Cryothérapie
Vous pouvez avoir une cryothérapie pour un cancer qui ne s’est pas propagé en dehors de la prostate (cancer de la prostate localisé). Vous pouvez également en bénéficier pour un cancer de la prostate qui est revenu dans la prostate après une radiothérapie. Elle est uniquement disponible au Royaume-Uni dans le cadre d’un essai clinique.
Qu’est-ce que la cryothérapie ?
La cryothérapie utilise le froid extrême pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est également appelée cryochirurgie ou cryoablation. Votre médecin fait passer un gaz spécial dans de fines aiguilles qui sont insérées dans votre prostate. Les fines aiguilles sont introduites dans votre prostate par la zone située entre votre anus et vos testicules (périnée).
Qui bénéficie de la cryothérapie
Les directives du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommandent d’utiliser la cryothérapie pour le cancer de la prostate uniquement dans le cadre d’essais cliniques. Les centres spécialisés effectuant leurs propres recherches peuvent également l’utiliser.
Votre médecin peut vous recommander la cryothérapie si votre cancer :
- est contenu à l’intérieur de votre prostate (cancer de la prostate localisé)
- vient de percer le revêtement de la prostate (cancer de la prostate localement avancé)
- est revenu après un traitement par radiothérapie ou curiethérapie
Avant votre traitement
Vérifiez votre lettre de rendez-vous pour connaître les moyens spécifiques de vous préparer à votre cryothérapie.
Vous avez ce traitement sous anesthésie locale ou générale. Si vous avez une anesthésie locale, vous avez généralement un médicament sédatif pour vous aider à vous sentir détendu et endormi.
Vous devez généralement arrêter de manger pendant 6 heures avant la procédure mais vous pouvez toujours boire des liquides. Vous arrêtez de boire 4 heures avant.
Votre médecin vous demande de signer un formulaire de consentement pour dire que vous acceptez de subir le traitement. C’est un bon moment pour vous assurer que vous posez toutes les questions que vous avez.
Vous devez vous assurer que votre intestin est vide avant votre cryothérapie. Pour cela, vous pouvez avoir un lavement. Un lavement est un sachet rempli de liquide avec un embout, que vous pouvez introduire dans votre passage arrière (anus). Cela vous permet de vider vos intestins. Ou vous buvez une boisson laxative.
Vous vous changez en blouse d’hôpital avant l’intervention.
Pendant la cryothérapie
Vous avez la cryothérapie à l’hôpital. Vous l’avez dans le bloc opératoire si vous l’avez sous anesthésie générale. Ou dans une salle de procédure si vous l’avez sous anesthésie locale.
Un chirurgien met un tube appelé cathéter chauffant dans l’urètre. L’urètre est le tube qui transporte le pipi (urine) de la vessie hors du corps. Le tube chauffant protège l’urètre des dommages.
Le chirurgien introduit ensuite entre 12 et 15 aiguilles spéciales de cryothérapie à travers la peau du périnée (la zone de peau située entre vos jambes, derrière les testicules). Il utilise généralement une échographie trans rectale pour s’assurer que les aiguilles sont placées au bon endroit. Votre chirurgien introduit la sonde à ultrasons dans votre passage arrière (rectum). Cela donne une image claire de la prostate sur un écran.
Une machine envoie ensuite du gaz dans les aiguilles pour geler la zone de la prostate. Le gaz gèle et détruit les cellules cancéreuses.
Le chirurgien utilise des aiguilles de température pour surveiller la température des autres structures de la zone, comme le passage arrière (rectum). Cela permet de s’assurer que ces zones ne deviennent pas trop froides.
L’intervention dure généralement entre 1 et 2 heures.
Le chirurgien retire toutes les aiguilles et toutes les sondes de température une fois qu’il a terminé.
Quand vous êtes complètement réveillé, vous retournez dans votre service ou votre département pour vous reposer. Les infirmières vérifient si vous avez des douleurs et vous donnent des antalgiques si vous en avez besoin. Il est normal d’avoir quelques saignements mais les infirmières vérifieront leur quantité.
Après le traitement par cryothérapie
Vous avez un tube (cathéter) pour drainer l’urine de votre vessie. Vous pouvez l’avoir pendant quelques jours ou pendant 1 à 2 semaines.
Votre chirurgien vous dit avant votre traitement pendant combien de temps vous aurez besoin du cathéter.
Vous pouvez :
- normalement vous lever et vous déplacer quelques heures après l’intervention. Mais évitez de faire quoi que ce soit d’intense tant que le cathéter est encore en place.
- manger et boire quand vous êtes prêt
- prendre des analgésiques selon vos besoins
Vous aurez un pansement sur la zone du périnée pour la garder propre et sèche. Vous aurez également une cure de comprimés antibiotiques pour prévenir toute infection.
Vous ne pourrez pas rentrer chez vous en voiture si vous avez subi une anesthésie générale, car elle met un certain temps à se dissiper.
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même ou vous devrez peut-être passer la nuit. Votre médecin vous indiquera à quoi vous attendre.
Après le traitement, le système immunitaire de l’organisme élimine le tissu prostatique endommagé sur quelques semaines.
Effets secondaires
Votre médecin vous explique tous les effets secondaires potentiels avant que vous ne signiez le formulaire de consentement.
Tout traitement comporte des risques et des avantages et il est important que vous ayez toutes les informations avant votre traitement par cryothérapie. Vous pourriez avoir certains de ces effets secondaires :
- douleur
- coups
- constipation
- sang dans l’urine
- saignement de la zone de cryothérapie
Informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez des effets secondaires de votre cryothérapie. Il y a beaucoup de choses qu’ils peuvent faire pour vous aider.
Effets secondaires à long terme
Les effets secondaires possibles à long terme comprennent
- des problèmes d’érection
- une perte de contrôle de l’urine (incontinence urinaire)
- des difficultés à uriner en raison d’un blocage de l’urètre (le tube allant de la vessie à l’extrémité du pénis)
- un trou entre la vessie et le passage arrière – ceci est rare
- une infection
Vous avez des contrôles réguliers après votre cryothérapie. Informez votre médecin de tout effet secondaire que vous avez.
Essais cliniques
L’essai FORECAST est une étude portant sur les scanners et le traitement des hommes atteints de cancer de la prostate. Il s’agit notamment de voir s’ils peuvent traiter en toute sécurité uniquement la zone de cancer avec la cryothérapie, plutôt que toute la prostate.
Cet essai est maintenant terminé et nous attendons les résultats.