Déchirures vaginales et périnéales pendant et après l’accouchement

Déchirures vaginales et périnéales pendant et après l’accouchement

C’est peut-être une évidence, mais un accouchement par voie vaginale nécessite un étirement de votre vagin. Toutes les personnes qui accouchent par voie vaginale – et parfois celles qui ont un long travail avant d’accoucher par césarienne – peuvent s’attendre à des douleurs périnéales post-partum. Et il est fréquent, compte tenu de la pression exercée par la tête du bébé, de constater des déchirures et des lacérations au niveau du périnée, c’est-à-dire la zone située entre le vagin et l’anus, et parfois aussi le col de l’utérus. Plus de la moitié des femmes auront au moins une petite déchirure après l’accouchement.

Quels sont les types les plus courants de déchirures vaginales après l’accouchement ?

Les déchirures du premier degré, où seule la peau est déchirée, et les déchirures du second degré, où la peau et le muscle vaginal sont déchirés, sont les types de déchirures les plus courants. Les déchirures périnéales et vaginales peuvent parfois provoquer des douleurs et augmenter votre temps de récupération.

Comment les déchirures vaginales sont-elles réparées ?

Dans la plupart des cas, une déchirure nécessite des points de suture. En général, ils sont nécessaires pour les déchirures de plus de 2 centimètres, soit environ 1 pouce. Après la réparation de la déchirure, vous ressentirez probablement une sensibilité au niveau du site pendant la guérison.

Quel est le temps de guérison d’une déchirure vaginale ?

Comme toute plaie fraîchement réparée, le site d’une lacération ou d’une épisiotomie mettra du temps à guérir, généralement sept à dix jours. Votre blessure sera probablement douloureuse pendant plusieurs semaines, alors allez-y doucement pendant ce temps.

Comment puis-je soigner les déchirures vaginales après l’accouchement ?

Les points de suture eux-mêmes seront probablement résorbés avec le temps, mais il est important de suivre les instructions de votre médecin ou de votre infirmière pour l’hygiène périnéale post-partum afin de soulager la douleur, de prévenir les infections et de favoriser la guérison. Pour garder votre périnée en bonne santé :

• Nettoyez la zone en y faisant couler de l’eau chaude pendant et après être allée aux toilettes.
• Pattez à sec – sans frotter – avec des compresses de gaze ou des lingettes en papier fournies avec vos serviettes hygiéniques approuvées par l’hôpital.
• Utilisez une nouvelle maxi-couche au moins toutes les quatre à six heures.
• Laissez-vous guérir. Cela veut dire, pas touche ! Si vous êtes constamment en train de « tester » la guérison du site en le touchant, il vous faudra plus de temps pour vous améliorer.
• Restez régulier. Plus vite vos intestins bougeront, mieux ce sera (ne vous inquiétez pas si cela prend quelques jours). Il est naturel d’avoir peur d’éclater vos points de suture lors de vos premières selles post-partum. Mais ne vous inquiétez pas, vous ne le ferez pas. Pour vous aider, mangez des aliments riches en fibres comme des céréales complètes, des fruits et des légumes frais, buvez beaucoup de liquides et, dès que vous êtes prête, essayez de vous lever pour faire de petites promenades. Vous pouvez également demander à votre praticien de vous prescrire un émollient fécal ou un laxatif doux.

Réduire la douleur de la déchirure périnéale

Tentez les suggestions suivantes pour atténuer la douleur des déchirures périnéales :

• Mettez de la glace. Essayez des tampons d’hamamélis réfrigérés, un gant chirurgical rempli de glace pilée ou un maxi-pad avec un pack froid pour atténuer l’enflure.
• Chaleur. Pour soulager l’inconfort, essayez de prendre un bain de siège chaud pendant 20 minutes, trois fois par jour, ou utilisez des compresses chaudes. L’exposition à une lampe chauffante est également à essayer, mais ne le faites qu’après avoir obtenu l’avis d’un médecin.
• Endormez-la. Votre praticien peut vous recommander un anesthésiant pour engourdir la zone. Il en existe sous toutes les formes, des sprays aux pommades en passant par les coussinets.
• Évitez de la solliciter. Ne prévoyez pas d’activités qui pourraient provoquer des tensions. Dormez sur le côté, et essayez de ne pas rester debout ou assis pendant de longues périodes, ce qui peut augmenter la douleur périnéale.
• Calez-la. Les oreillers en forme de beignets qui sont commercialisés pour les personnes souffrant d’hémorroïdes pourraient vous apporter un certain confort lorsque vous êtes assis. Si vous avez eu des hémorroïdes pendant la grossesse et que vous êtes encore en convalescence, vous pouvez tuer deux douleurs avec un seul oreiller.

Comment aider votre périnée à guérir

Faire vos exercices de Kegel et effectuer un massage périnéal dans le mois ou les deux mois précédant votre date d’accouchement peut aider à rendre votre zone périnéale plus souple et plus apte à s’étirer sur la tête de votre bébé lorsqu’il émergera.

Après l’accouchement, continuez à faire vos Kegels dès que vous le pouvez – même si vous ne vous sentez pas le faire ; et vous ne le ferez probablement pas tout de suite – pour stimuler la circulation et vous aider à guérir plus rapidement. Ils sont excellents pour le tonus musculaire et peuvent diminuer votre risque d’incontinence.

Quand appeler votre médecin

Si votre périnée devient très rouge et très douloureux et gonflé, ou si vous détectez une odeur désagréable, vous avez peut-être développé une infection, alors n’hésitez pas à prendre contact avec votre praticien.

Heureusement, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ne recommande plus les épisiotomies, ou la coupe chirurgicale du périnée, comme protocole standard lors des accouchements par voie vaginale – mais dans certains cas, l’une d’entre elles peut être nécessaire, soit en raison de la taille ou de la position du bébé, soit en raison d’une autre situation.

Les déchirures sévères qui se produisent naturellement sont très rares, survenant dans moins de 2 % de toutes les naissances. Comme ces déchirures se rapprochent de votre rectum (troisième degré) ou entaillent réellement ses muscles (quatrième degré), elles augmentent votre risque d’incontinence anale et d’autres problèmes du plancher pelvien. Dans certains cas, ces déchirures peuvent entraîner des douleurs lors des rapports sexuels.

Si vous finissez par avoir une déchirure plus grave ou une épisiotomie, les mêmes méthodes qui fonctionnent pour les déchirures ordinaires vous aideront à guérir : bains de siège, poches de glace, hamamélis et sprays anesthésiants. Le simple fait d’exposer la zone à l’air peut également l’aider à guérir plus rapidement et avec moins de douleur.