Déchirures labrales postérieures et déchirures du SLAP
Traitement chirurgical
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si votre douleur ne s’améliore pas avec des méthodes non chirurgicales.
Arthroscopie. La technique chirurgicale la plus couramment utilisée pour réparer une lésion du SLAP est l’arthroscopie. Pendant l’arthroscopie, votre chirurgien insère une petite caméra, appelée arthroscope, dans l’articulation de votre épaule. La caméra affiche des images sur un écran de télévision, et votre chirurgien utilise ces images pour guider des instruments chirurgicaux miniatures.
Parce que l’arthroscope et les instruments chirurgicaux sont fins, votre chirurgien peut utiliser de très petites incisions (coupures), plutôt que la plus grande incision nécessaire pour une chirurgie standard, ouverte.
Pendant l’arthroscopie, votre chirurgien insère l’arthroscope et de petits instruments dans l’articulation de votre épaule.
(A gauche) Une vue arthroscopique d’un labrum sain. (Centre) Sur cette image, le chirurgien utilise un petit instrument pour évaluer une grande déchirure du SLAP. (Droite) Le labrum a été rattaché avec des sutures.
Options de réparation. Il existe plusieurs types différents de déchirures du SLAP. Votre chirurgien déterminera la meilleure façon de réparer votre lésion du SLAP une fois qu’il l’aura entièrement vue lors d’une chirurgie arthroscopique. Il peut s’agir de retirer simplement la partie déchirée du labrum, ou de rattacher la partie déchirée à l’aide de points de suture. Certaines blessures du SLAP nécessitent de couper l’attache du tendon du biceps.
Monsieur Watson décidera de la meilleure option de réparation en fonction du type de déchirure dont vous souffrez, ainsi que de votre âge, de votre niveau d’activité et de la présence de toute autre blessure observée pendant l’opération.
Complications. La plupart des patients n’ont pas de complications suite à une arthroscopie de l’épaule. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe cependant certains risques. Ceux-ci sont généralement mineurs et traitables. Les problèmes potentiels liés à l’arthroscopie comprennent une infection, un saignement excessif, des caillots sanguins, une raideur de l’épaule et des dommages aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs.
Votre chirurgien discutera avec vous des complications possibles avant l’opération.
Le port d’une écharpe protégera votre épaule après l’opération.
Réhabilitation. Au début, la réparation doit être protégée pendant que le labrum guérit. Pour empêcher votre bras de bouger, vous utiliserez très probablement une écharpe pendant 2 à 4 semaines après l’opération. La durée pendant laquelle vous aurez besoin d’une écharpe dépend de la gravité de votre blessure.
Une fois que la douleur et le gonflement initiaux se sont calmés, votre médecin vous fera commencer un programme de thérapie physique adapté spécifiquement à vous et à votre blessure.
En général, un programme de thérapie se concentre d’abord sur la flexibilité. Des étirements doux amélioreront votre amplitude de mouvement et préviendront la raideur de votre épaule. Au fur et à mesure de la guérison, des exercices visant à renforcer les muscles de l’épaule et la coiffe des rotateurs seront progressivement ajoutés à votre programme. Cela se produit généralement 4 à 6 semaines après la chirurgie.
Monsieur Watson discutera avec vous du moment où il est sûr de reprendre une activité sportive. En général, les athlètes lanceurs peuvent reprendre les lancers à intervalles précoces 3 à 4 mois après la chirurgie.