Pitäisikö ranitidiini ja omepratsoli yhdistää mahahaavan hoitoon?
Kysymys
Onko ranitidiinin ja omepratsolin yhdistämisestä hyötyä mahahaavan hoidossa?
 |
Vastaus: David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
Ranitidiinin ja omepratsolin yhdistelmähoidon käyttöä mahahaavan hoitoon ei ole tutkittu hyvin. Tällä hetkellä tätä yhdistelmää ei voida suositella pelkkää protonipumppuhoitoa paremmaksi peptisen haavauman hoidossa. Ranitidiinin ja omepratsolin yhdistelmähoito on osoittautunut hyödylliseksi tietyillä potilailla, joilla on vaikeasti hoidettava gastroesofageaalinen refluksitauti.
Kysymys koskee histamiini-2-reseptorin antagonistina toimivan ranitidiinin ja protonipumpun estäjänä toimivan omepratsolin määräämisestä mahdollisesti saatavaa hyötyä mahahaavatautia sairastaville potilaille.
Mahahaavatauti on yleinen sairaus, ja se aiheuttaa oireita, kuten vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Useimmissa mahahaavan taudin tapauksissa syyksi todetaan Helicobacter pylori, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö tai kasvainten, kuten gastrinoomien, aiheuttama ylimääräisen hapon tuotanto mahassa. Mahahaava diagnosoidaan ylemmän endoskopian avulla.
Mahahaavan hoito keskittyy taustalla olevaan syyhyn. H pylorin aiheuttamaa mahahaavatautia hoidetaan protonipumpun estäjän ja useiden antibioottien yhdistelmällä määritellyn ajan, yleensä 10-14 päivän ajan (hoidosta riippuen). Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia mahahaavoja hoidetaan lopettamalla aiheuttavan aineen käyttö ja lisäämällä protonipumpun estäjä. Ylimääräistä happoa tuottavien kasvainten aiheuttamia haavaumia hoidetaan protonipumpun estäjillä. Jotkut potilaat voivat hyötyä näiden kasvainten kirurgisesta resektiosta.
Ranitidiinin ja omepratsolin yhdistelmähoidon käyttöä mahahaavan hoidossa ei ole tutkittu tai kuvattu hyvin gastroenterologisessa kirjallisuudessa. Tällä hetkellä tätä yhdistelmää ei voida suositella pelkkää protonipumppuhoitoa parempana mahahaavan rutiinihoitoon. Ranitidiinin ja omepratsolin yhdistelmähoito on kuitenkin osoittautunut hyödylliseksi valikoiduilla potilailla, joilla on vaikeahoitoinen gastroesofageaalinen refluksitauti.