Sappitie
TukosEdit
Sappitien tukkeutuminen tai tukkeutuminen sappikivien, loukkaantumisen aiheuttaman arpeutumisen tai syövän vuoksi estää sapen kulkeutumisen suolistoon, ja sen sijaan sapen aktiivinen ainesosa (bilirubiini) kerääntyy vereen. Tämä tila johtaa keltaisuuteen, jossa iho ja silmät muuttuvat keltaisiksi veressä olevan bilirubiinin vuoksi. Tämä tila aiheuttaa myös voimakasta kutinaa kudoksiin kertyvän bilirubiinin vuoksi. Tietyntyyppisessä keltaisuudessa virtsa on huomattavasti tummempaa ja uloste paljon tavallista vaaleampaa. Tämä johtuu siitä, että kaikki bilirubiini kulkeutuu verenkiertoon ja suodattuu virtsaan munuaisten toimesta sen sijaan, että osa siitä häviäisi ulosteiden mukana Vaterin ampullan kautta.
KeltaisuusEdit
Keltaisuutta aiheuttavat yleisesti sellaiset tilat kuin haimasyöpä, joka aiheuttaa haiman syöpäisen osan läpi kulkevan sappitiehyen tukkeutumisen; kolangiokarsinooma, sappitiehyen syöpä; kiven aiheuttama tukkeutuminen sappikivipotilailla; ja arpeutuminen sappitiehyen loukkaantumisen jälkeen sappirakon poiston yhteydessä.
SappityhjennysEdit
Sappityhjennyksen suorittaa putken tai katetrin (jota kutsutaan sappityhjennykseksi, sappistentiksi tai sappikatetriksi) avulla kirurgi tai yleisesti toimenpideradiologi. Sitä voidaan käyttää sappitiehyen tukoksen poistamiseen joko pysyvästi tai väliaikaisena ratkaisuna ennen lopullista hoitoa, kuten leikkausta. Tyhjennys voidaan asettaa perkutaanisesti maksan läpi, jolloin toimenpidettä kutsutaan perkutaaniseksi transhepaattiseksi sappitietyhjennykseksi (PTBD). Tämä voidaan lisäksi tehdä osana perkutaanista transhepaattista kolangiografiaa, joka on eräs toimenpideradiologian muoto. Sappitie-dreeniä voidaan käyttää myös sappinäytteiden ottamiseen diagnostiikkaa tai sairauden seurantaa varten sekä lääkkeiden antoreitin tarjoamiseen.
Choledochojejunostomiaksi kutsutussa toimenpiteessä kirurgisesti luotu kulkuyhteys yhteisen sappitiehyen ja jejunumin välille voidaan suorittaa sappitietukoksen oireiden lievittämiseksi.
Imeväisikäisillä, joilla on sappitieatresia, hepatoportoenterostomia on vaihtoehtoinen menetelmä sappitiehyen aikaansaamiseksi.
CholangiokarsinoomaMuutos
Cholangiokarsinooma eli sappiteiden syöpä on syöpämuoto, joka koostuu sappiteistä peräisin olevista mutatoituneista epiteelisoluista (tai soluista, joissa on epiteelin erilaistumisen piirteitä). Sappikarsinoomaa pidetään parantumattomana ja nopeasti kuolemaan johtavana syöpänä, ellei sekä primaarikasvainta että mahdollisia etäpesäkkeitä voida poistaa kokonaan leikkauksella. Mahdollisesti parantavaa hoitoa ei ole olemassa muuta kuin leikkaus, mutta useimmilla tauti on pitkälle edenneessä vaiheessa taudin ilmaantuessa ja diagnoosin tekohetkellä leikkauskelvoton.
LoukkaantuminenEdit
Sappitiehyiden, yleisimmin yleisen sappitiehyen, loukkaantumisriski on pieni (0,3-0,5 %). Tämä komplikaatio voi vaihdella lievistä muodoista, jotka on helppo hoitaa leikkauksen aikana, vakavampiin muotoihin. Jos tällaiseen vammaan ei puututa, se voi olla invalidisoiva ja johtaa huomattavaan sairastuvuuteen. Tällainen vamma voidaan ehkäistä käyttämällä rutiininomaisesti sappiteiden röntgentutkimusta (intraoperatiivinen kolangiografia (IOC)).