T1 – T8 selkäydinvammat
Mikä on T1-nikama?
T1-nikama on ensimmäinen kahdestatoista nikamasta rintarangan selkärangassa. Koska jokainen laskeva nikama on edeltäjäänsä suurempi suuremman painon kantamiseksi, rintanikama T1 on rintarangan pienin nikama.
Mikä on T2-nikama?
T2-nikama on rintarangan toinen nikama. Se on hieman suurempi kuin T1-nikama, mutta pienempi kuin T3-nikama. T2-nikaman sivut ovat fasettimaiset, minkä ansiosta nikama painuu kylkiluita vasten.
Mikä on T3-nikama?
T3-nikama on kolmas segmentti kahdestatoista rintanikamasta. Koska se laskeutuu T2-nikamasta, se on hieman suurempi kuin kaksi edellistä rintanikamaa.
Mitä ovat nikamat T4-T8?
T4-T8-nikamat muodostavat loput rintanikamat ennen rintanikamia T9-T12. Lukuun ottamatta T4:ää, joka vaikuttaa sekä rintakehään että vatsaan, nämä nikamat ohjaavat ensisijaisesti vatsalihaksia. T4- ja T5-nikamat ovat yleisimmin loukkaantuneet rintanikamat.
Missä T1-nikama sijaitsee?
Rintanikama T1 sijaitsee selän yläosassa. Se on rintanikaman ensimmäinen osa, joten se sijaitsee seitsemännen kaulanikaman (C7) ja T2:n välissä.
Missä sijaitsee T2-nikama?
T2-nikama kuuluu rintanikamasarakkeeseen ja sijaitsee kaulanikaman ja lannerangan nikamien välissä. Toisena laskevana rintanikamana T2-nikama sijaitsee T1:n alapuolella ja T3:n yläpuolella.
Missä T3-nikama sijaitsee?
T3-nikama sijaitsee T2- ja T4-nikamien välissä. Noin kallon ja T3-nikaman välinen etäisyys on kolmasosa selkärangan pituudesta.
Missä T4-T8-nikamat sijaitsevat?
T4-T8-nikamat sijaitsevat T3- ja T9-nikamien välissä ja muodostavat osaltaan rintarangan nikamasarakkeen. Rintanikaman alue viettää sisäänpäin kaula- ja lannerangan nikama-alueiden välissä. T8-nikama voi sijaita tämän sisäänpäin suuntautuvan rinteen keskellä. T8-nikama on samalla tasolla kuin suoliluun uloke eli rintalastan pieni uloke.
Rintarangan selkäydinvammojen syyt
Rintarangan selkäydinvammojen yleisimmät syyt ovat:
- Moottoriajoneuvo-onnettomuudet
- Trauma
- Infektio
- Kasvaimet
- Synnynnäiset epämuodostumat
T1-nikaman kipuoireet Oireet
T1-nikaman vammasta voi seurata keskivaikeaa tai voimakasta niskakipua ja yläviistosta selkäkipua. Jos ensimmäinen kylkiluu on loukkaantunut, voi esiintyä hengitysvaikeuksia.
Ylimääräisiä T1-nikaman kipuoireita voivat olla kyynärvarren tai käden puutuminen tai käsien, sormien ja ranteiden heikkous.
T2-nikaman kipuoireet
Koska T2-nikama auttaa sydämen ohjauksessa, T2-nikaman kipuoireita voivat olla rintakipu sekä sydänvaivat ja sydämen rytmihäiriöt.
T3-nikaman kipuoireet
T3-nikama ohjaa keuhkoja ja keuhkoputkia sekä muita rintakehän lihaksia. T3-nikaman vamman oireita ovat hengitysvaikeudet, astma, yskä sekä sairaudet kuten keuhkoputkentulehdus, influenssa ja keuhkokuume
T4-T8-nikaman kipuoireet
T4-nikaman hermot kontrolloivat sappirakkoa ja maitorauhaskäytävää, joskin se vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkoputkiin lisäksi. Tämän seurauksena T4-nikaman kipuoireet voivat ilmetä sappirakkovaivojen, sappikivien ja keltaisuuden kautta.
Koska T5-T8-nikamat ohjaavat vatsalihaksia, jonkin näistä nikamista kipuoireet ilmenevät vatsakipuna. T5- ja T6-nikamien kipuoireisiin kuuluvat ruoansulatusongelmat, kuten haavaumat ja närästys. Kun T7-nikaman kipuoireisiin kuuluvat myös ruoansulatusvaivat, T7- ja T8-nikaman vammojen oireita ovat muun muassa väsymys, anemia, verenkiertoelimistön heikkous, heikentynyt immuunijärjestelmä ja matala veri.
T1-T8 erot määritelty
T1-T8-nikamilla on yhtäläisyyksiä, kuten se, että kukin näistä rintanikamista on suoraan kiinnittynyt kylkiluuhun ja sisältää hermojuuria, jotka lähtevät selkärangasta selkärangan kullakin nikamatasolla. Kunkin rintanikamatason hermot ovat kuitenkin yhteydessä eri kehon osiin.
T1-T4-rintanikamat ohjaavat pääasiassa rintalihaksia ja elimiä, kuten sydäntä ja keuhkoja. T5-T8-nikamat vaikuttavat vatsalihaksiin sekä osaan rintakehän lihaksista.
T1-T8 Muut tunnetut nimet
T1-T8-nikamat tunnetaan myös osana kahdentoista rintanikaman alueen segmenttiä. Kumpaankin voidaan viitata erikseen nimellä:
- T1: Ensimmäinen rintanikama
- T2: Toinen rintanikama
- T3: Kolmas rintanikama
- T4: Neljäs rintanikama
- T5: Viides rintanikama
- T6: Kuudes rintanikama
- T7: Seitsemäs rintanikama
- T8: Kahdeksas rintanikama
T1-T8 Selkäydinvammatyypit
Vammat selkäydinkudoksessa tai hermojuurissa vaikuttavat fyysiseen toimintakykyyn selkärangan tason mukaan. Ylempiä rintanikamatasoja vastaavat selkäydinkudokset ja hermokudokset säätelevät seuraavia toimintoja:
- T1-nikama: kyynärvarren mediaalinen puoli ja taivuttaa ranteen
- T2-nikama: olkavarren takaosa
- T3-nikama: rintakehän rintarangan alue
- T4, T5, T6, T7, & T8-nikama: loput rintakehän ja vartalon lihakset
Selkäydinvammat rintakehän alueella ovat harvinaisia johtuen siitä, että rintakehä suojaa selkärankaa. Samoin kuin kaularangan vammat, rintarangan vammoja voidaan luonnehtia täydellisiksi tai epätäydellisiksi, ja ne voivat vaikuttaa kehon toiselle tai molemmille puolille. Selkärangan vaurion täydellisyys määrittää, kuinka vakava vamma todella on ja miten potilas voi odottaa toipuvansa.
Murtumat & Murtumat
Rintarangan selkärangan murtumat tapahtuvat yleensä rintarangan alaosaa kohti. Nikamat T11 ja T12 murtuvat todennäköisemmin kuin nikamat T1-18. Nikamat T4 ja T5 ovat kuitenkin yleisimmin vammautuneet rintanikamat.
Murtuma syntyy, kun nikama luhistuu ja aiheuttaa luun murtumisen tai sirpaloitumisen. Tämä voi olla seurausta selkärangan nikamiin kohdistuneesta traumasta, joka voi johtua kaatumisesta, väkivallasta, auto-onnettomuudesta tai mistä tahansa tapahtumasta, joka rasittaa selkärankaa, kunnes se romahtaa. Rintarangan murtuma voi olla myös osteoporoosin seurausta.
Misalignmentit
Misalignmentti, joka tunnetaan myös nimellä subluksaatio, on silloin, kun nikama on pois linjasta. Tämä voi aiheuttaa painetta selkäydinhermoille, mikä voi aiheuttaa voimakkaita kipuoireita. Kun rintanikaman nikamat ovat väärässä asennossa, syntyy kipuoireita, jotka vastaavat niitä alueita, joita kukin nikama ohjaa.
T1-T8 SCI-nikamien hoito
Rintarangan selkäydinvammojen hoidossa pyritään vahvistamaan kehoa kokonaisuutena ja säilyttämään kaikki jäljellä olevat toiminnot, jotka ovat jääneet jäljelle vamman jäljiltä.
Nykyaikaisia selkäydinvammoja sairastaville potilaille tarjolla olevia hoitoja ovat:
- Lääkkeet: Tulehduskipulääkkeitä käytetään heti selkäydinvamman diagnosoinnin jälkeen. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta vaurioituneella alueella ja edistää motorista ja sensorista toimintaa.
- Leikkaus: Potilaat saattavat joutua dekompressioleikkaukseen selkärangan ja ympäröivien hermojen paineen vähentämiseksi. Myös fuusio voidaan tehdä vaurioituneen alueen vakauttamiseksi, jotta varmistetaan, ettei lisävahinkoja tapahdu.
- Terapia: Fysio- ja toimintaterapia ovat tärkeä osa selkäydinvammasta toipumista.
- Alkuvaiheessa on käytössä kantasoluhoitoja, jotka auttavat vähentämään tulehdusta vamman ympärillä ja mahdollisesti uudistamaan selkäydintä
Thorakaalisen SCI:n toipuminen
Thorakaalisen selkäydinvamman saaneiden potilaiden toipumis- ja kuntoutusvaiheessa tärkeä osa on fysioterapia. T6-T12 selkäydinvamman saaneilla potilailla tulisi olla hyvä kyky hallita vartaloaan istuessaan. Fysioterapia on ratkaiseva osa tämän kyvyn vahvistamista, mukaan lukien kävelyharjoittelun ja kävelylaitteiden käyttäminen mahdollisten alavartalon toimintojen säilyttämiseksi ja vahvistamiseksi.
Psykoterapeutit ovat myös tärkeitä selkäydinvammapotilaiden toipumisvaiheessa. Mielenterveys on olennainen osa kuntoutusta, joten näitä terapeutteja käytetään pitämään potilas parhaassa mielentilassa toipumisen kannalta.
Lisätietoa rintarangan selkärangasta
Rintarangan selkäydinvammat ovat harvinaisia, ja niiden osuus kaikista selkäydinvammoista on vain 10-15 prosenttia. Rintarangan selkäranka on rintakehän ympäröimä, ja selkäytimen vaurioituminen tällä alueella on paljon vaikeampaa. Rintakehän selkäydinvammat ovat yleensä lievempiä kuin kaularangan selkäydinvammat. Mitä alempana selkärangassa vamma tapahtuu, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet ainakin osittaiseen toipumiseen.