Specialist Answers on Age Related Muscle Pain and Stiffness
Q1. Olen 66-vuotias ja yleisesti ottaen olen melko hyvässä kunnossa, vaikka viime aikoina olen huomannut, että lihaksiani särkee ajoittain, ja joskus olen niin jäykkä ja heikko, etten pysty nousemaan tuolista. Minulla on erityisesti ongelmia – häpeäkseni sanon tämän – nousta ylös kylpyhuoneen istuimelta. Perhelääkärini sanoi, että kyse on vain ”vanhuudesta”, mutta olen huolissani siitä, että minulla on niveltulehdus. Äidilläni oli kauhea nivelreuma. Voisiko tämä olla nivelreuman alku?
– Anonyymi
Todennäköisesti ei. Heikkoutta, jäykkyyttä ja lihasten kipeytymistä voi esiintyä monissa sairauksissa, myös nivelreumassa, mutta nivelreuma aiheuttaisi tyypillisesti muita oireita, kuten ranteiden, käsien ja jalkojen tulehdusta, turvotusta ja kipua. Todennäköisempi selitys on lonkkanivelen nivelrikko (rappeuttava nivelsairaus), jota esiintyy usein ”kultaisina” vuosina. Se aiheuttaa myös nivuskipua, joka tosin joskus seuraa alkuoireiden jälkeen. Vaikeus nousta istuma-asennosta on yleinen ilmenemismuoto.
On joitakin muitakin sairauksia, joita kannattaa harkita. Esimerkiksi todellinen lihasheikkous voi johtua lihastulehduksesta, jota kutsutaan nimellä polymyosiitti (PM). Jos polymyosiittiin liittyy tyypillinen ihottuma, sitä kutsutaan dermatomyosiitiksi (DM). Tällainen lihastulehdus voi aiheuttaa sinulle vaikeuksia noustessasi tuolilta tai käydessäsi vessassa. On erittäin tärkeää, että reumalääkäri arvioi jokaisen, jolla on jompikumpi näistä sairauksista, koska polymyosiitti ja dermatomyosiitti voivat liittyä syöpiin keski- ja ikävuosina. PM tai DM, joka ei liity syöpään, reagoi kortisonin kaltaisiin lääkkeisiin (steroideja) ja immunosuppressiivisiin lääkkeisiin, mikä on eräänlainen kemoterapia. Jos se liittyy syöpään, polymyosiitti ja dermatomyosiitti eivät reagoi steroideihin, mutta paranevat tehokkaalla syöpähoidolla.
Toinen syy kipuilevaan tai jopa voimakkaaseen lihaskipuun on polymyalgia rheumatica (PMR). Tämä kehittyy tyypillisesti 55 ikävuoden jälkeen, ilmenee kipuna hartioissa, niskassa ja lantiossa ja joskus myös lievänä niveltulehduksena useissa nivelissä. Lisäksi (harvoin) voi esiintyä matala-asteista kuumetta, ja laboratoriokokeet osoittavat niin sanottua korkeaa laskeumanopeutta, joka on elimistön tulehduksen mittari. PMR:ää hoidetaan pienillä steroidiannoksilla (5-10 mg päivässä). Noin 18-20 prosentilla PMR-potilaista on vakavia päänsärkyjä ja muita valtimotulehduksen ilmenemismuotoja, jotka johtuvat liitännäissairaudesta, joka tunnetaan nimellä jättisoluarteriitti (GCA). Kyseessä on valtimoiden seinämän tulehdus, joka voi vaikuttaa kaulan, ylävartalon ja käsivarsien verisuoniin, vaikka sitä esiintyy useimmiten pään valtimoissa, erityisesti ohimoiden valtimoissa. Koska jättisoluarteriitti voi aiheuttaa äkillisen ja peruuttamattoman sokeutumisen, reumatologin ja silmälääkärin kiireellinen arviointi on tarpeen. Tällöin tarvitaan suuria steroidiannoksia (40-60 mg päivässä).
Viimeiseksi Parkinsonin tauti voi aiheuttaa myös lihasjäykkyyttä ja vaikeuksia liikkeiden aloittamisessa, mukaan lukien puhuminen ja kirjoittaminen, sekä vapinaa. Neurologi on paras asiantuntija diagnosoimaan ja hoitamaan tätä tilaa. Kuten huomaat, on olemassa useita eri sairauksia, jotka voivat aiheuttaa oireesi. Paras toimintatapasi on käydä huolellisessa arvioinnissa; voit aloittaa reumalääkärillä. Sillä välin, jos wc-istuimelta nouseminen on todella vaikeaa, kannattaa hankkia korotettu istuin, jonka pitäisi auttaa huomattavasti.
Q2. Aamulla noustessani jalka- ja selkälihakset ovat äärimmäisen kireät ja on jokseenkin vaikeaa suoristua kävellessäni keittiöön tai kylpyhuoneeseen. Parinkymmenen tai kolmenkymmenen minuutin kuluttua olen kunnossa. Voisiko kyseessä olla niveltulehdus vai pitäisikö minun mielestäsi vain venytellä enemmän? Kiitos.
-Susanne, Kalifornia
Jäykkyydellä voi olla monenlaisia syitä, ja hoito vaihtelee sen mukaan. Niveltulehdus voi toki aiheuttaa jäykkyyttä, mutta se aiheuttaa myös kipua, ja niveltulehdus ilman kipua on käytännössä mahdotonta. On olemassa synnynnäinen kipuherkkyys, mutta muistan vain yhden niveltulehduspotilaan, jolla se oli.
Jos sinulla todella on synnynnäinen kivunsietokyvyttömyys tai jos sinulla on kipua, jota et maininnut kysymyksessäsi, tässä on joitakin mahdollisia syitä ongelmaasi:
- Selkärangan fasettinivelten (nivelet, jotka yhdistävät nikamasi toisiinsa) nivelrikko (jota kuvataan usein kulumis- ja kulumissairaudeksi) on melko yleinen etenkin keski-iässä ja vanhemmalla iällä, ja se aiheuttaa jäykkyyttä sekä kipua. Nivelrikko on klassisesti pahempi öisin ja aiheuttaa jäykkyyttä levon jälkeen.
- Toinen selkärangan niveltulehdus, joka aiheuttaa huomattavaa jäykkyyttä, on selkärankareuma, krooninen tulehdustila, joka johtaa selkärangan fuusioitumiseen ja alaselkäkipuihin. Se alkaa tyypillisesti varhain elämässä (teini-iän lopulla tai 20-luvun alussa), ja 90 prosenttia potilaista on miehiä. Naisilla diagnoosi viivästyy usein vasta myöhemmällä iällä, koska sairautta ei epäillä naisella yhtä helposti.
- Lannerangan välilevytyrä (alaselän välilevyn liukuma) aiheuttaa yleensä kipua, lihaskouristuksia jäykkyyksineen ja usein jalan puutumista ja/tai heikkoutta, jos se painaa hermojuurta.
- Parkinsonin tauti, rappeuttava neurologinen sairaus, joka aiheuttaa jäykkyyttä, vapinaa, vartalon kallistumista eteenpäin kävellessä ja lähes ilmeettömiä kasvoja.
- Harvinainen jäykkyyden aiheuttaja on ”jäykän ihmisen oireyhtymä” (tai ”jäykän miehen oireyhtymä”), jossa jäykkyys on etenevää ja voimakasta, ja siihen liittyy kivuliaita kramppeja.
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että voisit tarvita perusteellisen arvion reumalääkäriltä. Jos Parkinsonin tautia epäillään, sinun pitäisi sitten kääntyä neurologin puoleen lopullista diagnoosia, hoitoa ja seurantaa varten. Toivottavasti tästä on apua.
Q3. Minulla on outo oire, josta en löydä netistä juuri mitään. Yksinkertaisesti sanottuna minulla on jäykät jalat aamulla; siinä kaikki… ne ovat vain jäykät. Ne eivät satu tai ole kipeät, mutta pystyn tuskin kävelemään vessaan. Hetken kuluttua jäykkyys häviää, mutta joskus se palaa, jos olen istunut pitkiä aikoja. Oireet ovat tulleet ja menneet noin kahdeksan kuukauden ajan. Mikä siis aiheuttaa jalkojen jäykkyyttä? Olenko sairastumassa johonkin niveltulehdukseen?
– Lee, Virginia
Jalkoihin rajoittuva jäykkyys voi johtua isovarpaan tai keskijalkaterän nivelrikosta (nivelen rappeutumisesta). Isovarpaan tyvinivel (ensimmäinen metatarsophalangeaalinivel) voi jäykistyä luisten kannusten (osteofyyttien) ja rustotilan pienenemisen vuoksi, jolloin se tuntuu jäykältä. Keskijalkateränivelen nivelrikko johtuu yleensä aiemmasta vammasta. Reumalääkäri voi olla avuksi tässä tapauksessa.
Korkeakorkoisia kenkiä käyttäville naisille voi toisinaan tulla akillesjänteen (kantapääjänteen) lyheneminen, ja he voivat kokea siellä jäykkyyttä, jos he yrittävät käyttää matalakorkoisia tai litteitä kenkiä. Tai jalkapohjan erityinen sidekudos (plantaarifaskia) voi ärsyyntyä, tulehtua ja arpeutua sisäänpäin. Tämäkin voi aiheuttaa jäykkyyttä, mutta se on yleensä myös kivulias. Tällöin kengän ortoosit, fysioterapia ja tarvittaessa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat auttaa. Reumalääkäri tai ortopedi voi diagnosoida ja hoitaa plantaarifaskiittia.
Lue lisää Everyday Health Arthritis Centeristä.