Chapitre 2 Préparation des voyageurs internationaux
Mark D. Gershman, Emily S. Jentes, Rhett J. Stoney (Fièvre jaune) Kathrine R. Tan, Paul M. Arguin (Paludisme)
Les pages suivantes présentent des informations spécifiques à chaque pays sur les exigences et les recommandations relatives au vaccin contre la fièvre jaune (FJ) (tableau 2-06) ainsi que des informations sur la transmission du paludisme et des recommandations sur la prophylaxie. Des cartes spécifiques aux pays des zones de transmission du paludisme, des cartes spécifiques aux pays décrivant les recommandations relatives au vaccin contre la fièvre jaune et une carte de référence de la Chine sont incluses pour faciliter l’interprétation des informations. Les informations étaient exactes au moment de leur publication ; toutefois, elles sont susceptibles d’être modifiées à tout moment en raison de l’évolution de la transmission de la maladie ou, dans le cas de la fièvre jaune, de l’évolution des conditions d’entrée dans le pays. Des informations actualisées reflétant les changements intervenus depuis la publication sont disponibles dans la version en ligne de cet ouvrage (www.cdc.gov/yellowbook) et sur le site Internet des CDC consacré à la santé des voyageurs (www.cdc.gov/travel). Des recommandations générales sur les autres vaccins à prendre en compte lors de la consultation pré-voyage sont disponibles sur le site web des CDC Travelers’ Health (www.cdc.gov/travel).
Fièvre JAUNE
Depuis la publication de l’édition 2018 du Livre jaune des CDC, d’importantes épidémies de FJ sont survenues dans l’est du Brésil en 2017 et 2018, impliquant des États où la FJ n’était pas considérée comme endémique auparavant. Notamment, des cas humains de FJ sont survenus dans la grande région métropolitaine de la ville de São Paulo et non loin des limites métropolitaines de la ville de Rio de Janeiro. En réaction, le ministère brésilien de la Santé a mené des campagnes de vaccination de masse dans les zones nouvellement touchées. Sur la base d’un examen de la situation par le Groupe consultatif scientifique et technique de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la cartographie du risque géographique de fièvre jaune, auquel participent les CDC, des recommandations préliminaires de vaccination élargie contre la fièvre jaune ont été formulées à l’intention des voyageurs internationaux se rendant dans les États de l’est et du sud-est du Brésil. Étant donné que le ministère brésilien de la Santé a lancé son plan de vaccination de toute la population brésilienne contre la FJ d’ici la mi-2019, ces recommandations préliminaires de vaccination pour les voyages internationaux seront probablement rendues permanentes par le groupe consultatif.
La revaccination contre la fièvre jaune était auparavant exigée par certains pays à intervalles de 10 ans pour se conformer au Règlement sanitaire international (RSI). En 2014, l’Assemblée mondiale de la santé (de l’OMS) a adopté la recommandation de modifier le RSI en supprimant l’exigence de la dose de rappel à 10 ans, et a stipulé une période de transition de 2 ans pour ce changement. Par conséquent, depuis le 11 juillet 2016, un certificat international de vaccination ou de prophylaxie (CISP) rempli est valable pour toute la durée de vie de la personne vaccinée. En outre, les pays ne peuvent pas exiger une preuve de revaccination (rappel) contre la fièvre jaune comme condition d’entrée, même si la dernière vaccination était >10 ans auparavant.
Aux États-Unis, le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) a publié une nouvelle recommandation en 2015 selon laquelle 1 dose de vaccin contre la fièvre jaune offre une protection durable et est suffisante pour la plupart des voyageurs. La recommandation identifie également des groupes spécifiques de voyageurs qui devraient recevoir des doses supplémentaires et d’autres pour lesquels des doses supplémentaires peuvent être envisagées. Pour plus de détails, voir le chapitre 4, Fièvre jaune. Pour obtenir les informations les plus récentes sur les rappels du vaccin contre la fièvre jaune, consultez le site Web des CDC sur la santé des voyageurs ou la publication spécifique affichée sur le site Web de l’ACIP (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6423.pdf).
En définitive, la décision du clinicien de vacciner ou non tout voyageur doit tenir compte du risque du voyageur d’être infecté par le virus de la FJ, des exigences d’entrée dans le pays et des facteurs de risque individuels d’événements indésirables graves après la vaccination contre la FJ (tels que l’âge et l’état immunitaire). Pour une discussion approfondie sur la FJ et des conseils sur la vaccination, voir le chapitre 4, Fièvre jaune.
NOTE : Malgré les récentes modifications apportées au RSI concernant les rappels de vaccins contre la FJ, il n’est pas certain que tous les pays ayant des exigences d’entrée en matière de vaccination contre la FJ adopteront pleinement ce changement. Même si les pays modifient leurs politiques officielles pour étendre la période de validité du PCIV de 10 ans à la durée de vie du vacciné, il n’y a aucune garantie que tous les agents frontaliers nationaux seront au courant de ce changement de politique ou seront en mesure de l’appliquer. Le CDC obtient chaque année de l’OMS des informations sur les conditions d’entrée officielles des pays. Il est probable que l’OMS ne demandera pas aux pays quelles sont les exigences d’entrée pour les rappels du vaccin contre la fièvre jaune dans les questionnaires annuels, car elle supposera que les pays se conforment au RSI modifié. Cela pourrait laisser une lacune dans un avenir prévisible en ce qui concerne la publication d’informations précises sur les exigences d’entrée pour les rappels du vaccin contre la fièvre jaune dans certains pays. L’expérience passée a démontré que les informations données par les consulats et les ambassades sur les exigences en matière de vaccination sont souvent inexactes. Par conséquent, les prestataires de soins et les voyageurs ne doivent pas se fier uniquement à ces informations pour déterminer les exigences d’entrée actuelles en matière de vaccination contre la fièvre jaune pour des destinations spécifiques. Compte tenu des mises en garde décrites ci-dessus, les lecteurs doivent se référer à la version en ligne de cet ouvrage (www.cdc.gov/yellowbook) et au site Web des CDC sur la santé des voyageurs (www.cdc.gov/travel) pour toute mise à jour signalée des exigences d’entrée dans les pays depuis la publication de cette édition.