Rosuvastatiini vs. Crestor: Mitä eroa on?

Rosuvastatiini vs. Crestor: Mitä eroa on?

Disclaimer

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Terveysoppaan artikkelit perustuvat vertaisarvioituun tutkimukseen sekä lääketieteellisiltä järjestöiltä ja valtion virastoilta saatuihin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Sydänterveys on monitahoinen asia, aivan kuten taloutesi. On monia tapoja parantaa talouttasi, kuukausittaisten menojen vähentämisestä sivutoimisten harrastusten aloittamiseen rahan ansaitsemiseksi, aivan kuten on useita tapoja ryhtyä vahvistamaan sydämesi terveyttä. Ruokavalio ja liikunta ovat hyviä aloituspaikkoja, mutta joillekin ihmisille se ei riitä parantamaan tärkeitä terveysmittareita, kuten kolesteroli- ja triglyseriditasoja. Jos olet tässä tilanteessa, terveydenhuollon tarjoajasi on saattanut ehdottaa statiinilääkkeen, kuten rosuvastatiinin, ottamista harkittavaksi.

Mitä on rosuvastatiini?

Rosuvastatiini eli rosuvastatiinikalsium on geneerinen nimi statiinille, jota myydään sekä geneerisenä lääkkeenä että AstraZenecan valmistamana tuotemerkillä varustettuna reseptilääkkeenä, Crestorina. Statiinit ovat reseptilääkkeiden luokka, jonka tarkoituksena on alentaa kohonneita kolesteroliarvoja ihmisillä, joilla on suuri riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin (joita kutsutaan myös sydänsairauksiksi). Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat ryhmä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksia, rintakipuja ja aivohalvauksia. Korkea kolesteroli on yksi kolmesta keskeisestä riskitekijästä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, jotka ovat ykköskuolemansyy Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti (CDC, 2019; World Health Organization, 2017).

Rosuvastatiinin kaltaisia statiineja kutsutaan myös HMG-CoA-reduktaasin estäjiksi. Ne toimivat estämällä HMG-CoA-reduktaasientsyymiä – tällä entsyymillä on tärkeä rooli kolesterolin tuotannossa. Entsyymin pysäyttäminen johtaa matalan tiheyden lipoproteiinien (LDL) eli ”huonon kolesterolin” tason alenemiseen.

Mihin rosuvastatiinia käytetään?

Rosuvastatiini on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä lääke LDL-kolesterolin alentamiseen henkilöillä, joilla on hyperkolesterolemia (poikkeuksellisen korkea kolesteroli), kun pelkkä ruokavalio ja liikunta eivät riitä alentamaan tasoa tavoitteeseen. Se tekee tämän kahdella tavalla: estämällä maksassa olevaa entsyymiä, joka on vastuussa kolesterolin valmistuksesta, ja kannustamalla maksaa hajottamaan jo veressä olevaa kolesterolia, jotta elimistö pääsee siitä eroon (Luvai, 2012).

Rosuvastatiini on osoittautunut tehokkaaksi LDL-kolesterolin ja kokonaiskolesterolin alentamisessa – yhdessä 108 kliinisen tutkimuksen katsauksessa todettiin, että rosuvastatiini alensi LDL-kolesterolia 46-55 % ja kokonaiskolesterolia 29-40 % (Adams, 2014). Aleneminen lisääntyi rosuvastatiiniannoksen suurentuessa. Mutta LDL ei ole ainoa kolesterolityyppi, jolla on merkitystä. Suuritiheyksinen lipoproteiini eli HDL-kolesteroli (jota usein kutsutaan ”hyväksi” kolesteroliksi) on tärkeä, koska se auttaa poistamaan muun tyyppistä kolesterolia elimistöstä ja se on myös yhteydessä pienempään sydäntautiriskiin (CDC, 2020-b). Samassa katsauksessa todettiin myös, että rosuvastatiini nosti HDL-kolesterolipitoisuutta 7 % (Adams, 2014).

Rosuvastatiinilla voidaan tehdä muutakin kuin alentaa kolesterolia. Geneerinen Crestor hyväksyttiin FDA:lla vuonna 2016 seuraaviin käyttötarkoituksiin (FDA-a, 2016):

• Korkeiden triglyseridien (hypertriglyseridemia) hoito yhdessä ruokavaliomuutosten kanssa
• Potilaiden hoito, joilla on primaarinen dysbetalipoproteinemia (tyypin III hyperlipoproteinemia), häiriö, jossa on vaikeuksia kolesterolin ja triglyseridien hajottamisessa, yhdessä ruokavalion muutosten kanssa
• Hoito homotsygoottiselle familiaaliselle hyperkolesterolemialle, geneettiselle sairaudelle, jossa sinulla ei ole ainoastaan korkea LDL-kolesteroli, vaan maksallasi on vaikeuksia poistaa kolesterolia elimistöstä

Tämä luettelo voi tuntua suppealta verrattuna siihen, mitä kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että geneerinen Crestor voi tehdä elimistössä. Kolesterolin alentamisen lisäksi rosuvastatiinilla on useita ”off-label”-käyttökohteita – tämä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt lääkettä näihin käyttötarkoituksiin. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että rosuvastatiini voi auttaa vakauttamaan valtimoiden plakkeja, jolloin on epätodennäköisempää, että niistä muodostuu verihyytymä, mikä puolestaan pienentää sydänkohtauksen riskiä (Thondapu, 2019). Se myös vähentää plakkien kertymistä verisuoniin (Dave, 2013).

Rosuvastatiinin annostus

Generinen rosuvastatiini on saatavilla neljänä eri annoksena: 5 mg, 10 mg, 20 mg ja 40 mg, joista jokainen otetaan kerran päivässä. Terveydenhuoltohenkilöstön on tavallista antaa potilaille aloitusannokseksi 10 mg, mutta tämä riippuu yksilöstä ja hoidettavasta tilasta. Esimerkiksi aasialaista syntyperää oleville potilaille saatetaan antaa pienempi 5 mg:n annos. Vaikka tutkijat eivät ole varmoja, miksi, tutkimukset ovat osoittaneet, että rosuvastatiinin veripitoisuudet ovat joskus koholla aasialaisilla potilailla, mikä lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä (Wu, 2017). Riippumatta aloitusannoksestasi verikokeet tehdään 2-4 viikon hoidon jälkeen, jotta nähdään, onko annostasi muutettava. On tärkeää mainita kaikista haittavaikutuksista, joita koet tuolloin, koska nämä tiedot voivat auttaa terveydenhuollon tarjoajaa räätälöimään annoksen yksilöllisen terveydentilasi mukaan.

Hoidettava tila voi myös määrittää määrätyn annoksen. Hoidettaessa potilaita, joilla on homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia, kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet parhaita tuloksia hoidettaessa aggressiivisella statiinihoidolla, ja ne suosittelevat rosuvastatiinin aloittamista suuremmilla annoksilla (Lambert, 2014). Tämä tila vaatii aggressiivista hoitoa, koska familiaalinen hyperkolesterolemia (FH) toimii näin. Jos sinulla on yksi FH:n geeni, sinulla on heterotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia, jolle on ominaista erittäin korkea LDL-kolesteroli ja suvussa esiintyvä sydänsairaus tai aivohalvaus. Jos kuitenkin molemmat vanhempasi periyttävät FH-geenin, sinulla on homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia. Homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia on paljon vakavampi tila, ja tätä tilaa sairastavilla henkilöillä on todettu jo lapsuudessa erittäin korkea kolesteroli ja sydänkohtauksia (CDC, 2020-a).

Reseptilääke on säilytettävä annostuksesta riippumatta huoneenlämmössä ja lasten ulottumattomissa. Jos annos unohtuu, ota rosuvastatiini heti kun muistat, paitsi jos seuraavan annoksen aika on jo melkein koittanut.

Rosuvastatiinin haittavaikutukset

Rosuvastatiinin yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky, lihassäryt, vatsakipu tai vatsakipu, heikkous ja pahoinvointi. Näiden haittavaikutusten määrät vaihtelivat sen mukaan, mitä annosta tutkittiin. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa tarkasteltiin rosuvastatiinin tehoa, todettiin, että haittavaikutusten keskimääräinen esiintymistiheys oli (FDA, 2016-b):

• Päänsärky: 5,5 %
• Pahoinvointi: 3,4 %
• Myalgia (lihaskipu): 2,8 %
• Astenia (heikkous tai energian puute): 2,7 %
• Suolikanavan ummetus: 2,4 %

Mutta on tärkeää muistaa, että rosuvastatiinia on saatavana neljänä mahdollisena vahvuutena, ja jotkin haittavaikutukset ovat yleisempiä joillakin annoksilla kuin muilla. Päänsärkyä esiintyy yleisimmin 40 mg:n annoksella, kun taas pahoinvointia ja selittämätöntä lihaskipua esiintyy yleisimmin 20 mg:n annoksella (FDA, 2016-b). On myös raportoitu muistin heikkenemisestä ja sekavuudesta lääkkeen käytön aikana; se voi myös vaikuttaa useisiin verikokeisiin.

Rosuvastatiinin varoitukset

Vaikka harvoin, rosuvastatiinilla on vakavampia mahdollisia haittavaikutuksia, kuten lihasongelmia ja maksavaivoja. Joissakin tapauksissa rosuvastatiinin aiheuttamat lihasongelmat (myopatia) viittaavat lihasten hajoamiseen. Tämä reseptilääke voi aiheuttaa rabdomyolyysiä, lihaskudoksen hajoamista, joka voi vakavissa tapauksissa aiheuttaa munuaisongelmia – tarkkaile lihaskipua, arkuutta ja heikkoutta (FDA-b, 2016).

Ota heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla ilmenee selittämätöntä lihaskipua (erityisesti yhdessä kuumeen kanssa), epätavallista väsymystä tai heikkoutta, ruokahaluttomuutta, ylävatsakipua, tummaa virtsaa tai silmän- tai ihonvalkuaisten kellastumista – nämä voivat olla merkkejä vakavasta haittavaikutuksesta, kuten lihasvauriosta tai maksavauriosta. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on vakavia allergisia reaktio-oireita, kuten kasvojen, huulten tai kielen turvotusta (FDA-b, 2016).

Raskaana olevien naisten ei pidä käyttää rosuvastatiinia – se on luokiteltu raskauskategoriaan X, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Jos tulet raskaaksi lääkkeen käytön aikana, lopeta heti ja ilmoita asiasta terveydenhuollon tarjoajalle. Rosuvastatiinia ei myöskään suositella imettäville äideille (FDA-b, 2016).

Rosuvastatiinin yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Rosuvastatiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jos se yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa. Jos käytät tätä lääkettä kolesterolin alentamiseksi, sinun on ehkä vältettävä seuraavia lääkkeitä (FDA-b, 2016):

• Fibraatit, kuten gemfibrotsiili tai fenofibraatti
• Niasiini
• Proteaasinestäjät, kuten ritonaviiri/, lopinaviiri, atatsanaviiri ja simepreviiri
• Verenohennuslääkkeet, kuten kumadiini
• Syklosporiini
• Kolikiini