Underage Drinking

Underage Drinking

Underage Drinking (alaikäisten juominen) on vakava kansanterveysongelma Yhdysvalloissa. Alkoholi on yleisimmin käytetty päihde amerikkalaisten nuorten keskuudessa, ja nuorten juominen aiheuttaa valtavia terveys- ja turvallisuusriskejä.

Alaikäisten juomisen seuraukset voivat koskettaa kaikkia – iästä tai juomistilanteesta riippumatta.

Joko suoraan tai epäsuorasti me kaikki tunnemme alaikäisten juomisen aiheuttaman aggressiivisen käyttäytymisen, omaisuusvahinkojen, loukkaantumisten, väkivaltaisuuksien ja kuolemantapausten vaikutukset. Tämä ei ole vain joidenkin perheiden ongelma – se on valtakunnallinen huolenaihe.

Tilastot alaikäisten juomisesta

Monet nuoret juovat alkoholia

• Vuonna 2019 noin 24,6 prosenttia 14-15-vuotiaista ilmoitti nauttineensa vähintään yhden drinkin.1

• Vuonna 2019 7,0 miljoonaa 12-20-vuotiasta nuorta ilmoitti nauttineensa alkoholia enemmän kuin ”vain muutaman kulauksen” viimeisen kuukauden aikana.2

Nuoret juovat usein humalahakuisesti

12-20-vuotiaat juovat 4,0 prosenttia kaikesta Yhdysvalloissa kulutetusta alkoholista.3 Vaikka nuoret juovat harvemmin kuin aikuiset, silloin kun he juovat, he juovat enemmän. Yli 90 prosenttia kaikista nuorten nauttimista alkoholijuomista nautitaan humalajuomisena4 (ks. laatikko ”Mitä on humalajuominen?”).

• Vuonna 2019 4,2 miljoonaa nuorta ilmoitti humalahakuisesta juomisesta vähintään kerran viimeisen kuukauden aikana.2

• Vuonna 2019 825 000 nuorta ilmoitti humalahakuisesta juomisesta viitenä tai useampana päivänä viimeisen kuukauden aikana.2

Juomistottumukset vaihtelevat iän ja sukupuolen mukaan

Alkoholijuominen alkaa usein teini-iässä ja muuttuu todennäköisemmäksi nuorten vanhetessa. Vuonna 2019 lähes kaksi sadasta 12-13-vuotiaasta nuoresta ilmoitti juoneensa alkoholia viimeisen kuukauden aikana, ja alle yksi sadasta harrasti humalajuomista. 16-17-vuotiaista vastaajista alle joka viides ilmoitti juovansa alkoholia ja noin joka kymmenes ilmoitti juovansa humalahakuisesti.5 On tärkeää toteuttaa ennaltaehkäisystrategioita varhaisnuoruudessa, jotta voidaan ehkäistä tämä eskaloituminen.

Historiallisesti murrosikäiset pojat juovat ja juovat humalahakuisesti todennäköisemmin kuin tytöt. Nyt tämä suhde on kääntynyt päinvastaiseksi. Alkoholin käyttö on vähentynyt viime vuosina enemmän murrosikäisillä pojilla kuin tytöillä. Tämän seurauksena useammat murrosikäiset tytöt raportoivat alkoholin käytöstä ja humalajuomisesta kuin pojat.6,7

LÄHTEET: Väestön esiintyvyysestimaatit (%) on painotettu henkilötason analyysipainolla ja saatu Center for Behavioral Health Statistics and Quality -laitokselta. 2019 National Survey on Drug Use and Health Public Use File Codebook. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2020.
Huomautus: NSDUH:ssa alkoholin humalahakuinen käyttö määritellään juomiseksi 5 tai enemmän juomia samassa tilaisuudessa miehillä tai 4 tai enemmän juomia samassa tilaisuudessa naisilla vähintään yhtenä päivänä viimeisten 30 päivän aikana. Mikä tahansa alkoholi määritellään alkoholijuomaksi (tölkki tai pullo olutta, lasi viiniä tai viinijäähdytin, paukku tislattua väkevää alkoholijuomaa tai sekoitettua juomaa, jossa on tislattua väkevää alkoholijuomaa), ei lasketa kulausta tai kahta juomasta.

Aikuisten juominen on vaarallista

Aikuisten juominen aiheuttaa erilaisia riskejä ja kielteisiä seurauksia. Se on vaarallista, koska se:

Syyttää monia kuolemantapauksia

Alkoholi on merkittävä tekijä alle 21-vuotiaiden kuolemissa Yhdysvalloissa vuosittain. Tämä sisältää kuolemat moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa, henkirikoksissa, alkoholin yliannostuksissa, putoamisissa, palovammoissa, hukkumisissa ja itsemurhissa.

Syyttää monia vammoja

Alkoholi voi aiheuttaa nuorille onnettomuuksia ja loukkaantumisia. Pelkästään vuonna 2011 noin 188 000 alle 21-vuotiasta kävi päivystyspoliklinikalla alkoholiin liittyvien vammojen vuoksi.8

Haittaa harkintakykyä

Juominen voi johtaa huonoihin päätöksiin riskien ottamisesta, mukaan lukien vaarallinen seksuaalinen käyttäytyminen, rattijuopumus ja rattijuopumus sekä aggressiivinen tai väkivaltainen käyttäytyminen.

Erittäin suuri fyysisen ja seksuaalisen pahoinpitelyn vaara

Vähemmän kuin 21-vuotiaat juovat alkoholia juomalla, minkä lisäksi lisääntynyt todennäköisyys joutua ihmissuhteisiin liittyvään väkivaltaan uhriutumisen uhriksi tai sen tekijäksi.9

Voi johtaa muihin ongelmiin

Juominen voi aiheuttaa nuorille ongelmia koulussa tai lain kanssa. Alkoholin juominen liittyy myös muiden päihteiden käyttöön.

Suurentaa alkoholiongelmien riskiä myöhemmin elämässä

Tutkimukset osoittavat, että henkilöillä, jotka aloittavat juomisen ennen 15 vuoden ikää, on suurempi riski sairastua alkoholin käyttöhäiriöön myöhemmin elämässä. Esimerkiksi 26-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla, jotka aloittivat juomisen ennen 15 ikävuotta, on 5,6 kertaa suurempi todennäköisyys ilmoittaa, että heillä on ollut alkoholin käyttöhäiriö viimeisen vuoden aikana, kuin niillä, jotka odottivat juomisen aloittamista 21 ikävuoteen tai sen jälkeen.10

Haittaa aivojen kehitykseen

Tutkimukset osoittavat, että nuorten aivot kehittyvät pitkälle parikymppisiksi asti. Alkoholi voi muuttaa tätä kehitystä ja vaikuttaa mahdollisesti sekä aivojen rakenteeseen että toimintaan. Tämä voi aiheuttaa kognitiivisia tai oppimisongelmia ja/tai lisätä alttiutta sairastua alkoholin käyttöhäiriöön, etenkin jos juominen aloitetaan nuorena ja juodaan paljon.11,12

Miksi niin monet nuoret juovat?

Kun lapset kasvavat aikuisiksi, on luonnollista, että he vahvistavat itsenäisyyttään, etsivät uusia haasteita ja kokeilevat riskinottoa. Alaikäisten juominen on riski, joka houkuttelee monia nuoria. He saattavat haluta kokeilla alkoholia, mutta eivät useinkaan täysin tunnista sen vaikutuksia terveyteen ja käyttäytymiseen. Muita syitä, miksi nuoret juovat alkoholia, ovat:

• vertaispaine

• lisääntynyt itsenäisyys tai halu siihen

• stressi

Monilla nuorilla on lisäksi helppo pääsy alkoholiin. Vuonna 2019 12-14-vuotiaista nuorista, jotka ilmoittivat juoneensa alkoholia viimeisen kuukauden aikana, 96,5 prosenttia ilmoitti saaneensa sitä ilmaiseksi viimeisimmällä juomiskerralla.13 Monissa tapauksissa nuoret saavat alkoholia perheenjäsenten kautta tai löytävät sitä kotoa.

Vähemmän kuin alaikäisten alkoholinkäytön ehkäiseminen

Vähemmän kuin alaikäisten alkoholinkäytön ehkäiseminen on monimutkainen haaste. Onnistuneessa lähestymistavassa on otettava huomioon monia tekijöitä, kuten:

• Genetiikka

• Persoonallisuus

• Kypsymis- ja kehitysnopeus

• Tasoinen riski

• sosiaaliset tekijät

• ympäristötekijät

Monien keskeisten lähestymistapojen on todettu onnistuneen. Ne ovat:

Individuaalitason interventiot

Tällä lähestymistavalla pyritään muuttamaan nuorten tapaa ajatella alkoholia niin, että he kykenevät paremmin vastustamaan juomiseen liittyviä paineita.

Koulupohjaiset interventiot

Nämä ovat ohjelmia, jotka tarjoavat oppilaille tietoja, taitoja, motivaatiota ja mahdollisuuksia, joita he tarvitsevat pysyäkseen alkoholittomina.

Perhepohjaiset interventiot

Nämä ovat pyrkimyksiä voimaannuttaa vanhempia asettamaan ja valvomaan selkeitä juomisen vastaisia sääntöjä sekä parantamaan lasten ja vanhempien välistä viestintää alkoholista.

Yhteisöpohjaiset toimet

Yhteisöpohjaisia toimia koordinoivat usein paikalliset yhteenliittymät, jotka työskentelevät alkoholin väärinkäytön riskitekijöiden vähentämiseksi.

Poliittisen tason toimet

Tässä lähestymistavassa alkoholin saantia vaikeutetaan esimerkiksi nostamalla alkoholin hintaa ja pitämällä alkoholin laillinen vähimmäisjuomisen alaikäraja 21-vuotiaana. Ongelmia voidaan ehkäistä myös säätämällä nollatoleranssilakeja, jotka kieltävät alle 21-vuotiailta ajamisen minkä tahansa juomamäärän jälkeen.

Vanhempien rooli

Vanhemmilla ja opettajilla voi olla suuri merkitys nuorten juomista koskevien asenteiden muokkaamisessa. Erityisesti vanhemmilla voi olla joko myönteinen tai kielteinen vaikutus.

Vanhemmat voivat auttaa lapsiaan välttämään alkoholiongelmia seuraavasti:

• puhumalla juomisen vaaroista

• juomalla vastuullisesti, jos he päättävät juoda

• Toimimalla yleisesti ottaen myönteisinä roolimalleina

• Ei asettamalla alkoholia saataville

• Tutustumalla lastensa ystäviin

• Keskustelemalla säännöllisesti elämästä yleensä

• Yhteydenpito muiden vanhempien kanssa selkeiden viestien lähettämisestä. siitä, miten tärkeää on, että nuoret eivät juo alkoholia

• Valvoa kaikkia juhlia varmistaaksemme, ettei siellä ole alkoholia

• Kannustaa lapsia osallistumaan terveellisiin ja hauskoihin aktiviteetteihin, joihin ei liity alkoholia

Tutkimukset osoittavat, että aktiivisesti osallistuvien vanhempien lapset juovat alkoholia vähemmän todennäköisesti.14

Toisaalta tutkimukset osoittavat, että lapsi, jonka vanhempi juo humalahakuisesti, juo paljon todennäköisemmin kuin lapsi, jonka vanhemmat eivät juo humalahakuisesti.15

Varoitusmerkit alaikäisen alkoholinkäytöstä

Nuoruusiän aika on muutosten ja kasvun aikaa, johon kuuluvat myös käyttäytymisen muutokset. Nämä muutokset ovat yleensä normaali osa aikuistumista, mutta joskus ne voivat viitata alkoholiongelmaan. Vanhempien, perheiden ja opettajien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin varoitusmerkkeihin, jotka voivat viitata alaikäisen juomiseen:16

• Mielialan muutokset, mukaan lukien viha ja ärtyneisyys

• Akateemiset ja/tai käyttäytymisongelmat koulussa

• Kapinallisuus

• Kaveripiirin vaihtuminen

.

• Heikko energiataso

• Vähäinen kiinnostus aktiviteetteihin ja/tai huoli ulkonäöstä

• Alkoholien löytyminen nuoren tavaroista

.

• Alkoholin haistaminen nuoren hengityksessä

• Keskittymis- ja/tai muistiongelmat

• Puheen hämärtyminen

• Koordinaatiohäiriöt

Vähemmän kuin alaikäisen alkoholinkäytön ongelmien hoito

Nuoren alkoholinkäytön ja alkoholinkäyttöhäiriön varalta tapahtuva nuorille tehtävä terveystarkastus (seulonta)

on erittäin tärkeää, ja sen avulla voidaan ehkäistä myöhempiä ongelmia. Terveydenhuollon ammattilaisen (esim. lastenlääkärin) tekemä seulonta tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa ongelmat varhaisessa vaiheessa ja puuttua niihin ennen niiden kärjistymistä. Se antaa nuorille myös mahdollisuuden esittää kysymyksiä asiantuntevalle aikuiselle. Sekä NIAAA että American Academy of Pediatrics suosittelevat, että kaikki nuoret seulottaisiin säännöllisesti alkoholin käytön varalta.

Joillakin nuorilla voi esiintyä alkoholinkäytön seurauksena vakavia ongelmia, kuten alkoholin käyttöhäiriöitä, jotka vaativat koulutettujen ammattilaisten puuttumista asiaan. Ammattitaitoisia hoitovaihtoehtoja ovat:

• Käynti yksilö- tai ryhmäterapiaistuntoihin yhden tai useamman kerran viikossa
• Reseptin saaminen perusterveydenhuollon lääkäriltä tai psykiatrilta alkoholin himon vähentämiseksi
• Osallistuminen perheterapiaan toipumisen tukipohjan luomiseksi

Lisätietoa löytyy osoitteesta: www.niaaa.nih.gov

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). 2019 National Survey on Drug Use and Health. Taulukko 2.6B- Alcohol Use in Lifetime, Past Year, and Past Month among Persons Aged 12 or Older, by Detailed Age Category: Prosenttiosuudet, 2002-2019. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect2pe2019.htm#tab2-6b. Accessed October 7, 2020.

2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). 2019 National Survey on Drug Use and Health. Taulukko 7.16A- Alkoholin käyttö elämän aikana, viimeisen vuoden aikana ja viimeisen kuukauden aikana 12-20-vuotiaiden keskuudessa sukupuolen mukaan: Numbers in Thousands, 2002-2019. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect7pe2019.htm#tab7-16a. Accessed September 15, 2020.

3. Laskettu käyttämällä vuoden 2019 NSDUH:n julkisen käytön datatiedostosta saatavaa alkoholinkäytön määrää ja tiheyttä viimeisten 30 päivän aikana. SAMHSA, Center for Behavioral Health Statistics and Quality. National Survey on Drug Use and Health 2019 (NSDUH-2019-DS0001) Public-Use File Dataset. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016. Accessed January 4, 2021.

4. Laskettu käyttämällä viimeisten 30 päivän alkoholinkäytön määrää ja tiheyttä sekä viimeisten 30 päivän humalajuomisen tiheyttä (4+ juomaa naisilla ja 5+ juomaa miehillä samassa tilaisuudessa) vuoden 2019 NSDUH:n julkisen käytön datatiedostosta. SAMHSA, Center for Behavioral Health Statistics and Quality. National Survey on Drug Use and Health 2019 (NSDUH- 2019-DS0001) Public-Use File Dataset. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016. Accessed January 4, 2021.

5. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). 2019 National Survey on Drug Use and Health. Taulukko 2.7B-Alcohol Use, Binge Alcohol Use, and Heavy Alcohol Use in Past Month among Persons Aged 12 Aged or Older, by Detailed Age Category: Percentages, 2018 and 2019. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHD…. Accessed January 11, 2021.

6. Väestön esiintyvyysestimaatit (%) on painotettu henkilötason analyysipainolla ja johdettu Center for Behavioral Health Statistics and Quality National Survey on Drug Use and Health 2019 (NSDUH-2019-DS0001) Public-Use File Datasetista. Humalahakuinen alkoholinkäyttö määritellään siten, että miehet juovat 5 tai enemmän juomia samassa tilaisuudessa ja naiset 4 tai enemmän juomia samassa tilaisuudessa vähintään yhtenä päivänä viimeisten 30 päivän aikana. Mikä tahansa alkoholi määritellään alkoholijuomaksi (tölkki tai pullo olutta, lasi viiniä tai viinijäähdytin, paukku tislattua väkevää alkoholijuomaa tai sekoitusjuoma, jossa on tislattua väkevää alkoholijuomaa), lukuun ottamatta yhtä tai kahta kulausta juomasta. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016. Accessed January 4, 2021.

7. Chen, C.M.; Yoon, Y-H.; Faden, V.B. Surveillance Report #107: Trends in Underage Drinking in the United States, 1991-2015. Bethesda, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, maaliskuu 2017. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/surveillance107/Underage15.htm. Accessed July 30, 2019.

8. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Behavioral Health Statistics and Quality. DAWN-raportti: Alcohol and Drug Combinations Are More Likely to Have a Serious Outcome Than Alcohol Alone in Emergency Department Visits Involving Underage Drinking. Rockville, MD: SAMHSA, 2014. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot143-underage-drinking-2014/spot143-underage-drinking-2014/spot143-underage-drinking-2014.pdf. Viitattu 19. tammikuuta 2018.

9. Waterman, E.A.; Lee, K.D.M.; Edwards, K.M. Longitudinal associations of binge drinking with interpersonal violence among adolescents. Journal of Youth and Adolescence 2019 . https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10964-019-01035-w. Accessed May 16, 2019. PMID: 31079263

10. Alkoholin käyttöhäiriön riskin vertailu eri ikäisten välillä juomisen alkaessa perustuu prevalenssisuhteeseen; lisääntyneen riskin vertailu sukupuolten välillä perustuu prevalenssisuhteiden suhteeseen. Estimaatit on painotettu henkilötason analyysipainolla, ja ne on johdettu Center for Behavioral Health Statistics and Quality National Survey on Drug Use and Health 2019 (NSDUH-2019-DS0001) Public-Use File Dataset -aineistosta. Ikä juomisen alkaessa: ikä, jolloin juotiin ensimmäisen kerran alkoholijuoma (tölkki tai pullo olutta, lasi viiniä tai viinijäähdytin, paukku viinaa tai sekoitusjuoma, jossa on viinaa), ei lasketa kulausta tai kahta juomasta. Alkoholin käyttöhäiriö: alkoholiriippuvuus tai alkoholin väärinkäyttö American Psychiatric Associationin (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. painoksen (DSM-IV) kriteerien perusteella. https://www.datafiles.samhsa.gov/study-dataset/national-survey-drug-use-and-health-2019-nsduh-2019-ds0001-nid19016. Viitattu 4. tammikuuta 2021.

11. Squeglia, L.M.; Tapert, S.F.; Sullivan, E.V.; et al. Brain development in heavy-drinking adolescents. American Journal of Psychiatry 172(6):531-542, 2015. PMID: 25982660

12. Pfefferbaum, A.; Kwon, D.; Brumback, T.; et al. Altered brain developmental trajectories in adolescents after initiating drinking. American Journal of Psychiatry 175(4):370-380, 2018. PMID: 29084454

13. SAMHSA. 2019 National Survey on Drug Use and Health. Taulukko 6.16B-Source Where Alcohol Was Obtained for Most Recent Use in Past Month among Past Month Alcohol Users Aged 12 to 20, by Age Group and Gender: Prosenttiosuudet, 2018 ja 2019. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/reports/rpt29394/NSDUHDetailedTabs2019/NSDUHDetTabsSect6pe2019.htm#tab6-16b. Accessed September 16, 2020.

14. van der Vorst, H.; Engels, R.C.; Meeus, W.; et al. The impact of alcohol-specific rules, parental norms about early drinking, and parental alcohol use on adolescents’ drinking behavior. Journal of Child Psychology and Psychiatry 47(12):1299-1306, 2006. PMID: 17176385

15. Rusby, J.C.; Light, J.M.; Crowley, R.; et al. Vanhempi-nuorisosuhteen, vanhempien valvonnan ja vanhempien päihteidenkäytön vaikutus nuorten päihteidenkäytön alkamiseen. Journal of Family Psychology 32(3):310-320, 2018. PMID: 29300096

16. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Mistä tietää, käyttääkö lapsesi alkoholia. https://www.samhsa.gov/underage-drinking/parent-resources/how-tell-if-your-child-drinking-alcohol. Accessed May 30, 2018.

17. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). NIAAA:n neuvosto hyväksyi humalajuomisen määritelmän. NIAAA:n uutiskirje 3:3, talvi 2004. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Newsletter/winter2004/Newsletter_Number3.pdf. Viitattu 5. maaliskuuta 2018.

18. Chung, T.; Creswell, K.G.; Bachrach, R.; et al. Adolescent binge drinking: Developmental context and opportunities for prevention. Alkoholitutkimus: Current Reviews 39(1):5-15, 2018. PMID: 30557142