Cloques sur les mamelons
Une mère peut parfois remarquer des cloques ou des taches blanches sur ses mamelons pendant l’allaitement. Les ampoules de frottement et les pores du mamelon obstrués (cloques ou boursouflures de lait) sont les causes les plus courantes. Cet article traite des types de cloques ou de taches blanches sur les mamelons qu’une mère qui allaite peut rencontrer et donne des idées pour les éviter ou les résoudre. Contacter votre professionnel de santé vous aidera à confirmer la cause de la tache blanche ou de la cloque si vous n’êtes pas sûre.
Les ampoules de frottement
Une ampoule claire ou une « cloque de sang » rouge/brune sur le mamelon est généralement causée par un frottement ou un vide élevé, tout comme une ampoule ailleurs sur le corps. Les raisons possibles des ampoules de friction sur les mamelons comprennent :
- Une prise du sein peu profonde. Si un bébé n’est pas attaché (pris au sein) profondément au sein avec beaucoup de tissu mammaire dans sa bouche ainsi que le mamelon, on parle de « prise du sein peu profonde ». Si le bébé a une prise du sein peu profonde, il y a plus de chances que le mamelon de la mère frotte contre le palais de son bébé et provoque une ampoule au point de contact. Consultez nos articles Positions d’allaitement pour les nouveau-nés et Conseils de prise du sein pour améliorer le positionnement et la prise du sein de votre bébé, ou trouvez un expert en allaitement pour vous aider.
- Une téterelle ou une bride de pompe mal adaptée. Des ampoules sur les mamelons peuvent également se former à cause d’une téterelle ou d’une pompe mal adaptée. Pour savoir comment bien ajuster une bride de pompe, consultez la rubrique Comment augmenter la production de lait lors de l’extraction du lait et pour plus d’informations sur le choix d’une téterelle, consultez la rubrique Boucliers de tétine : bons ou mauvais ?
- Les différences d’anatomie empêchent une prise en charge profonde. L’anatomie individuelle, comme un mamelon plus gros, un mamelon plat ou un bébé avec une petite bouche ou une fonction limitée de la langue, peut rendre plus difficile une prise du sein plus profonde et plus confortable et les ampoules peuvent être plus probables.
Une fois que la source de la friction a été trouvée et corrigée, les ampoules devraient rapidement guérir d’elles-mêmes. Si une ampoule éclate avant d’avoir cicatrisé en dessous et que vous avez une peau cassée douloureuse sur votre mamelon, consultez la rubrique Traitements des mamelons douloureux.
Bulles de lait ou blebs
Si le lait épaissi ou une fine couche de peau bloque l’une des ouvertures du mamelon (pores du mamelon), cela peut provoquer une tache blanche sur le mamelon. On appelle souvent ce phénomène une cloque ou une ampoule de lait. Une cloque qui ne fait pas mal peut disparaître d’elle-même en quelques semaines ou mois. Cependant, si la cloque bloque l’écoulement du lait par le pore du mamelon concerné, elle peut provoquer une douleur intense pendant l’allaitement.1 Un pore de mamelon obstrué peut être associé à un canal lactifère obstrué derrière lui, ce qui pourrait entraîner un engorgement ou une mastite.
Réaction inflammatoire ou kyste de pression
Certains auteurs proposent que lorsque le lait dans le pore du mamelon est scellé par une couche de peau, une réponse inflammatoire provoque le point sensible ou la cloque qui peut être blanche ou jaune selon la durée de son existence.2 3 Une autre théorie des auteurs Lawrence et Lawrence est qu’une boursouflure pourrait être un petit kyste de pression à l’extrémité d’un conduit de lait en raison de l’infiltration du lait dans le tissu élastique.(Lawrence, 2016, p270)
Idées pour traiter une boursouflure
Il existe un certain nombre de moyens suggérés pour essayer de libérer une boursouflure et soulager la douleur, prévenir l’infection et réduire l’inflammation. Certaines nécessitent l’aide d’un professionnel de santé et d’autres peuvent être essayées à la maison. Lorsque l’hématome est libéré, on peut voir de petites granules ou un cordon de lait épaissi. The Womanly Art of Breastfeeding explique:
Lorsque vous vous débarrassez d’une hémorragie, le contenu peut sortir sous forme de petits granulés que vous pouvez sentir entre vos doigts, ou sous forme de petit ruban comme du dentifrice. Il peut aussi disparaître au cours de l’allaitement (en passant inoffensivement dans le corps du bébé). Une fois qu’il est parti, tout refoulement de lait s’élimine généralement rapidement.
#1 Une compresse chaude
Une compresse chaude sur le mamelon ou le trempage du mamelon dans l’eau chaude peut ramollir la peau autour du bouchon, ce qui peut aider à le libérer (protocole clinique ABM #30, 2019). Frotter le mamelon avec un tissu humide après le trempage et avant d’essayer d’exprimer le bouchon peut enlever toute couche de peau au-dessus du pore pour aider à la libération (Wambach et Spencer, 2021. p295). The Womanly Art of Breastfeeding suggère également d’utiliser de l’huile d’olive pour assouplir le pore :
Rendre le pore du mamelon plus souple. Trempez dans la baignoire ou la douche, puis trempez une boule de coton dans l’eau, l’huile d’olive ou l’huile de canola (l’huile de maïs ou d’arachide pourrait favoriser les allergies) et portez-la dans votre soutien-gorge sur votre mamelon. Il peut être utile d’appliquer une chaleur douce sur la boule de coton – une chaussette remplie de riz et chauffée au micro-ondes, par exemple. Vous pouvez également faire tremper votre mamelon dans une tasse d’eau chaude à laquelle vous aurez ajouté 2 cuillères à café (10 g) de sel d’Epsom. Voyez ensuite si la tétée, une manipulation douce ou une pression par derrière permet de faire sortir le lait épaissi.
#2 Réduire le bouchon
Le vinaigre peut aider à dissoudre les dépôts de calcium dans le contenu laiteux de l’hématome pour réduire sa taille. Les auteurs de The Womanly Art of Breastfeeding suggèrent de porter une boule de coton imbibée de vinaigre sur votre mamelon à l’intérieur d’un bonnet de soutien-gorge pour y parvenir (WAB, 2010).
#3 Ouvrir la peau
Casser soigneusement la peau qui a pu se développer sur le pore du mamelon peut apporter un soulagement et permettre la libération de la saignée. Il est très important que tous les instruments, tels qu’une aiguille ou une pince à épiler, utilisés pour briser soigneusement la couche supérieure de la peau soient stériles pour éviter d’introduire une infection. Certaines ressources recommandent que cette opération soit effectuée uniquement par un professionnel de la santé 4. The Womanly Art of Breastfeeding décrit la technique :
Ouvrir la peau au-dessus du pore. Vous pouvez demander à votre professionnel de santé de l’ouvrir doucement avec une aiguille stérile, ou le faire vous-même avec une aiguille bien stérilisée (dans la flamme d’une bougie, par exemple). Examinez-le soigneusement de côté ; la couche supérieure de la peau ne doit pas être sensible, mais la peau en dessous peut l’être. Vous pouvez utiliser une pince à épiler stérile pour décoller les petits lambeaux de peau qui recouvrent l’ouverture. Manipulez votre mamelon ou demandez à votre bébé de téter pour retirer l’abcès.
#4 Prévenir l’infection
Une fois qu’un abcès a été ouvert, il est important de prévenir l’infection. Plusieurs auteurs recommandent de laver le mamelon une fois par jour avec un savon doux et de l’eau et/ou d’utiliser un peu de pommade antibiotique après les tétées (Mohrbacher, 2020 p 735 ; Womanly Art, 2010 p 377/8).
#5 Stéroïde topique
Les boursouflures du mamelon peuvent être une réaction inflammatoire à un traumatisme du mamelon5 ou une réponse inflammatoire au lait dans un pore du mamelon scellé par la peau (Wambach et Spencer, 2021. p 295). Une étude a recommandé un court traitement avec un stéroïde topique de gamme moyenne pour pénétrer dans le tissu enflammé autour de la bulle6. Le protocole ABM recommande également la crème stéroïde pour les saignements persistants (ABM, 2019).
#6 Traiter un conduit bloqué associé
Parfois, la cause de la saignée du mamelon pourrait être associée à un conduit bloqué plus profondément dans le sein voir Conduit de lait bloqué pour plusieurs idées et techniques de massage pour traiter un conduit bloqué, y compris la thérapie manuelle de recanalisation en six étapes (SSRMT) qui implique de vérifier les pores bloqués du mamelon.
#7 La lécithine pour les hémorragies récurrentes
La lécithine est un type de graisse que l’on trouve dans certains aliments et dans les cellules humaines et qui est disponible sous forme de complément alimentaire. La lécithine prise comme supplément est parfois suggérée comme utile pour prévenir les canaux bloqués récurrents. Dans Breastfeeding A Guide for the Medical Profession, Lawrence et Lawrence expliquent que si l’ouverture délicate du canal du mamelon bloqué à l’aide d’une aiguille stérile n’a pas fonctionné, frotter le mamelon avec de la lécithine après chaque tétée peut être utile si le canal du mamelon est clairement bloqué. Lawrence commente que la lécithine peut également être utile si la cause de la tache blanche est une accumulation de cellules comme dans le cas de la dermatite séborrhéique (ou du berceau).7
#8 Canuler le conduit
Les auteurs Lawrence et Lawrence font référence à la possibilité de canuler le conduit avec un brin de fil chirurgical dans un cabinet médical c’est-à-dire.c’est-à-dire insérer le fil dans le conduit jusqu’à ce que le bouchon soit libéré (Lawrence, p. 270).
#9 L’imagerie peut être justifiée
Si les saignements sont très persistants, causant des conduits bloqués et une obstruction de type masse, Mitchell et al suggèrent que des examens médicaux supplémentaires peuvent être nécessaires8.
#10 Autres traitements
Parfois, ce qui aurait pu commencer comme une hémorragie peut avoir évolué vers autre chose ou peut-être était-il le symptôme d’un autre problème et un traitement différent ou supplémentaire peut être nécessaire. L’ouverture répétée d’une bulle peut introduire par inadvertance une infection bactérienne ou fongique ; ou l’essai de différentes pommades topiques en vente libre pour soulager la douleur peut introduire une allergie ou une dermatite de contact. Un rapport de cas décrit une mère souffrant d’une mastite subaiguë associée à des hémorragies du mamelon et à des canaux obstrués persistants. Le lait de la mère a été testé positif au SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) et le traitement pour une infection au SARM a résolu tous les problèmes.9 Si la douleur persiste, la mère doit consulter un professionnel de la santé. Pour des informations générales, voir Causes des mamelons douloureux et Traitements des mamelons douloureux.
Taches blanches sur le mamelon qui ne sont pas des hémorragies
La peau morte ou une plaie
Il peut y avoir d’autres causes de taches blanches sur les mamelons, notamment une accumulation de cellules mortes de la peau comme la dermatite séborrhéique ou le berceau1011. Ou une plaie ; par exemple la salive et l’humidité du lait sous la peau du bébé qui mord le mamelon12.
Le muguet et les taches blanches ?
Occasionnellement, le muguet (une infection fongique) peut ressembler à de petites cloques sur le mamelon (Wambach et Spencer, 2021 p 290) ou il peut ressembler à des taches blanches semblables au muguet oral (Lawrence, 2016. p 270). Vérifiez avec votre professionnel de santé et trouvez d’autres lectures dans notre article sur le muguet sur les mamelons. Kelly Bonyata explique:
Le muguet (levure), peut également causer des cloques de lait. Le muguet apparaît occasionnellement sous la forme de minuscules taches blanches sur le mamelon, mais peut aussi apparaître sous la forme de taches blanches plus grandes qui bloquent un ou plusieurs canaux lactifères. Si vous avez plus d’une cloque en même temps, soupçonnez le muguet d’en être la cause. Le muguet est souvent accompagné d’une douleur » brûlante « , et la douleur a tendance à s’aggraver après l’allaitement ou le pompage (alors qu’un canal bouché se sent généralement mieux après que le sein a été vidé).
Herpès simplex virus 1 (boutons de fièvre) et 2 (herpès génital)
L’herpès pourrait causer des cloques sur le mamelon. Les symptômes de l’herpès sont de petites vésicules douloureuses, remplies de liquide et bordées de rouge, contenant du matériel viral, qui sèchent après quelques jours et forment une croûte. Comme ces virus se propagent par simple contact avec les lésions, il est très important que votre bébé n’entre pas en contact avec elles. Respectez une hygiène rigoureuse pour protéger votre bébé. Les lésions peuvent apparaître n’importe où sur le corps, y compris sur le sein. Par exemple, les lésions d’herpès génital peuvent se propager en touchant les lésions, puis le sein. Si les lésions (ampoules) se trouvent sur votre mamelon ou près de celui-ci, vous devrez éviter d’allaiter ce sein jusqu’à ce qu’elles guérissent. Pour plus d’informations, voir Herpès et allaitement.
Vasospasme
Un bout blanc au mamelon directement après une tétée qui disparaît entre les tétées pourrait être un vasospasme du mamelon. Un vasospasme du mamelon peut être déclenché par un bébé qui allaite et qui pince les mamelons, mais il peut aussi être lié au phénomène de Raynaud (une affection affectant l’irrigation sanguine). La tache blanche indique une zone où le sang a été expulsé de cette partie du mamelon, qui retrouve sa couleur normale lorsque le sang y circule à nouveau. Pour plus d’informations, voir Vasospasme du mamelon et allaitement.
Sommaire
Les ampoules sur les mamelons ou les taches blanches sur les mamelons pendant l’allaitement peuvent avoir plusieurs causes. Une ampoule de frottement régulière peut être causée par une téterelle ou une bride de pompe mal ajustée ou si le mamelon frotte à l’intérieur de la bouche du bébé (généralement en raison d’une prise du sein peu profonde). Les taches blanches sur les mamelons peuvent être dues à un épaississement du lait ou à une fine couche de peau qui obstrue un pore du mamelon (souvent appelée cloque ou ampoule de lait). Une infection par le muguet ou le virus de l’herpès sont également des causes possibles de cloques sur les mamelons. Votre professionnel de santé vous aidera à diagnostiquer la nature d’une tache blanche ou d’une cloque et votre expert en allaitement pourra vous proposer des idées pour les éviter à l’avenir si elles sont causées par le positionnement ou les gadgets d’allaitement. Pour d’autres raisons possibles de mamelons douloureux, voir Causes des mamelons douloureux.