PMC
Sir,
Somnambulismi on suhteellisen yleinen lapsuusiän unettomuus, joka vaikuttaa ~25 %:lla lapsista, joilla on uneen liittyviä ongelmia. Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöön (ADHD) liittyy erilaisia unihäiriöitä. Klonidiinia, α-2-agonistia, käytetään psykiatristen häiriöiden, kuten ADHD:n, päihteiden väärinkäytön, unettomuuden ja parasomnian hoitoon. Muutamat tutkimukset ovat osoittaneet klonidiinin mahdollisen yhteyden somnambulismiin. Somnambulismia raportoitiin lapsella, joka sai 0,2 mg klonidiinia. Pitkäaikainen intratekaalisen klonidiinin käyttö postoperatiivisesta kivusta kärsivällä potilaalla valitti myös eläviä unia ja yökauhua, jotka laantuivat klonidiinista luopumisen myötä. Esittelemme tapauksen somnambulismista, joka liittyi klonidiinin käyttöön ADHD-potilaalla.
Seitsemänvuotias miespotilas, jolla oli aiemmin ollut ADHD, oppositiohäiriöinen uhmakkuushäiriö ja unettomuus, esitti hyperaktiivisuutta, levottomuutta, hajamielisyyttä ja tarkkaamattomuutta, jotka aiheuttivat huonoa koulumenestystä. Aluksi potilaalle annettiin 15 mg:n deksamfetamiini-amfetamiinia depotvalmistetta, ja oireet ja kouluarvosanat paranivat merkittävästi, mutta hyperaktiivisuus jatkui iltaisin yhdessä unettomuuden kanssa, mikä todennäköisesti liittyi määrättyyn stimulanttiin. Stimulantin annosta pienennettiin lääkkeen aiheuttaman unettomuuden poistamiseksi, ja Vanderbiltin opettajan tarkistuslistaa käytettiin ADHD-oireiden seurantaan. Unettomuus jatkui, vaikka stimulantin annosta pienennettiinkin. Tämän jälkeen unettomuuden hoitoon lisättiin klonidiinia (0,1 mg) nukkumaanmenoaikaan. Klonidiini oli erittäin hyödyllinen unen aikaansaamisessa. Kahden viikon kuluessa klonidiinin käytön aloittamisesta äiti ilmoitti kuitenkin kahdesta unissakävelykohtauksesta. Näiden jaksojen aikana potilas käveli ympäri taloa 2 tunnin sisällä unen alkamisesta, vaikutti sekavalta eikä muistanut tapahtumaa herättyään. Klonidiini lopetettiin, ja oireet hävisivät välittömästi. Kuitenkin kahden kuukauden kuluttua klonidiinin lopettamisesta unettomuus ilmaantui uudelleen, ja potilaalle tehtiin uusi klonidiinikokeilu. Unettomuuteen saatiin jälleen voimakas vaste, mutta potilas koki uuden unissakävelykohtauksen 7 päivän kuluessa klonidiinin uudelleen aloittamisesta. Somnambulismi korjaantui jälleen lääkityksen lopettamisen myötä, ja unettomuutta hoidetaan tällä hetkellä melatoniinilla ja unihygienialla.
Tässä tapauksessa lääkityksen lopettaminen johti somnambulismin korjaantumiseen, mutta unettomuuden ilmaantumiseen uudelleen, kun taas klonidiinin uudelleenkokeilu johti somnambulismin ilmaantumiseen uudelleen. Potilaalle ei ollut määrätty muita lääkkeitä, eikä hänellä ollut aiemmin ollut unihäiriöitä. Koska somnambulismi on suhteellisen yleinen lapsuusiän unettomuus, havaittu ilmiö on voinut olla erillinen kokonaisuus (tai liittyä ADHD:hen tai olla rauhoittumisen vaikutus), joka ei liity klonidiinin käyttöön. Somnambulismin ilmaantuminen ja häviäminen klonidiinin käytön aloittamisen ja lopettamisen yhteydessä saattaa kuitenkin viitata yhteyteen. Tämä tapausselostus on ainutlaatuinen, koska se viittaa somnambulismin ja klonidiinin käytön väliseen yhteyteen. Lääkäreiden on hyvä olla tietoisia tästä klonidiiniin liittyvästä yleisestä mutta häiritsevästä haittavaikutuksesta. Tarvitaan lisää kliinisiä ja translaatiotutkimuksia taustalla olevan mekanismin perustelemiseksi.
Potilaan suostumusilmoitus
Tekijät vakuuttavat, että he ovat saaneet kaikki asianmukaiset potilaan suostumuslomakkeet. Lomakkeessa potilas/potilaat on/ovat antaneet suostumuksensa siihen, että hänen kuvansa ja muut kliiniset tiedot raportoidaan lehdessä. Potilaat ymmärtävät, että heidän nimiään ja nimikirjaimiaan ei julkaista ja että heidän henkilöllisyytensä pyritään asianmukaisesti salaamaan, mutta anonymiteettiä ei voida taata.
Rahoitustuki ja sponsorointi
Ei ole.
Edintäristiriidat
Edintäristiriitoja ei ole.