Singaporen pienin 345 grammaa painava ennenaikainen vauva selviää hengissä; vanhemmat ”kiitollisuudenvelassa” hoitotiimille
SINGAPORE: Kaksi tuntia – niin paljon aikaa rouva Rohani Mustanilla ja hänen aviomiehellään oli aikaa päättää, synnyttäisivätkö he lapsensa vai keskeyttäisivätkö raskauden.
Madam Rohani oli 23 raskausviikolla, kun hänen verenpaineensa nousi jyrkästi vakavan pre-eklampsian vuoksi. Lääkärit kertoivat heille, että lapsen selviytymisprosentti oli noin 20.
Se oli musertava uutinen pariskunnalle, joka oli jo valinnut nimen – Zaiya – kun he saivat tietää saavansa tytön.
Mahdollisuuksista huolimatta aviopari päätti, että Mdm Rohani synnyttäisi lapsen hätäkeisarinleikkauksella.
Zaiya syntyi 27. maaliskuuta, vain 23 viikon ja kuuden päivän jälkeen. Hän painoi 345 grammaa ja oli aikuisen käden kokoinen. Hänen kätensä ja jalkansa olivat yhtä ohuet kuin sormet, lääkärit kertoivat.
Hän on mahdollisesti yksi Singaporen pienimmistä hengissä selvinneistä ja kotiutetuista vauvoista.
Puhuessaan maanantaina (26.10.) toimittajille Kansallisessa yliopistollisessa sairaalassa (National University Hospital, NUH) rouva Rohani muisteli luulleensa, että hänen tuntemansa vatsakivut olivat tavallisia vatsakipuja, mutta saavuttuaan päivystysosastolle hän järkyttyi kuultuaan oireista, jotka liittyivät vakavaan pre-eklampsiaan.
”Minun piti synnyttää hänet heti seuraavana päivänä. Teimme tähystyksen, ja vauva oli hyvin hyvin pieni. Lääkärit ennustivat, että selviytymisprosentti oli hyvin hyvin pieni, vain noin 20 prosenttia. Mutta meillä oli vain toivoa, ja synnytin normaalisti hätäkeisarin kautta”, hän lisäsi.
37-vuotias neljän lapsen äiti kertoi, että hänestä tuntui ”hyvin, hyvin surulliselta”, kun hän sai tietää, että hänen piti synnyttää niin ennenaikaisesti, mutta häntä rauhoitteli KYSin lastenosaston lääkäri, joka kehotti häntä ensin synnyttämään vauvan ”ja sitten katsotaan, mitä voimme tehdä”.
Täysiaikaiseksi raskaudeksi katsotaan vähintään 37 viikkoa.
Vauvoja, jotka syntyvät ennen 24 raskausviikkoa, ei pidetä ”elinkelpoisina”, sillä heidän mahdollisuutensa selvitä hengissä ovat pienet, selitti neonatologian osaston johtava ylilääkäri tohtori Krishnamoorthy Niduvaje.
”Kaksikymmentä prosenttia on vielä toivoa, eikä mitään toivoa. Joten päätin vain mennä sen kanssa. Mitä tahansa sen jälkeen tapahtuukin, jätän sen vain kohtalon varaan. Olen vain omalta osaltani iloinen, että synnytin, enkä keskeyttänyt”, sanoi rouva Rohani.
NELJÄ KUUKAUTTA NEONATAL-INSTUATIOSSA
Mutta Zaiyan syntymä oli vasta alkua. Hän syntyi lähes neljä kuukautta ennenaikaisena, ja hänet vietiin välittömästi vastasyntyneiden teho-osastolle, jossa hän vietti seuraavat neljä kuukautta.
Kun rouva Rohani ja herra Saufi vihdoin näkivät Zaiya-vauvan kunnolla, hän makasi inkubaattorissa letkujen ympäröimänä ja hengityskoneeseen kytkettynä. He saivat koskettaa häntä vasta kolme kuukautta myöhemmin, lähinnä infektioiden pelossa.
”Hän oli hautomossa, saimme nähdä hänet vain kirkkaan lasin läpi. Emme saaneet tuntea häntä. Tiedättekö, miten tuskallista se on äidille?” Mdm Rohani sanoi.
”En voinut edes halata häntä, koskettaa hänen sormiaan. Pystyin vain näkemään hänet. Ainoa kerta, jolloin pystyin näkemään hänet ihoa vasten, oli, kun he vaihtoivat hänen vaippansa, kun he nostivat inkubaattorin lasin ylös, silloin pystyin itse asiassa näkemään hänet kasvoista kasvoihin.”
Kaksi kuukautta synnytyksen jälkeen Mdm Rohani palasi töihin. Vanhemmat vierailivat Zaiyan luona sairaalassa joka päivä ja jäivät vuorotellen hänen inkubaattorinsa viereen vastasyntyneiden teho-osastolle COVID-19-rajoitusten vuoksi.
Pikkuruiselle Zaiyalle melkein kaikki oli liian isoa, muisteli klinikkahoitaja Wang Xia. Sairaanhoitajien oli varovasti työnnettävä suorat letkut hänen käsivarteensa – joka oli aikuisen sormen kokoinen – antaakseen infuusioita ja lisäravintoa ensimmäisten viikkojen ajan.
Tämä johtui siitä, että he eivät voineet syöttää hänelle ylimääräisiä maitomääriä, Wang sanoi. ”Kun he ovat ennenaikaisia, heillä on suuria vaikeuksia sulattaa maitoa. Joten annamme ylimääräistä ravintoa itse linjan kautta.”
Koska ennenaikaisten vauvojen vaipat maksavat kolmesta viiteen kertaa enemmän kuin tavalliset vaipat, hoitajat päättivät pitäytyä tavallisissa vaipoissa auttaakseen perhettä vähentämään kustannuksia. Zaiya-vauva oli niin pieni, että normaalikokoinen vaippa peitti hänet rintaan asti, Wang sanoi.
Koska Zaiyan iho oli niin ohut, ”melkein läpinäkyvä”, vaippa piti vaihtaa vähintään kuudesta kahdeksaan kertaa päivässä, jotta vältyttäisiin ärsytykseltä ja ihon rikkoontumiselta, mikä voisi johtaa infektioihin, Wang lisäsi.
Hoitajien oli käytettävä hengityskonetta varten tavallista pienempää, halkaisijaltaan noin 2 mm:n hengitysputkea, mikä myös vaikeutti Zaiyan lääkkeiden syöttämistä putken kautta, Wang sanoi. Tavallinen hengityskoneen letku on yleensä halkaisijaltaan vähintään 2,5 millimetriä.
Erittäin ennenaikaisten vauvojen välitön selviytyminen riippuu keuhkojen laajenemisesta, sanoi tohtori Krishnamoorthy. ”Jos heidän keuhkonsa eivät laajene, he eivät selviä. Joten keuhkojen parantamiseksi laitamme tämän lääkkeen, joka auttaa niitä laajenemaan.”
Lääkkeistä huolimatta monet äärimmäisen ennenaikaiset vauvat saattavat tarvita hengityskoneen tukea viikkojen ja kuukausien ajan. Ja tämä voi aiheuttaa heidän keuhkoihinsa joitakin kroonisia muutoksia, joilla voi olla vaikutuksia tulevaisuudessa, hän lisäsi.
Yksi Zaiyan suurimmista esteistä vastasyntyneiden teho-osastolla oli painon nousu, sanoi rouva Rohani. Hän odotti innolla kuulevansa hoitajilta joka päivä, oliko hänen tyttärensä laihtunut vai lihonut, ja jopa 100 tai 200 gramman painonnousu oli hänelle hyvä uutinen, hän lisäsi.
Koska hän syntyi äärimmäisen ennenaikaisena, Zaiyan silmien verisuonet eivät olleet täysin kehittyneet ”järjestäytyneellä tavalla”, mikä olisi voinut johtaa sokeuteen, jos sitä ei olisi hoidettu asianmukaisesti, sanoi tohtori Krishnamoorthy.
Kaiken tämän lisäksi Zaiyalla oli myös pieni reikä sydämessä, joka oli ”hyvin väliaikainen”. Useimmilla täysiaikaisilla vastasyntyneillä tämän reiän odotetaan sulkeutuvan luonnollisesti syntymän jälkeen kahdessa tai kolmessa päivässä, hän lisäsi.
”Mutta ennenaikaisilla vauvoilla sen sulkeutuminen kestää paljon kauemmin. Ja jos se ei sulkeudu, joskus keuhkoihin menee enemmän verta ja se aiheuttaa ongelmia keuhkoissa, ja sekin vaatii hoitoa.”
”VELKAANTUNUT” NUH:n lääkäreille ja sairaanhoitajille
Kuusi kuukautta syntymänsä jälkeen Zaiya painaa nyt terveenä 4,27 kiloa.
Huomauttaen, että ennenaikaisen vauvan kehityksen virstanpylväiden seuraaminen on ”erittäin tärkeää”, tohtori Krishnamoorthy sanoi, että Zaiya on saavuttanut vaaditut virstanpylväät kahden kuukauden kohdalla. Hän osaa vastata hymyilemällä, nostaa päätään ja tarttua esineisiin.
Lääkityksen jälkeen reikä Zaiyan sydämessä sulkeutui, eikä leikkausta tarvittu. Hän pääsi kotiutumaan elokuussa ja palasi myöhemmin silmiensä laserleikkaukseen, joka onnistui hyvin.
Oltuaan yli neljä kuukautta vastasyntyneiden teho-osastolla Zaiya sai vihdoin tavata kolme sisarustaan ja isovanhempansa.
Hänen sairaalassa olonsa ja hoitonsa maksoi perheelle tukien jälkeen noin 50 000 Yhdysvaltain dollaria, sanoi Saufi ja lisäsi, että ilman tukia kustannukset olisivat olleet noin 200 000 dollaria.
Perheen nuorimmainen syntyi samana päivänä kuin heidän kolmas lapsensa, joka täyttää tänä vuonna neljä vuotta, ja tilaisuus oli ”melko surullinen”, sillä heidän oli tarkoitus juhlia hänen syntymäpäiväänsä samana päivänä kuin rouva Rohani synnytti.
Heidän kolme muuta lastaan olivat odottaneet, että he palaisivat sairaalasta Zaiyan kanssa muutamaa päivää myöhemmin, ja ensimmäinen reaktio, kun hän ei tullut kotiin heidän kanssaan, oli: ”Johtuuko se COVID-19:stä?”, hän muisteli nauraen.
Herra Rohani lisäsi, että perhe on ”kiitollisuudenvelassa” KYSin tiimille Zaiyan hoidosta: ”Meillä oli useita verensiirtoja, laser hänen silmäänsä, koska hänellä oli ROP (ennenaikaisuuden retinopatia), ja sitten hänellä oli pieni reikä sydämessä.
”Yksi toisensa jälkeen onnistuimme voittamaan esteet matkan varrella. Lääkäri jopa sanoi, että hän on hyvin hyvin vahva ikäisekseen, hän jatkoi taistelua.”