Onko Medicare-ohjelmaan ilmoittautuminen pakollista?
Rangaistukset, jotka aiheutuvat siitä, että Medicare-ohjelmaan ei ilmoittauduta tai ilmoittaudutaan myöhässä, voivat olla yhtä hämmentäviä kuin sen selvittäminen, mitkä ohjelman osat ovat pakollisia. Rangaistustasot, jotka aiheutuvat siitä, että et ole ilmoittautunut, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen, riippuvat jälleen ohjelmasta.
Part A
Jos päätät olla ilmoittautumatta Medicaren osaan A, kun olet oikeutettu siihen, sinulle voidaan määrätä rangaistus. Tämä sakko riippuu siitä, miksi päätit olla ilmoittautumatta. Jos et vain päättänyt olla ilmoittautumatta, kun olit ensimmäistä kertaa oikeutettu, kuukausittainen vakuutusmaksusi – jos joudut maksamaan sellaista – nousee 10 prosentilla kaksi kertaa niin monelta vuodelta kuin olet ollut ilmoittautumatta. Jos esimerkiksi odotit kaksi vuotta ilmoittautumista, maksat myöhästymissakkoa neljä vuotta ilmoittautumisen jälkeen.
B-osa
Medicare B-osan rangaistus on hieman erilainen kuin A-osan. Jos päätät olla ilmoittautumatta Medicaren B-osaan, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu siihen, sinua voi odottaa sakko, joka kestää paljon kauemmin kuin A-osan sakko.
B-osan sakko on 10 prosenttia vakiomaksusta jokaiselta 12 kuukauden jaksolta, jonka aikana et ollut ilmoittautunut, ja sinun on maksettava tätä sakkoa niin kauan kuin olet ilmoittautunut Medicareen. Jos esimerkiksi olet odottanut vuoden yli ensimmäisen ilmoittautumiskauden ilmoittautuaksesi B-osaan, vakuutusmaksusi hinta nousee 10 prosenttia koko jäljellä olevan ilmoittautumisaikasi ajan. Jos olet odottanut kaksi vuotta alkuperäisen ilmoittautumisajan jälkeen, vakuutusmaksusi nousee 20 prosenttia koko jäljellä olevan ilmoittautumisaikasi ajan.
Part C
Medicare Part C (Medicare Advantage) on valinnainen, eikä siihen liity sanktioita, mutta sanktioita voi sisältyä, jos ilmoittaudut myöhässä Medicare Advantage -ohjelmaan sisältyviin Medicaren osiin.
Part D
Medicare Part D ei ole pakollinen ohjelma, mutta myöhästyneestä ilmoittautumisesta voi silti seurata sanktioita. Jos et ilmoittaudu Medicaren D-osaan ensimmäisellä ilmoittautumisjaksollasi, maksat sakkomaksun, joka on 1 prosentti kansallisesta perushyödynsaajan peruspalkkiosta kerrottuna niiden kuukausien lukumäärällä, jotka olet ollut ilman D-osaa.
Vuonna 2020 kansallinen perushyödynsaajan peruspalkkio on 32,74 dollaria, ja se muuttuu joka vuosi. Jos joudut maksamaan sakkomaksun, sakkomaksu pyöristetään lähimpään 0,10 dollariin, ja tämä summa lisätään kuukausittaiseen D-osan vakuutusmaksuun loppuajaksi, jonka olet kirjoilla. Jos et hyväksy määrättyä seuraamusmaksua, voit pyytää sen tarkistamista, mutta sinun on kuitenkin jatkettava seuraamusmaksun maksamista yhdessä vakuutusmaksun kanssa. Reseptilääkejärjestelmäsi voi lopettaa vakuutusturvasi, jos et maksa vakuutusmaksua tai seuraamusmaksua.
Voinko välttää seuraamukset?
On joitakin erityistilanteita, joissa voit ilmoittautua Medicareen myöhässä maksamatta seuraamuksia. Ensimmäisen ilmoittautumisjakson jälkeen voit ilmoittautua valinnaisiin ohjelmiin erityisten ilmoittautumisjaksojen aikana.
Jos sinä tai puolisosi jatkoitte työntekoa 65-vuotissyntymäpäivänne jälkeen ja teillä oli sairausvakuutus työnantajanne kautta, teidän ei tarvitse maksaa sakkoa myöhästyneestä ilmoittautumisesta mihinkään Medicare-ohjelmaan.
Alkaen työsuhteen päättymistä seuraavasta kuukaudesta tai kun kyseisen työsuhteen ryhmäsairausvakuutus päättyy, sinulla on kahdeksan kuukautta aikaa ilmoittautua Medicaren A- ja B-osiin ilman seuraamuksia.
COBRA- ja eläkeläisten terveydenhuoltosuunnitelmia ei pidetä nykyisen työsuhteen piiriin kuuluvana vakuutusturvana, eivätkä ne oikeuta erityiseen ilmoittautumisjaksoon tai pelasta sinua myöhästymissakoista.
Olet myös oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon Medicaren A- ja B-osien osalta ja voit välttää myöhästymissakot, jos olit vapaaehtoistyössä ulkomailla ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana.