Demande à l’expert
La sélection du mois:
Pouvez-vous nous donner des indications sur le nouveau code CPT 2018 38222, Diagnostic de la moelle osseuse ; biopsie(s) et aspiration(s) ?
Dans les exemples ci-dessous, coderiez-vous 38222-53 ou seulement pour l’aspiration (38220) ? Les services prévus concernaient à la fois la biopsie et l’aspiration ; codons-nous ce qui était prévu ou ce qui a été réalisé ?
Note de procédure de biopsie et d’aspiration de moelle osseuse Exemple 1:
Le consentement éclairé a été obtenu et les risques potentiels, notamment le saignement, l’infection et la douleur, ont été examinés avec le patient.
Un temps d’arrêt approprié a été effectué.
La crête iliaque postérieure gauche a été préparée avec de la Bétadine.
4 cc de Lidocaïne à 1% infiltrés dans le tissu sous-cutané pour une anesthésie locale.
Une biopsie de la moelle osseuse gauche et une aspiration de la moelle osseuse gauche ont été tentées. Cependant, c’était une ponction sèche et une biopsie de la moelle n’a pas pu être obtenue, et la procédure a été arrêtée.
La procédure a été bien tolérée et il n’y a pas eu de complications ni de perte de sang. Nous organiserons une biopsie par le biais de la radiologie osseuse.
Note de procédure de biopsie et d’aspiration de la moelle osseuse Exemple 2:
Le consentement éclairé a été obtenu et les risques potentiels, notamment les saignements, les infections et la douleur, ont été examinés avec le patient.
Un temps d’arrêt approprié a été effectué.
La crête iliaque postérieure gauche a été préparée avec de la Bétadine.
4 cc de Lidocaïne à 1% infiltrés dans le tissu sous-cutané pour une anesthésie locale.
Une biopsie de la moelle osseuse droite et une aspiration de la moelle osseuse droite ont été tentées. Cependant, le patient était anxieux et très contrarié et une biopsie de la moelle n’a pas pu être obtenue, et la procédure a été arrêtée.
La procédure a été bien tolérée et il n’y a pas eu de complications ni de perte de sang. Nous allons organiser une biopsie avec sédation.
– Un CPC d’un hôpital de Nouvelle-Angleterre
Réponse:
Un nouveau code 38222 a été créé pour déclarer à la fois la biopsie diagnostique de la moelle osseuse et l’aspiration diagnostique de la moelle osseuse, effectuées sur le même site anatomique, au cours de la même rencontre. Cette série de codes révisée (38220, 38222) se différencie de l’aspiration de moelle osseuse utilisée pour une greffe ou à d’autres fins thérapeutiques.
Dans ces deux cas, l’aspiration de moelle osseuse et la réalisation d’une biopsie sur le même site au cours de la même rencontre (38222) étaient prévues, mais sans les résultats escomptés. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, indique au codeur de coder les procédures en fonction de leur performance et non des résultats souhaités obtenus.
Dans le premier scénario, la documentation soutient la procédure de biopsie et d’aspiration effectuée, sans résultats réussis, et serait codée comme 38222 puisque la procédure a été effectuée.
Pour le deuxième scénario, nous recommanderions d’ajouter le modificateur 52 au code 38222. L’intention de la procédure était de réaliser à la fois l’aspiration et la biopsie du même site ; cependant, la biopsie a été avortée. Le modificateur 52 signifie que les services normaux de l’intervention ont été réduits à la discrétion du médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié, dans ce cas en raison de l’anxiété du patient. Selon la définition du modificateur 52, le modificateur fournirait un moyen de déclarer des services réduits sans perturber l’identification du service de base.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, est gestionnaire de compte des services à distance chez LexiCode.
Question de suivi:
Pour être clair, nous devons coder les procédures en fonction de leur performance et non des résultats souhaités obtenus ?
Dans l’exemple 1, nous ne devrions pas utiliser le modificateur -52 même si le patient a eu un robinet sec et qu’une biopsie n’a pas été réalisée ?
– Un CPC d’un hôpital de la Nouvelle-Angleterre
Réponse:
La référence HCPCS CC notée s’applique au scénario d’un robinet sec similaire à la question posée. Elle indique que nous le coderions comme s’il avait été effectué, mais pas avec les résultats souhaités, sans modificateur 52 pour les services réduits. Je n’utiliserais pas cela comme une déclaration générale selon laquelle nous devrions faire cela sur toutes les procédures qui ne donnent pas les résultats souhaités, car cela va dépendre de la documentation et des circonstances de la rencontre.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC
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