Canal biliaire
BlocageEdit
Le blocage ou l’obstruction du canal biliaire par des calculs biliaires, des cicatrices dues à une blessure ou un cancer empêche le transport de la bile vers l’intestin et l’ingrédient actif de la bile (la bilirubine) s’accumule au contraire dans le sang. Cette condition entraîne la jaunisse, c’est-à-dire que la peau et les yeux deviennent jaunes à cause de la bilirubine présente dans le sang. Cette affection provoque également de fortes démangeaisons dues à la bilirubine déposée dans les tissus. Dans certains types de jaunisse, l’urine est nettement plus foncée et les selles sont beaucoup plus pâles que d’habitude. Ceci est dû au fait que la bilirubine passe entièrement dans le sang et est filtrée dans l’urine par les reins, au lieu qu’une partie soit perdue dans les selles par l’ampoule de Vater.
JaunisseModifié
La jaunisse est couramment causée par des affections telles que le cancer du pancréas, qui provoque l’obstruction du canal biliaire passant par la partie cancéreuse du pancréas ; le cholangiocarcinome, cancer des voies biliaires ; l’obstruction par un calcul chez les patients ayant des calculs biliaires ; et par la cicatrisation après une blessure du canal biliaire lors de l’ablation de la vésicule biliaire.
DrainageEdit
Le drainage biliaire est réalisé à l’aide d’un tube ou d’un cathéter (appelé drain biliaire, stent biliaire ou cathéter biliaire) par un chirurgien ou, couramment, un radiologue interventionnel. Il peut être utilisé pour soulager une obstruction dans le canal biliaire, de façon permanente ou comme solution temporaire avant un traitement définitif tel que la chirurgie. Le drain peut être placé par voie percutanée à travers le foie, l’intervention étant alors appelée drainage biliaire transhépatique percutané (DPTP). Cette procédure peut également être réalisée dans le cadre d’une cholangiographie transhépatique percutanée, qui est alors une forme de radiologie interventionnelle. Un drain biliaire peut également être utilisé pour prélever des échantillons de bile à des fins de bilan diagnostique ou de surveillance de la maladie, ainsi que pour fournir une voie d’administration de substances médicales.
Un passage créé chirurgicalement entre le canal biliaire commun et le jéjunum dans une procédure appelée cholédochojunostomie, peut être effectué pour soulager les symptômes de l’obstruction biliaire.
Chez les nourrissons atteints d’atrésie biliaire, l’hépatoportoentérostomie est une méthode alternative pour assurer le drainage de la bile.
CholangiocarcinomeModifier
Le cholangiocarcinome ou cancer des voies biliaires est une forme de cancer composée de cellules épithéliales mutées (ou de cellules présentant des caractéristiques de différenciation épithéliale) qui prennent naissance dans les voies biliaires. Le cholangiocarcinome est considéré comme un cancer incurable et rapidement mortel, sauf si la tumeur primaire et les éventuelles métastases peuvent être entièrement retirées par chirurgie. Aucun traitement potentiellement curatif n’existe en dehors de la chirurgie, mais la plupart des personnes présentent une maladie à un stade avancé lors de la présentation et sont inopérables au moment du diagnostic.
LésionModification
Lors d’une cholécystectomie, il existe un léger risque (0,3-0,5%) de lésion des voies biliaires, le plus souvent de la voie biliaire commune. Cette complication peut aller de formes légères, qui sont faciles à traiter pendant l’opération, à des formes plus graves. Si elles ne sont pas traitées, ces lésions peuvent être débilitantes et entraîner une morbidité considérable. Ces lésions peuvent être évitées en utilisant systématiquement une radiographie des voies biliaires (cholangiographie peropératoire (CPO)).