Fluoride Action Network
Gastric distress – inclusief misselijkheid, pijn en braken – is een van de meest voorkomende bijwerkingen van professionele toepassing van “fluoride gels” bij de tandarts. Patiënten die fluoride-gels krijgen toegediend, kunnen bij één behandeling meer dan 20 mg fluoride inslikken – doses die veel hoger zijn dan de doses die toxische concentraties fluorwaterstofzuur in de maag kunnen vormen. Hoewel de tandartsen nu maatregelen nemen om de hoeveelheid fluoride die wordt ingeslikt te verminderen, wordt geschat dat kinderen nog steeds gemiddeld 7,7 mg per behandeling inslikken, terwijl volwassenen gemiddeld 10,3 mg inslikken. (Johnston 1994). Dergelijke doses zijn nog steeds hoger dan de doses die schade aan het maagslijmvlies veroorzaken. Zoals uit de gegevens in onderstaande tabel blijkt, kan een enkele dosis van slechts 3 mg (de laagste geteste dosis) een wijdverbreide erosie van het maagslijmvlies veroorzaken. (Spak 1990).
Gastrische symptomen na het aanbrengen van fluoride-gel:
“de meest waarschijnlijke symptomen die zich bij patiënten voordoen als gevolg van professioneel aangebrachte topische fluoriden zijn misselijkheid en mogelijk braken. De irritatie van het maagslijmvlies door topische fluoride-gel is beschreven. De waarneming van clinici en onderzoekers dat misselijkheid en braken incidentele verschijnselen zijn van het onopzettelijk inslikken van een hoog fluoride-ion uit topische fluoriden, met name door jonge kinderen, wijst op de noodzaak om het onopzettelijk inslikken van een teveel aan fluoride uit tandheelkundige producten tot een minimum te beperken.”
SOURCE: Johnston DW. (1994). Current status of professional applied topical fluorides. Community Dent Oral Epidemiol. 22(3):159-63.
“Verschillende onderzoeken hebben weefseldisruptie en cellulaire schade aan rattenmaagslijmvlies aangetoond na toediening van hoeveelheden en concentraties F veel lager dan . Dit kan helpen verklaren waarom kinderen en volwassenen soms klagen over misselijkheid en soms braken vertonen na topische F-behandelingen.”
OURCE: Lecompte EJ. (1987). Clinical application of topical fluoride products-risks, benefits, and recommendations. J Dent Res. 66(5):1066-71.
“Klachten over misselijkheid, braken of epigastrische pijn bij patiënten die topische APF-gelapplicaties krijgen of bij patiënten die andere fluoridepreparaten met een hoge concentratie hebben ingenomen, zijn niet ongewoon. . . unctionele en structurele bevindingen uit proefdieronderzoek ondersteunen het argument dat klachten van patiënten over epigastrische pijn na het inslikken van fluoride in hoge concentraties te wijten zijn aan een direct lokaal toxisch effect van het ion op het maagslijmvlies. Zij wijzen ook op de noodzaak van standaardapplicatietechnieken die de hoeveelheden fluoride die voor inslikken beschikbaar zijn, verminderen.”
Bron: Whitford GM, et al. (1987). Topical fluorides: effects on physiologic and biochemical processes. J Dent Res. 66(5):1072-8.
“De hoeveelheid en concentratie van F die wordt ingenomen kan helpen verklaren waarom kinderen vaak klagen over misselijkheid en soms braken na een topische F-applicatie. Easmann et al. hebben verstoring van het rattenmaagslijmvlies aangetoond na toediening van hoeveelheden en concentraties F die lager zijn dan die welke in deze studie zijn gebruikt.”
: LeCompte EJ, Whitford GM. (1982). Farmacokinetiek van fluoride uit APF-gel en fluoridetabletten bij kinderen. J Dent Res. 61(3):469-72.
“One the subjects experienced nausea and slight dizziness.”
SOURCE: Ekstrand J, Koch G. (1980). Systemische fluoride-absorptie na het aanbrengen van fluoride-gel. J Dent Res. 59(6):1067.
TABLE: Dosis fluoride vs. Maagslijmvliesbeschadiging
Waarden voor Macroscopische en Microscopische Evaluatie van het Maagslijmvlies in Controleomstandigheden (C) en na Fluoride Toepassing (F)
|
||||||||||
Onderwerp | Macroscopische evaluatie* | Microscopische evaluatie ** | Opgeslagen hoeveelheid fluoride (mg) |
|||||||
Corpus | Antrum | Corpus | Antrum | |||||||
C | F | C | F | C | F | C | F | |||
LB | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 6.0 | |
KT | 2 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 3.4 | |
EF | 0 | 4 | 0 | 3 | 0 | 1 | 0 | 0 | 7.8 | |
IT | 0 | 4 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 9.2 | |
AL | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.1 | |
MJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 3.2 | |
MW | 0 | 4 | 0 | 1 | 1 | 2 | 0 | 0 | 3.9 | |
HD | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 5 | |
LJ | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 1 | 4.1 | |
PK | 0 | 3 | 0 | 2 | 0 | 1 | 0 | 1 | 5 | |
Mean | 5.1 | |||||||||
SD | 2.1 | |||||||||
* Macroscopische evaluatie:0 = normaal 1 = 1 petechia of erosie 2 = 2 – 5 petechiae of erosies 3 = 6 – 10 petechiae of erosies 4 = >10 petechiae of erosies, wijdverspreide betrokkenheid van de maag met petechiae of erosies, ulcus van enige omvang. |
** Microscopische evaluatie 0 = normaal |
|||||||||
BRONNEN: Spak CJ, et al. (1990). Studies van humaan maagslijmvlies na toepassing van 0,42% fluoride gel.Journal of Dental Research 69:426-9. |