Painehaavojen tunnistaminen ja hoito
Mistä tiedän, onko minulla painehaava?
- Ensimmäiset merkit. Yksi mahdollisesta ihohaavasta kertovista ensimmäisistä merkeistä on punoittava, värjäytynyt tai tummunut alue (afroamerikkalaisen iho voi näyttää violetilta, sinertävältä tai kiiltävältä). Se voi tuntua kovalta ja lämpimältä kosketettaessa.
- Painehaava on alkanut, jos poistat painetta punoittavalta alueelta 10-30 minuutin ajan eikä ihon väri palaudu normaaliksi tämän ajan kuluttua. Pysy poissa alueelta ja noudata jäljempänä kohdassa Vaihe 1 annettuja ohjeita. Etsi ja korjaa syy välittömästi.
- Testaa iho valkaisutestillä: Paina sormella punaista, vaaleanpunaista tai tummunutta aluetta. Alueen pitäisi muuttua valkoiseksi; poista painallus ja alueen pitäisi palata punaiseksi, vaaleanpunaiseksi tai tummaksi muutamassa sekunnissa, mikä osoittaa hyvää verenkiertoa. Jos alue pysyy valkoisena, verenkierto on heikentynyt ja vaurio on alkanut.
- Tummalla iholla ei välttämättä ole näkyvää haalistumista, vaikka se olisi terve, joten on tärkeää etsiä muita merkkejä vaurioista, kuten värimuutoksia tai kovuutta ympäröiviin alueisiin verrattuna.
- Varoitus: Se, mitä näet ihon pinnalla, on usein pienin osa haavasta, ja tämä voi huijata sinua luulemaan, että sinulla on vain pieni ongelma. Paineen aiheuttama ihovaurio ei kuitenkaan ala ihon pinnalta. Paine johtuu yleensä siitä, että verisuonet puristuvat ihon pinnan ja luun väliin, joten lihakset ja ihon alla lähellä luuta olevat kudokset kärsivät suurimmat vauriot. Jokaista iholla havaittua painehaavaa, olipa se kuinka pieni tahansa, on pidettävä vakavana, koska ihon pinnan alapuolella on todennäköisesti vaurioita.
Painehaavan vaiheet
VAIHE 1
Merkit:
Iho ei ole rikkoutunut, mutta se on punoittava tai värjäytynyt, tai siinä voi näkyä kovuus- tai lämpötilamuutoksia ympäröiviin alueisiin verrattuna. Kun sitä painaa, se pysyy punaisena eikä vaalene tai muutu valkoiseksi (vaalenee). Punoitus tai värimuutos ei häviä 30 minuutin kuluessa painalluksen poistamisesta.
Vaiheen 1 kuva:
Klikkaa tästä nähdäksesi vaiheen 1 kuvan
- Pysy poissa alueelta ja poista kaikki paine.
- Pitäkää alue puhtaana ja kuivana.
- Syö riittävästi kaloreita, jotka sisältävät runsaasti proteiinia, vitamiineja (erityisesti A- ja C-vitamiineja) ja kivennäisaineita (erityisesti rautaa ja sinkkiä).
- Juokaa enemmän vettä.
- Etsikää ja poistakaa aiheuttaja.
- Tarkistakaa alue vähintään kaksi kertaa päivässä.
- Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos se ei ole hävinnyt 2-3 päivässä.
Parantumisaika:
- Tässä vaiheessa oleva painehaava voi korjaantua noin kolmessa päivässä, jos kaikki paine poistetaan paikalta.
VAIHE 2
Tuntomerkit:
Päällimmäinen ihokerros (epidermis) on rikkoutunut, jolloin syntyy matala avoin haava. Myös toinen ihokerros (dermis) voi olla rikki. Vuotoa (mätä) tai nestevuotoa voi esiintyä tai olla esiintymättä.
Vaiheen 2 kuva:
Klikkaa tästä nähdäksesi vaiheen 2 kuvan
Toimenpiteet:
- Purista paine pois.
- Seuraa vaiheen 1 vaiheita.
- Käy terveydenhuollon ammattilaisen luona heti.
Parantumisaika:
- Kolmesta päivästä kolmeen viikkoon.
VAIHE 3
Tuntomerkit:
Haava ulottuu dermiksen (toisen ihokerroksen) läpi ihonalaiseen (ihon alla olevaan) rasvaisempaan kudokseen. Luu, jänne ja lihas eivät ole näkyvissä. Etsi merkkejä infektiosta( punoitusta haavan reunan ympärillä, märkää, hajua, kuumetta tai vihertävää vuotoa haavasta) ja mahdollista nekroosia (mustaa, kuollutta kudosta).
Vaiheen 3 kuva:
Klikkaa tästä nähdäksesi Vaiheen 3 kuva
- Jos et ole jo tehnyt niin, ota paine pois ja mene heti terveydenhuollon ammattilaisen luo.
- Tässä vaiheessa olevat haavat tarvitsevat usein erityistä haavanhoitoa.
- Olet ehkä oikeutettu myös erityiseen sänkyyn tai painetta keventävään patjaan, jonka terveydenhoitajasi voi tilata.
Parantumisaika:
- Myös yhdestä neljään kuukauteen.
VAIHE 4
Tuntomerkit:
Haava ulottuu lihakseen ja voi ulottua luuhun asti. Yleensä on paljon kuollutta kudosta ja salaojitusta. Infektion mahdollisuus on suuri.
VAIHE 4 Kuva:
Klikkaa tästä nähdäksesi vaiheen 4 kuvan
- Ota aina heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.
- Tyyppinen haava vaatii usein leikkausta.
Parantumisaika:
- Välillä kolmesta kuukaudesta kahteen vuoteen.
Epäilty syvän kudoksen vamma *
- Purppuranpunainen tai kastanjanruskea paikallinen alue, jossa on värjäytynyttä ehjää ihoa tai verellä täytetty rakkula, joka johtuu alla olevan pehmytkudoksen vaurioitumisesta paineen ja/tai leikkauksen seurauksena. Alueen ympärillä voi olla kudosta, joka on kivuliasta, kiinteää, muhkeaa, soista, lämpimämpää tai viileämpää verrattuna läheiseen kudokseen.
- Syvää kudosvammaa voi olla vaikea havaita henkilöillä, joilla on tumma ihonväri. Etenemiseen voi kuulua ohut rakkula tumman haavapohjan päällä. Haava voi kehittyä edelleen ja peittyä ohuella hiertymällä (rupi). Eteneminen voi olla nopeaa, jolloin uusia kudoskerroksia voi paljastua, vaikka hoito olisi optimaalista.
EHDOTTOMASTI *
- Täysin paksu kudosvaurio, jossa haavan pohjaa peittää keltainen, ruskehtava, harmaa, vihreä tai ruskea slough (elävästä kudoksesta irronnut kuollut kudos) ja/tai ruskehtava, ruskehtavan ruskea tai musta eschar (hilsettä).
- Vai niin kauan kuin haavan pohjan paljastamiseksi ei ole poistettu riittävästi kuorta ja/tai hilsettä, haavan todellista syvyyttä ja siten myös vaihetta ei voida määrittää. Stabiili (kuiva, tarttuva, ehjä ilman eryteemaa (epänormaalia punoitusta) tai vaihtelua) eschar kantapäissä toimii ”kehon luonnollisena (biologisena) suojana”, eikä sitä pidä poistaa.
Painehaavojen mahdolliset komplikaatiot:
- Voi olla hengenvaarallinen.
- Infektio voi levitä vereen, sydämeen ja luustoon.
- Amputaatiot.
- Pitkittynyt vuodelepo, joka voi pitää sinut poissa työstä, koulusta ja sosiaalisesta toiminnasta kuukausien ajan.
- Autonominen dysrefleksia.
- Koska olet vähemmän aktiivinen painehaavasta parantuessasi, olet suuremmassa vaarassa sairastua hengitystieongelmiin tai virtsatietulehduksiin (UTI).
- Hoito voi tulla hyvin kalliiksi menetettyjen palkkojen tai ylimääräisten sairauskulujen muodossa.
* From: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.
Muuta sarjassa Ihonhoito ja painehaavat:
- Painehaavojen syyt ja riskit
- Painehaavojen ennaltaehkäisy
- Painonsiirtojen (painonsiirtojen) tekeminen
- Ihon sietokyvyn rakentaminen
- Kehon alueet, joilla on suuri painehaavariski