Oikean kammion ulosvirtauskanavan takykardia
RVOT-takykardioita pidetään yleensä hyvänlaatuisina. Ne voivat aiheuttaa toistuvia oireita kuten sydämentykytystä ja huimausta sekä harvemmin tajunnan menetystä. On olemassa rajallisia tietoja, jotka viittaavat siihen, että pieneen osajoukkoon potilaista, joilla RVOT-takykardiat ovat erittäin nopeita tai johtavat tajunnan menetykseen, saattaa liittyä suurempi riski, mutta nämä tiedot eivät ole yksiselitteisiä. Kaiken kaikkiaan RVOT-takykardioita ei pidetä hengenvaarallisina.
RVOT-takykardioiden laukaisijat
RVOT-takykardiat laukeavat yleisesti sympaattisen stimulaation, kuten ahdistuksen ja jännityksen, seurauksena. Lisäksi stimulanteilla, kuten kofeiinilla, näyttää olevan provosoiva merkitys. Premenopausaalisilla naisilla myös hormonaalisilla vaikutuksilla näyttäisi olevan merkitystä.
RVOT:n diagnosointi
Potilaiden, joilla epäillään normaalia sydämen kammiotakykardiaa, alkuvaiheen arvioinnissa keskitytään sen varmistamiseen, että sydämessä, erityisesti oikeassa kammiossa, ei ole hienovaraisia poikkeavuuksia. Kaikukardiografia on yleensä ensimmäinen vaihe, ja joillakin potilailla tehdään myös sydämen magneettikuvaus viivästetyllä tehostuksella. Tämä on erityisen tärkeää arytmogeenisen oikean kammion dysplasian/kardiomyopatian lievien muotojen poissulkemiseksi.
Potilaat, joiden suvussa on esiintynyt äkkikuolemia ja joilla on ilmeinen RVOT-takykardia, on tutkittava erityisen perusteellisesti sydämen magneettikuvauksella.
Seuraavaksi arvioinnissa dokumentoidaan kammiotakykardian EKG-kuvio EKG:llä, jossa on kaikki 12 johtoa. Tämä dokumentointi on tarpeen sen varmistamiseksi, että kuvio on johdonmukainen RVOT-takykardia. Jos EKG-kuvio on epätyypillinen, voidaan olla enemmän huolissaan esimerkiksi arytmogeenisen oikean kammion dysplasian/kardiomyopatian lievistä muodoista.
RVOT-takykardian hoito
RVOT-takykardian hoito alkaa rauhoittamisella, koska ymmärretään, että vaikka kyseessä on kammiotakykardian muoto, tila koetaan hyvänlaatuiseksi. Seuraavaksi vältetään stimulantteja, kuten kofeiinia, jotka saattavat pahentaa rytmihäiriöitä. Farmakologinen hoito aloitetaan yleensä beetasalpaajahoidolla. Beetasalpaajahoito on yleensä tehokkaampaa kuin kalsiumkanavan salpaajahoito. Jos potilas on edelleen erityisen oireinen lääkehoidosta huolimatta, voidaan harkita RVOT-takykardian katetriablaatiota. Potilaat, joilla esiintyy usein PVC:tä (esimerkiksi 5-10 %), tarjoavat erinomaisen päätepisteen sen lisäksi, että PVC:tä ei pystytä tuottamaan isoproterenolilla, adrenaliinin kaltaisella aineella. Tämä terapeuttinen lähestymistapa on sama potilaille, joilla on erittäin oireisia PVC:itä ilman kammiotakykardiaa, jos PVC:t paikallistuvat RVOT:hen.
Kynnys PVC:n tai RVOT:n ablaatioon on suhteellisen matala, jos PVC:itä esiintyy usein, koska ablaatio ei edellytä pääsyä sydämen vasemmalle puolelle, jossa aivohalvauksen ja muiden komplikaatioiden vaara on suurempi, ja ablaatiomenestys onnistuu yleensä hyvin.