Mitkä aiheuttavat selkärangan fuusion komplikaatioita vuosia myöhemmin?
Vaikka selkärangan fuusio aiheuttaa potilaille monia haasteita lyhyellä aikavälillä, suurimmat ongelmat ilmenevät yleensä useista kuukausista useisiin vuosiin leikkauksen jälkeen. Mikä aiheuttaa selkärangan fuusion komplikaatioita vuosia myöhemmin? Katsotaanpa.
Adjacent Segment Degeneration: The Primary Cause of Spinal Fusion Complications Years Later
Kuten todennäköisesti jo tiedät tutkimustesi perusteella, selkärangan fuusio on prosessi, jossa selkärangasta poistetaan välilevystä ja siihen liittyvistä fasettinivelistä koostuva nikamalihaksen liikesegmentti ja aukko täytetään luusiirteellä, ruuveilla, sauvoilla ja välilevyillä. Useiden kuukausien aikana uusi lisätty materiaali sulautuu ylä- ja alapuolella olevien nikamien kanssa yhdeksi kiinteäksi luumassaksi.
Nikaman ja tarkemmin sanottuna nivelen puuttuminen muuttaa ympäristöä, jossa selkäranka toimii. Jäykistämällä segmenttiä, jossa aiemmin oli nivel, luodaan epänormaaleja mekaanisia kuormituksia fuusion ylä- ja alapuolella oleville selkärangan segmenteille. Nämä epänormaalit kuormitukset lisäävät stressiä läheisiin fasettiniveliin ja välilevyihin ja saavat ne työskentelemään kovemmin, minkä seurauksena ne alkavat heikentyä. Tätä tilaa kutsutaan viereisten segmenttien rappeutumiseksi.
Viereisten segmenttien rappeutuminen on ylivoimaisesti kriittisin ongelma selkärangan fuusion yhteydessä. Se, että selkäranka joutuu toimimaan normaalin liikealueensa ulkopuolella, voi lopulta johtaa muiden ongelmien, erityisesti spondylolisteesin tai degeneratiivisen skolioosin kehittymiseen.
Selkärangan fuusioinnille on olemassa vaihtoehto, jonka avulla voit välttää nämä ongelmat – tutustu innovatiiviseen uuteen menettelyyn, joka on terveellisempi selkärangallesi.
Spondylolisteesillä tarkoitetaan selkärangan liukumista eteenpäin – kun nikamanrunko liukuu eteenpäin suoraan sen alapuolella olevan luun päällä. Se johtuu yleensä välilevyn luonnollisesta kulumisesta, kun välilevyn korkeuden menetys ja nivelsiteiden löysyys vaikuttavat kykyyn vakauttaa selkäranka. Vierekkäisten segmenttien rappeutuminen voi aiheuttaa spondylolisteesin, jolloin yhden tason normaalin alueen ulkopuoliset liikkeet vaikuttavat viereisen tason vakauteen.
Degeneratiivinen skolioosi
Vierekkäisten segmenttien rappeutuminen voi joskus aiheuttaa myös degeneratiivisen skolioosin. Jos fuusiotason viereiset nikamat – sekä välilevyt että fasettinivelet – heikkenevät riittävästi liiallisen mekaanisen kuormituksen seurauksena, selkäranka voi alkaa kaartua tai kiertyä. (On mahdollista, että näin tapahtuu kahdella tai jopa kolmella viereisellä tasolla.) Tästä johtuva selkärangan epäsymmetria voi aiheuttaa kipua.
Tauti Vs. Degeneraatio
Viiden-kahdeksan vuoden kuluessa leikkauksesta lähes kaikilla fuusion läpikäyneillä on röntgenkuvissa merkkejä selkärangan poikkeavuudesta eli degeneraatiosta. Se ei välttämättä tarkoita, että he tarvitsevat lisäkirurgiaa. Vaurioitunut alue saattaa yksinkertaisesti aiheuttaa kipua, särkyä tai jäykkyyttä, joka on hallittavissa. Mutta noin 30-40 prosentille fuusiopotilaista kehittyy viereisen segmentin sairaus, tila, joka vaatii usein kirurgista lisähoitoa.
selkärangan ahtauma
Viereisen segmentin degeneraation aiheuttama heikkeneminen ja epävakaus voi lopulta johtaa selkärangan ahtaumaan. Vastauksena epävakauteen selkäranka yrittää usein vakauttaa itseään paksuuntumalla läheisiä nivelsiteitä ja luomalla luupiikkejä (pieniä ulokkeita, jotka kehittyvät luun pinnalle). Nämä luupiikit ja tulehtuneet nivelsiteet vievät lisätilaa ja vaikuttavat läheisiin hermoihin puristaen tai ”puristaen” niitä ja aiheuttaen selkärangan ahtauman.
Viime kädessä vierekkäisten segmenttien rappeutuminen voi johtaa johonkin seuraavista:
- Joillakin ihmisillä kehittyy pelkkä selkärangan ahtauma.
- Joillakin kehittyy selkärangan ahtauma, johon liittyy spondylolisteesi.
- Joillakin kehittyy selkärangan ahtauma, johon liittyy degeneratiivinen skolioosi.
Tärkeä huomautus degeneraatiosta ja selkärangan fuusiosta: Useimmilla ihmisillä esiintyy luonnostaan jonkinasteista selkärangan rappeutumista. Tämä prosessi alkaa kuitenkin tyypillisesti myöhemmin elämässä (noin 65-vuotiaana) ja etenee hitaasti. Selkärangan fuusiopotilailla rappeutumisprosessi nopeutuu. Normaalisti 20 vuotta kestävä prosessi saattaa kestää viisi vuotta. Kaiken lisäksi, jos selkärangan fuusio tehdään 35- tai 40-vuotiaana, prosessi on edennyt monta vuotta eteenpäin.
Vaihtoehto selkärangan fuusioleikkaukselle
Kun fuusioleikkausten tuloksista saadaan yhä enemmän tietoa, on selvää, että liikkeen säilyttäminen (toisin kuin fuusioleikkauksen aiheuttama liikerajoitus) on tärkeä tekijä selkärangan terveyden kannalta. (Esimerkiksi tämän kaltaiset tutkimukset osoittavat, että välilevyn tekonivelleikkauspotilaiden uusintaleikkausprosentti on huomattavasti alhaisempi kuin fuusiopotilaiden). Liike estää viereisiin nikamatasoihin kohdistuvan lisärasituksen, suojaa niitä ja hidastaa niiden rappeutumista.
BalancedBack-tekonivelleikkaus on vaihtoehto fuusioleikkaukselle, joka pitää selkärangan luonnollisessa liikkeessä leikkauksen jälkeen. Se puuttuu kaikkiin yleisimpiin selkä- ja jalkakipujen syihin, mutta nivelen poistamisen sijaan implantti korvaa täysin nivelen toiminnan. Tämä tarkoittaa, että vältät todennäköisesti viereisten nivelten ennenaikaisen rappeutumisen – ja rappeutumisen aiheuttamat ongelmat – koska niveliä ei pakoteta mahdollisesti vahingollisiin asentoihin ja niitä estetään käsittelemästä epänormaaleja kuormituksia.
Käy verkkosivuillamme saadaksesi lisätietoa BalancedBack-tekonivelen tekonivelleikkauksesta.