Muscle Relaxants for Back Pain Are Soaring:
By Serena Gordon
HealthDay Reporter
Selkäkipu vaivaa monia amerikkalaisia, ja uudet tutkimukset osoittavat, että lääkärit jakavat lihasrelaksanttireseptejä kivun hoitoon – usein yhdessä opioidikipulääkkeen kanssa.
Asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että lihasrelaksantit eivät välttämättä auta paljoakaan, ja että ne voivat aiheuttaa huolestuttavia haittavaikutuksia erityisesti vanhemmille potilaille.
Tutkimuksessa havaittiin, että selkä- ja muiden lihaskipujen hoitoon tarkoitettujen lihasrelaksanttien pitkäaikaisten reseptien määrä kolminkertaistui vuosina 2005-2016.
Huolestuttavaa on myös se, että lähes 70 prosentille lihasrelaksantteja määräävistä annettiin samanaikaisesti resepti opioidikipulääkkeelle, kuten oksikodonille (OxyContin). Näiden lääkkeiden ottaminen yhdessä lisää tutkijoiden mukaan mahdollista haittavaikutusten riskiä.
”Yritimme kehittää kuvaa luurankolihasrelaksanttien kansallisesta käytöstä sillä hypoteesilla, että ehkä lääkärit – jotka ovat huolissaan opioidien käytöstä – saattavat määrätä luurankolihasrelaksantteja aiempaa useammin”, sanoi tutkimuksen pääkirjoittaja Charles Leonard. Hän on epidemiologian apulaisprofessori Pennsylvanian yliopiston Perelman School of Medicineissä.
”Näimme noin kolminkertaisen kasvun potilailla, jotka jatkoivat luurankolihasrelaksanttien käyttöä. Ihmiset saavat näitä lääkkeitä ja he pysyvät näissä lääkkeissä”, Leonard sanoi. Ongelmana on kuitenkin se, että niitä ei ole tutkittu pitkäaikaiseen käyttöön.
Luustolihasrelaksantit on hyväksytty lihaskouristusten ja selkäkivun lyhytaikaiseen hoitoon. Esimerkkejä lihasrelaksanteista ovat baklofeeni (Lioresal), karisoprodoli (Soma), syklobensapriini (Fexmid) ja tisanidiini (Zanaflex).
Suositukset rajoittavat yleensä näiden lääkkeiden käytön enintään kolmeen viikkoon, koska niiden ei ole osoitettu tehoavan lihaskramppeihin tätä pidempään.
Leonardin mukaan nämä lääkkeet voivat olla hyvin rauhoittavia. Niiden käyttöön liittyviä vakavia haittavaikutuksia ovat muun muassa huimaus, kaatumiset, murtumat, auto-onnettomuudet, riippuvuus ja yliannostus.
Muscle relaxantit aiheuttavat merkittävän riskin yli 65-vuotiaille, ja American Geriatrics Society suosittelee, ettei niitä käytettäisi tässä ikäryhmässä.
Tästä suosituksesta huolimatta lähes neljännes lihasrelaksantteihin liittyvistä toimistokäynneistä vuonna 2016 koski senioreja, todettiin tutkimuksessa. Tämä ryhmä muodostaa alle 15 prosenttia väestöstä.
”Iäkkäät aikuiset näyttävät saavan suhteettomasti näitä lääkkeitä”, Leonard sanoi ja lisäsi, että seniorit käyttävät usein myös muita lääkkeitä, mikä voi lisätä haittavaikutuksen todennäköisyyttä.
Etenkin U.S. Food and Drug Administration varoittaa käyttämästä lihasrelaksantteja ja opioideja yhdessä, sillä taustamuistiinpanojen mukaan yhdistelmä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja kuoleman.
Tutkimus perustui valtakunnallisiin lääkemääräystietoihin vuosilta 2005-2016. Tutkijat tarkastelivat käyntien kokonaismäärää vuodessa, mitä lääkkeitä määrättiin ja oliko lääkemääräys uusi vai jatkuva.
Yleisin syy, miksi ihmiset käyttivät lihasrelaksantteja, oli selkävaivojen hoitaminen.
Leonardin mukaan tutkimuksessa ei tarkasteltu erityisesti sitä, miksi lääkärit määräävät näitä lääkkeitä enemmän, mutta hän epäilee, että ainakin muutama tekijä on syynä lisääntymiseen. Yksi on se, että hyviä vaihtoehtoisia lääkkeitä ei oikein ole, joten lääkärit eivät ehkä halua ottaa niitä pois. Toinen on se, että potilaat saattavat painostaa lääkäriä hoitamaan kipujaan.
Luustolihasrelaksantteja ei kuitenkaan pitäisi pitää selkäkivun tai lihaskouristusten ensisijaisena hoitona, Leonard sanoi. Hänen mukaansa fysioterapia ja reseptivapaat lääkkeet, kuten Advil tai Tylenol, voivat auttaa lievittämään kipua.
KYSELY
Mihin opioideja käytetään? Katso vastaus