The Relationship of Superficial Cutaneous Nerves and Interperforator Connections in the Leg: A Cadaveric Anatomical Study
Taustaa: Alaraajasta valmistetaan monia läppiä sekä paikallisten vikojen sulkemiseen että vapaaseen siirtoon. Faskiokutaanisia läppätekniikoita on kehitetty asteittain, vaikka niiden menestyksen verisuoniperusta kaipaa selvitystä.
Menetelmät: 48 alaraajasta tehdyt arkistotutkimukset käytiin läpi ja yhdistettiin 20 tuoreista ruumiista tehdyistä alaraajoista tehtyihin tutkimuksiin, joten tutkimuksia oli yhteensä 68. Alaraajoihin ruiskutettiin laimeaa lyijyoksidiliuosta, sisälmykset poistettiin ja röntgenkuvattiin, ja ihonalaiset hermot leikattiin, merkittiin langalla, röntgenkuvattiin uudelleen ja niiden kulku jäljitettiin alkuperäisiin kuviin.
Tulokset: Säären tärkeimpiä ihonalaisia hermoja myötäilee pituussuuntainen verisuoniakseli, joka koostuu usein pitkistä haaroista, joissa on suurikaliiperisia todellisia anastomoottisia yhteyksiä perforaattorien välillä. Voimakkaimmin kehittyneet verisuoniakselit seurasivat mediaalisia suraalisia ihonalais- ja sapheneushermoja sekä niihin liittyviä laskimoita välittömästi syvän faskian yläpuolella. Väliin jääville alueille olivat tyypillisiä lyhyemmät haarat, jotka olivat yleensä yhteydessä toisiinsa pienikaliiperisilla kuristusanastomoosiliitoksilla.
Päätelmät: Nämä havainnot tarjoavat anatomisen perustan säären pitkittäisten läppien havaitulle luotettavuudelle. Säären pinnallisia ihonalaisia hermoja, erityisesti ihonalaisia saphenus- ja mediaalisia suraalihermoja, myötäilee hermon päällä tai sen vieressä oleva verisuoniakseli, joka koostuu pitkistä perforaattorihaaroista, jotka on yhdistetty tavallisesti, mutta ei aina, suurikaliiperisilla aidoilla anastomoosiliitoksilla. Tämä korostaa, että on tärkeää ymmärtää interperforatoristen anastomoosien ominaisuudet läppiä suunniteltaessa ja nostettaessa.