Ce que vous pouvez faire à la maison
Les troubles du plexus brachial entraînent une perte de fonction des doigts et du pouce, du poignet, du bras ou de l’épaule. Ce dysfonctionnement peut être dû à une faiblesse, à des changements sensoriels ou à une douleur du membre affecté. La douleur peut être le résultat de la lésion nerveuse elle-même ou de complications telles que la contracture articulaire, qui peut entraîner un resserrement douloureux des muscles et du tissu conjonctif résultant d’un manque de mouvement. Les blessures de surmenage, telles que les douleurs à l’épaule ou au poignet du bras non affecté ou les nouvelles douleurs au cou ou au dos, peuvent résulter de la compensation de la faiblesse du membre affecté. La constellation de ces symptômes peut limiter votre retour au travail ou aux activités nécessaires de la vie quotidienne. Votre visite à la clinique multidisciplinaire comprendra très probablement des recommandations de physiothérapie et/ou d’ergothérapie. Les séances de thérapie ont lieu généralement 2 à 3 jours par semaine pendant une heure et comprennent des étirements et des exercices que le patient doit faire de manière autonome.
Programme de réadaptation à domicile
Un programme de réadaptation à domicile est essentiel au succès de ces interventions, car la grande majorité du temps est passée en dehors du bureau du clinicien. Les thérapies sont souvent limitées dans le temps et durent de quelques semaines à plusieurs mois. La récupération nerveuse est un processus très lent qui peut prendre des mois, voire des années, indépendamment de la nécessité d’une intervention chirurgicale pour le traitement d’une lésion du plexus brachial. Après avoir obtenu l’autorisation de votre médecin ou de votre professionnel de la santé, un programme régulier à domicile permettra d’obtenir les meilleures chances d’amélioration fonctionnelle. Les principaux objectifs de ce programme sont d’améliorer la fonction du membre affecté en évitant les complications résultant du trouble nerveux grâce à un renforcement ciblé, et de compenser le manque de fonction à l’aide d’appareils orthopédiques ou d’équipements spéciaux. Un programme à domicile implique souvent de réaliser des étirements ou des exercices de renforcement plusieurs fois par jour. Il vous permet à vous, le patient, de diriger et de participer à la guérison et dépend d’une communication efficace entre vous et votre équipe multidisciplinaire. Grâce à une communication rapide et coordonnée, les obstacles à la participation du patient (c’est-à-dire un mauvais ajustement de l’appareil orthopédique entraînant sa non-utilisation) peuvent être corrigés avant les rendez-vous de suivi afin de maximiser le temps de récupération.
Extension de l’amplitude articulaire et étirement musculaire
L’étirement et l’amplitude articulaire des membres supérieurs sous la direction d’un thérapeute ou d’un médecin peuvent aider à éviter une contracture importante. La contracture articulaire limite la capacité à exploiter la force musculaire qui résulte de la récupération nerveuse. Généralement, après une lésion du plexus brachial, l’articulation de l’épaule peut se contracter en position retournée (rotation interne) avec le bras positionné près du corps (adduction de l’épaule). La capacité de l’avant-bras à tourner la paume vers le haut (supination) ou vers le bas (pronation) peut être considérablement limitée. La faiblesse des doigts et de la main peut conduire à une position de flexion des doigts. Les étirements sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont effectués plusieurs fois par jour ou en conjonction avec de la chaleur ou de la glace pour aider à détendre les muscles et le tissu conjonctif et limiter la douleur.
L’enrobage pour aider à protéger les articulations ou fournir un soutien fonctionnel
La faiblesse des muscles de l’épaule peut conduire à ce que le poids non soutenu du bras tire lentement sur l’épaule, provoquant une dislocation partielle (subluxation). Un soutien adéquat du bras pendant les activités quotidiennes et au moment du coucher peut entraîner une diminution de la douleur. Une orthèse sur mesure ou en vente libre, appelée orthèse, peut vous être prescrite pour éviter la contracture des doigts, du pouce, du poignet ou du coude. Certaines orthèses doivent être utilisées spécifiquement la nuit pour maintenir le membre dans une certaine position ou elles peuvent être utilisées pendant la journée pour aider à compléter les activités.
Renforcement musculaire ciblé &Autres traitements
Les exercices de renforcement à domicile axés sur l’épaule et le membre supérieur peuvent souvent inclure des bandes de résistance et peuvent être effectués sur le dos (décubitus dorsal), sur le ventre (décubitus ventral) pour éliminer la gravité et mieux soutenir le membre affecté à mesure que la force musculaire s’améliore. À la discrétion de votre thérapeute, votre programme à domicile peut également inclure une stimulation électrique (e-stim) qui peut être effectuée à la maison après des instructions de base. Des mitaines ou autres contraintes peuvent être utilisées sur le membre non affecté pour favoriser l’utilisation du membre affecté (thérapie par contrainte). En plus de renforcer les muscles faibles, des miroirs peuvent être utilisés pour refléter les mouvements du membre non affecté sur le membre affecté, trompant l’œil et le cerveau pour qu’ils voient une fonction normale du côté affecté (thérapie par miroir).
Techniques de soulagement de la douleur
La douleur peut être une complication importante qui peut limiter l’utilisation du membre affecté malgré l’utilisation de médicaments ou d’autres traitements. A domicile, les patients peuvent utiliser des techniques de désensibilisation, notamment des bains d’eau à température contrastée, des caresses ou des contacts du bras avec des textures différentes pour réduire la douleur. L’unité de stimulation électrique transcutanée (TENS) peut permettre de soulager la douleur. Médicaments ou crèmes topiques. L’adhésion à un plan de médication élaboré en partenariat avec votre fournisseur de soins de santé peut entraîner un meilleur soulagement de la douleur.
Équipement et dispositifs adaptatifs pour aider à améliorer la fonction
Enfin, des équipements adaptatifs tels que de l’argenterie à large manche, des stylos, un rasoir ou d’autres dispositifs peuvent être recommandés et fournis pour votre usage à la maison ou dans la communauté pour aider à améliorer la fonction.