Voivatko probiootit turvallisesti ehkäistä toistuvaa emätintulehdusta?
Kyllä, emätinpuikkojen käyttäminen tai laktobasillista sisältävän jogurtin syöminen voi vähentää bakteerivaginoosin (BV) uusiutumista (suosituksen voimakkuus : B, satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa ristiriitaisia tuloksia).
Kumpikaan peräpuikko tai Lactobacillusta sisältävä jogurtti ei todennäköisesti estä vulvovaginaalisen kandidiaasin (VVC) uusiutumista (vahvuus: B, RCT-tutkimukset, joiden tulokset ovat ristiriitaisia).
Probioottisilla peräpuikoilla ja jogurtilla ei näytä olevan merkittäviä haittavaikutuksia (SOR: A, RCT:t).
Todisteiden yhteenveto
Kaksoissokkoutetussa RCT:ssä todettiin, että probioottiset emättimen peräpuikot vähentävät toistuvien BV:iden esiintyvyyttä. Tutkijat satunnaistivat 120 18-55-vuotiasta kiinalaisnaista, joilla oli ollut 2 tai useampia BV-episodeja edellisen vuoden aikana, käyttämään joko probiootteja (Lactobacillus rhamnosus,L acidophilus ja Streptococcus thermophilus, yhteensä 8×109 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä ) tai lumelääkettä sisältäviä peräpuikkoja.1 Kaikki naiset käyttivät peräpuikkoja päivittäin viikon ajan, keskeyttivät käytön viikoksi ja käyttivät niitä sitten vielä viikon ajan.
Vähemmän naisilla, jotka käyttivät probioottisia peräpuikkoja, esiintyi BV:n uusiutumista tutkimuksessa seuraavien kahden kuukauden aikana kuin naisilla, jotka käyttivät lumelääkettä (16 % vs. 45 %; P<.001; hoitoon tarvittava määrä =3,4), ja harvemmat ilmoittivat uusimista puhelinhaastatteluissa 2-11 kuukautta hoidon jälkeen (11 % vs. 28 %; P<.05; NNT=5,8). Haastateltavat kirjasivat kaksi kolmasosaa vähemmän valituksia vuotamisesta ja pahanhajuisuudesta probiootteja käyttäneillä naisilla kuin lumelääkettä käyttäneillä naisilla (P<.05 molemmissa vertailuissa).
Mutta toisessa RCT:ssä ei havaittu vaikutusta toistuvaan BV:hen tai VVC:hen
Toisessa RCT:ssä 95:lle 18-45-vuotiaalle naiselle annettiin klindamysiini-ovuloita (BV:n hoitoon) tai klotrimatsoli-tuppositorioita (VVC:n hoitoon) ja satunnaistettiin heidät viiden päivän kuluttua käyttämään probioottisia suppositorioita (Lactobacillus-lajit, 108-1010 cfu) tai lumelääkettä vielä viiden päivän ajan.2
Probioottiset peräpuikot hoidon jälkeen eivät vähentäneet kliinikon diagnosoimia BV:n tai VVC:n uusiutumisia lumelääkkeeseen verrattuna (7 % vs. 17 % 2-3 päivän kuluttua; 22 % vs. 29 % ensimmäisen kuukautiskierron jälkeen; P=ei merkitsevä molempien osalta). Probiootit kuitenkin vähensivät itse raportoitua pahanhajuista vuotoa (P=.03). Probiootit eivät aiheuttaneet haittavaikutuksia.
Probioottijogurtti vähentää toistuvaa BV:tä mutta ei VVC:tä RCT:ssä
RCT:ssä, jossa satunnaistettiin 46 naista, jotka olivat 20-39-vuotiaita ja joilla oli ollut neljä tai useampia BV- tai VVC-episodeja edellisen vuoden aikana, syömään L-asidofiluksella rikastettua jogurttia (108 cfu:ta) tai pastöroitua jogurttia päivittäin kahden kuukauden ajan, todettiin, että probioottia sisältävän jogurtin nauttiminen vähensi toistuvan BV:n esiintyvyyttä mutta ei VVC:tä.3
Naisilla, jotka söivät L acidophilus -jogurttia, oli vähemmän kliinikon diagnosoimia BV-episodeja 1 kuukauden kohdalla kuin naisilla, jotka söivät pastöroitua jogurttia (24 % vs. 53 %; P<.05) ja myös 2 kuukauden kohdalla (4 % vs. 36 %; P<.05). Heillä ei kuitenkaan ollut merkittävästi vähemmän VVC-episodeja (43 % vs. 37 % 1 kk:n kohdalla, 21 % vs. 29 % 2 kk:n kohdalla; P=ei merkitsevä molemmissa). Tutkijat eivät raportoineet haittavaikutuksista.
Pienessä, virheellisessä tutkimuksessa havaittiin vähemmän VVC-episodeja jogurtilla
Sokkouttamattomassa ristikkäistutkimuksessa havaittiin, että probioottijogurtin päivittäinen nauttiminen vähensi VVC:n uusiutumista naisilla, joilla oli aiemmin ollut kyseinen infektio. Tutkijat satunnaistivat 33 24-50-vuotiasta naista syömään joko 8 unssia päivässä jogurttia (L acidophilusta, 108 cfu) tai jogurttivapaata ruokavaliota.4 Kuuden kuukauden kuluttua ryhmät vaihtuivat. Tutkijat näkivät kaikki potilaat kuukausittain.
Jogurttia syöneillä naisilla oli vähemmän VVC-episodeja kuin naisilla, jotka eivät syöneet jogurttia (0,4 vs. 2,5 6 kuukauden aikana; P<.001), eivätkä he raportoineet mitään haittavaikutuksia. Tutkimuksen puutteita olivat pieni koko ja korkea poistuma (vain 13 naista sai tutkimuksen päätökseen).
Suositukset
Maailman terveysjärjestö sanoo, että jotkut kliiniset todisteet viittaavat siihen, että laktobasillien antaminen suun kautta ja emättimestä voi hävittää oireettoman ja oireisen BV:n. Tukevaa näyttöä toistuvan BV:n tai VVC:n ehkäisystä probioottien avulla on rajoitetusti.5
Natural Standard Research Collaborationin kirjallisuuskatsauksessa todetaan, että on olemassa riittämätöntä näyttöä probioottien suosittelemiseksi bakteerivaginoosin hoitoon tai ehkäisyyn ja että emättimen hiivasieni-infektioiden ehkäisemistä tai hoitoa probiooteilla ei ole tutkittu riittävästi.6