jos ilmenee merkittävää verenvuotoa!
Kivunlievitys
Sinulle tulee määrätä narkoottinen kipulääkitys septoplastian jälkeen. Ota tätä lääkitystä sitä mukaa kuin tarvitset sitä kivunlievitykseen, ja yritä olla antamatta kivun lisääntyä siihen asti, kunnes se muuttuu sietämättömäksi, ennen kuin otat lääkityksen. Jos haluat välttää huumausaineita, voit käyttää vapaasti parasetamolia (Tylenol®). Vältä aspiriinia, tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia, Advil®, Motrin®, naprokseenia tai Aleve®), vitamiinivalmisteita tai kasviperäisiä lääkkeitä vähintään kahden viikon ajan, koska ne voivat lisätä verenvuotoriskiä leikkauksen jälkeen. Kipusi voi olla huomattavaa ensimmäiset 7-10 päivää leikkauksen jälkeen, mutta sen pitäisi parantua huomattavasti 10 päivään mennessä leikkauksen jälkeen. Kaksi asiaa, jotka voivat vähentää turvotusta (kivun perimmäinen syy), ovat nukkuminen pää kohotettuna (kolmen tyynyn päällä) ensimmäisten kolmen päivän ajan toimenpiteen jälkeen ja jäiden tai esimerkiksi pakastettujen herneiden käyttäminen pussissa, joka asetetaan nenäsillan luisen osan (nenän korkeimman kohdan) päälle. Varo painamasta nenäsi muuta osaa nenäsillasta, sillä se ei ole ainoastaan kivuliasta, vaan se voi myös häiritä paranemisprosessia ja/tai siirtää väliseinääsi jommallekummalle puolelle nenääsi.
Nenälastat
Lääkärisi voi päättää asettaa nenäsi sisälle lastoja paranemisprosessin helpottamiseksi. Lastat pidetään yleensä paikallaan ompeleella nenän sisällä. Vaikka lastat asetetaan tietyille potilaille parhaan pitkän aikavälin tuloksen aikaansaamiseksi, lastat voivat aiheuttaa joitakin tilapäisiä ongelmia. Ensinnäkin lastat päällystyvät usein kuivuneen liman ja/tai veren kanssa, jolloin potilaat eivät välttämättä pysty hengittämään nenän kautta. Itse lastat tai ommel voivat aiheuttaa epämukavuutta, joka ylittää tyypillisen kirurgisen epämukavuuden. Nenä voi myös näyttää leveämmältä, kun nenäsi on paikallaan. Kaikki nämä ovat tilapäisiä muutoksia, joiden pitäisi korjaantua, kun lastat ja tikki poistetaan, yleensä viikon kuluttua leikkauksesta.
Antibiootit
Jos nenäsi sisälle asetetaan lastat, sinun on otettava antibiootteja, kunnes ne poistetaan. Tämä auttaa ehkäisemään mahdollisesti hengenvaarallisen infektion. Nämä antibiootit ovat lääkärin määräämiä. Antibiootteja voidaan määrätä, vaikka nenälastoja ei olisikaan asetettu. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulle on kerrottu tai uskot, että sinulla on lastat nenässäsi, mutta et ole saanut antibiootteja.
Nenäsuolaliuosta suihkutetaan kaksi suihketta kumpaankin sieraimeen neljä kertaa päivässä kolmen viikon ajan
Nenäsuolaliuoksella on kaksi tarkoitusta. Se huuhtelee hellävaraisesti pois kaikki irtonaiset roskat, kuten kuivuneen veren, pitääkseen nenän puhtaana paranemisprosessin aikana, ja se myös nopeuttaa paranemista ylläpitämällä nenässä kosteaa ympäristöä. Jos nenääsi on laitettu lastat leikkauksen yhteydessä, nenässäsi ei välttämättä ole tilaa suolaliuoksen suihkuttamiseen, joten on yleensä parasta odottaa, että lastat poistetaan, ennen kuin alat käyttää nenäsuolaliuosta. Voit kuitenkin yrittää käyttää sitä, sillä suolaliuos voi vähentää kuivuneen liman ja veren määrää, joka kerääntyy lastoihin ja niiden päälle, ja vähentää hengityksen tukkeutumista, jota tämä kuivunut lima ja veri voivat aiheuttaa.
Nenän dekongestantti (kuten oksimetatsoliini tai Afrin®-suihke) yksi suihke kumpaankin sieraimeen nukkumaan mennessä kahden päivän ajan ja sen jälkeen tarpeen mukaan verenvuodon hallitsemiseksi
Dekongestantti vähentää nenän turvotusta ja voi pitää nenäkäytävät auki paranemisvaiheen aikana. Koska näitä suihkeita ei voi käyttää muutamaa päivää kauempaa ilman, että ne aiheuttavat omat ongelmansa, suosittelemme, että potilaat yhdistävät säännöllisen käytön nukkumaanmenoaikaan kahden päivän ajan ja käytön tarpeen mukaan nenäverenvuodon hallitsemiseksi. Jos nenääsi on asetettu lastat leikkauksen yhteydessä, nenässäsi voi olla hyvin vaikea saada tilaa tämän lääkkeen suihkuttamiseen, joten on yleensä parasta odottaa, että lastat poistetaan ennen kuin aloitat tämän suihkeen käytön.
Aktiivisuus
Kävely leikkauksen jälkeen on tärkeää. Potilaiden tulisi kävellä vähintään 3 kertaa päivässä leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen. Kävely auttaa estämään verihyytymien muodostumista jalkoihin. Se, että vietät enemmän aikaa sängyn ulkopuolella (kävellen tai tuolissa) kuin sängyssä, on hyödyllistä, koska keuhkosi täyttyvät ilmalla, mikä alentaa kuumeen ja keuhkokuumeen riskiä. Liian vähäinen kävely on merkittävä syy kuumeeseen leikkauksen jälkeen, joten muistathan kävellä vähintään kolme kertaa päivässä. Potilaiden tulisi välttää rasittavaa liikuntaa 4 viikon ajan leikkauksen jälkeen, koska se yleensä nostaa sykettä ja verenpainetta. Tästä syystä se voi lisätä turvotusta tai aiheuttaa verenvuodon alkamisen.
Postoperatiivinen tapaaminen
Tohtori Kezirian haluaa tavata potilaansa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Jos leikkauksen jälkeistä aikaa ei ole varattu, ota yhteyttä toimistoon numeroon 323-442-5790 ja varaa aika, kun palaat kotiin leikkauksen jälkeen.
Lisäkysymyksiä
Hätätapauksissa soita hätänumeroon. Muissa kysymyksissä ota yhteyttä tohtori Kezirianiin osoitteessa . Jos haluat puhua jonkun kanssa, soita puhelinpalveluun numeroon 323-442-5790 ja pyydä puhumaan tohtori Kezirianille tai sille, joka vastaa puheluihin hänen potilaidensa puolesta.