Raskauden aikainen diabetes
Susana Cerdán, eri sairaaloissa työskentelevä sairaanhoitaja ja kätilö sekä Maternalia-keskuksen luoja, kertoo raskaana olevien naisten keskuudessa hyvin yleisestä sairaudesta.
Mikä on raskauden aikainen diabetes?
Raskauden aikainen diabetes on raskaudelle ominainen sairaus, joka syntyy, kun naisen elimistö ei hallitse insuliinihormonia oikein. Ongelma syntyy, kun elimistö tuottaa liian vähän insuliinia tai ei käytä sitä niin kuin pitäisi. Tämän aineenvaihdunnan epätasapainon seurauksena glukoosia kertyy vereen.
Insuliini on haimassa tuotettu hormoni, joka vastaa veressä kiertävän ruoan sokerin (glukoosin) muuntamisesta energiaksi.
Yksi yleisimmistä raskauskomplikaatioista
Ensimmäisen Espanjan sisätautiyhdistyksen (SEMI) tietojen mukaan raskausdiabetesta sairastaa yksi kymmenestä naisesta raskauden aikana, ja se on yksi yleisimmistä komplikaatioista tässä elämänvaiheessa.
Raskauteen liittyy naisen aineenvaihdunnan lisääntynyt aktiivisuus. Glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi hänen on tuotettava enemmän insuliinia. Kun sen tuottama ylimääräinen insuliini ei riitä, verensokeri nousee normaaliarvojen ulkopuolelle.
Ei tunnettua syytä
Vraskausdiabetekselle ei tunneta erityistä syytä, mutta uskotaan, että raskaushormonit heikentävät elimistön omaa kykyä käyttää insuliinia ja reagoida sen vaikutukseen.
Hyvin lievät oireet
Raskauden aikainen raskausdiabeteksen sairastuminen ei aiheuta tavallisesti lainkaan tai aiheuttaa vain lieviä oireita. Tästä syystä kaikki raskaana olevat naiset testataan 24.-28. raskausviikon välisenä aikana sen selvittämiseksi, onko heillä kyseinen sairaus.
Mikäli oireita esiintyy, niitä voivat olla:
- Hämärtynyt näkö.
- Väsymys.
- Jano ja tarve juoda paljon vettä.
- Polyuria: lisääntynyt virtsaaminen.
- Polyuria: lisääntynyt virtsaaminen.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Painon lasku lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta.
- Virtsatieinfektiot, emättimen kandidiaasi.
Viikolla 24 tehtävä testi diagnoosin toteamiseksi
O’Sullivanin koe on koe, joka tehdään noin 24. ja 28. raskausviikolla kaikille raskaana oleville naisille tavallisesti verikokeen toisen kolmanneksen yhteydessä. Tässä testissä määritetään glukoosin määrä potilaan laskimoveressä tunti sen jälkeen, kun hän on ottanut 50 grammaa glukoosia suun kautta. Glukoosi otetaan melko makeana siirappina, jota monet raskaana olevat naiset eivät siedä hyvin, joten on tavallista, että he tuntevat pahoinvointia ja epämukavuutta sen ottamisen jälkeen.
Jos tämän testin tulos on yli 140 nauttimishetkellä, toinen vaihe on ottaa 100 grammaa glukoosia ja mitata se kolmen tunnin kuluttua. Jos taso on yli 140 kolmen tunnin kuluttua ottamisesta, diagnoosi on raskausdiabetes.
Onko raskausdiabeteksen riskitekijöitä?
Sukuhistoriassa esiintynyt diabetes.
Naiset eivät voi vaikuttaa näihin seikkoihin, mutta on olemassa muita riskitekijöitä, joihin he voivat vaikuttaa vähentääkseen riskiä sairastua raskausdiabetekseen:
- Ylipaino ennen raskautta ja raskauden alkaessa: painoindeksi (BMI) yli 30.
- Epäasianmukainen ruokavalio.
- Liikunnan puute.
- Tupakointi.
Hoidon kolme peruspilaria: ruokavalio, liikunta ja testaaminen
Graskausdiabeteksen hoidon tavoitteena on ylläpitää verensokeritasoa, joka vastaa raskaana olevien naisten verensokeritasoa, jotka eivät ole sairastaneet raskausdiabetesta, ja se käsittää aina ruokavalion ja liikunnan.
Verensokeriarvojen tarkistamiseksi raskaana olevalle naiselle annetaan yleensä glukometri, joka on laite, jonka avulla hän voi testata omat verensokeriarvonsa sormenpäähän pistämällä. Yleensä tämä testi aloitetaan suorittamalla testi 3-4 kertaa päivässä muutaman viikon ajan. Jos testit ovat normaaliarvojen rajoissa, on mahdollista vähentää testien tiheyttä tai lopettaa ne kokonaan, mutta noudata aina gynekologin ohjeita.
Naisille, jotka eivät pysty ylläpitämään hyvää kontrollia ruokavaliolla ja liikunnalla, tarvitaan insuliinipistoshoitoa.
Mahdolliset komplikaatiot naiselle ja vauvalle
Koska useimpien naisten raskausdiabetes on nykyään hyvin hallinnassa, useimmilla naisilla ei ole merkittäviä terveydellisiä seurauksia itselleen tai vauvalleen. Tämän tilan huono hallinta raskauden aikana voi kuitenkin aiheuttaa riskejä molemmille:
Komplikaatiot naiselle:
- Korkea verenpaine ja sen seurauksena pre-eklampsia.
- Tulevaisuuden diabetes: sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua raskausdiabetekseen myöhemmässä raskaudessasi, ja sinulle kehittyy myös todennäköisemmin tyypin 2 diabetes.
- Lisääntynyt synnytyskomplikaatioiden riski: keisarileikkaus, instrumentaalinen synnytys…
Komplikaatiot, jotka voivat vaikuttaa vauvaan:
- Ylimääräinen syntymäpaino: johtuu korkeasta verensokerista raskauden aikana.
- Suurentunut ennenaikaisen synnytyksen ja hengitysvaikeusoireyhtymän riski.
- Hypoglykemia syntymän jälkeen, johtuen suuresta insuliinintuotannosta.
- Suurentunut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen tulevaisuudessa.