Donner un sens au cholestérol – le bon, le mauvais et le diététique
Lea en español
Le cholestérol peut être déroutant. Mais le comprendre pourrait vous aider à vivre une vie plus longue et plus saine.
Donc, en l’honneur du mois d’éducation sur le cholestérol, nous avons demandé à deux experts de clarifier cinq questions courantes.
Mes chiffres de cholestérol sanguin sont-ils importants ?
« La réponse est oui », a déclaré le Dr Neil J. Stone, professeur Bonow en médecine-cardiologie à l’école de médecine Feinberg de l’Université Northwestern à Chicago.
Les études montrent que les personnes en bonne santé ayant des niveaux de LDL de 100 mg/dL ou moins ont tendance à avoir des taux plus faibles de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, soutenant une philosophie « plus bas, c’est mieux », selon les directives sur le cholestérol publiées par l’American College of Cardiology et l’American Heart Association en 2018.
Les anciennes recommandations mettaient l’accent sur le ciblage de chiffres de cholestérol spécifiques. Mais aujourd’hui, les médecins utilisent les tests de cholestérol dans le cadre d’une évaluation personnalisée du risque cardiovasculaire global. Les personnes présentant le risque le plus élevé ont le plus à gagner de la réduction du cholestérol, a déclaré Stone, qui était vice-président du groupe de travail pour les lignes directrices.
Mais « le cholestérol n’existe pas de manière isolée », a-t-il dit. « Il faut penser au régime alimentaire, au mode de vie et aux médicaments pour traiter l’ensemble du continuum de risque que constituent la tension artérielle, le cholestérol, la glycémie et le poids. »
Les directives recommandent de faire vérifier le cholestérol et les autres facteurs de risque traditionnels tous les quatre à six ans à partir de l’âge de 20 ans. Si la pandémie de COVID-19 a compliqué ces plans, mettez-vous à jour lorsque vous pouvez le faire en toute sécurité, a déclaré Kristina Petersen, professeur adjoint au département des sciences nutritionnelles de la Texas Tech University à Lubbock.
Je suis confus au sujet du « bon » cholestérol par rapport au « mauvais ». Sur quoi dois-je me concentrer ?
Lorsque vous faites une analyse de sang, vous verrez probablement des chiffres pour le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides.
Le LDL est le soi-disant mauvais cholestérol car il augmente le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé. Le HDL est surnommé le bon cholestérol parce que le fait d’avoir un taux plus élevé est associé à un risque plus faible de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
La réduction du LDL devrait être la priorité, a déclaré Petersen, co-auteur d’un avis scientifique de l’AHA sur le cholestérol alimentaire et les maladies cardiaques publié en décembre dans la revue Circulation.
« La chose la plus importante est de réduire le cholestérol LDL, car c’est ce qui augmente en fin de compte votre risque de maladie cardiaque », a-t-elle dit.
Dois-je m’inquiéter du cholestérol dans les aliments ?
De nombreuses sources de cholestérol dans l’alimentation sont également des sources de graisses saturées, a déclaré Petersen. « Nous voulons effectivement limiter l’apport en graisses saturées dans l’alimentation. Et si vous faites cela, votre consommation de cholestérol alimentaire sera faible. » Réduire les graisses saturées peut améliorer le nombre de LDL en quatre à six semaines, a-t-elle ajouté.
L’avis sur le cholestérol alimentaire souligne qu’un régime alimentaire sain est plus important que de se concentrer sur une cible spécifique de cholestérol, et un tel régime met en évidence les fruits, les légumes, les grains entiers, les produits laitiers faibles en gras ou sans gras, les protéines animales maigres ou les sources de protéines végétales, les noix, les graines et les huiles végétales liquides.
Choisir les bons aliments peut être particulièrement important pour les personnes sensibles au cholestérol alimentaire, ce qui, selon certaines études, pourrait être le cas d’environ 1 personne sur 4. Une revue publiée en 2019 dans le JAMA d’études à long terme a suggéré que chaque tranche supplémentaire de 300 milligrammes de cholestérol alimentaire consommée par jour était significativement associée à un risque plus élevé de maladie cardiaque.
« Le patient devrait parler au médecin de l’individualisation » des limites sur le cholestérol alimentaire, a déclaré Stone.
Est-il correct de manger des œufs ?
Les jaunes d’œufs sont connus pour leur cholestérol, un gros œuf brouillé contenant 169 milligrammes de cholestérol.
« Vous pouvez manger des œufs », a déclaré Petersen. « Nous suggérons de ne pas manger plus d’un œuf entier par jour afin de maintenir votre apport en cholestérol à un niveau bas, mais vous pouvez certainement avoir des œufs dans le cadre d’un régime alimentaire sain. »
La recherche est incohérente, dit-elle, parce que les œufs sont souvent consommés avec des aliments riches en graisses saturées, ce qui rend difficile de trier les dommages potentiels.
Et les gens varient, dit Stone. « Certains patients mangent deux œufs par jour, et leur cholestérol ne bouge pas. D’autres patients prennent deux œufs par jour et leur cholestérol augmente de 50 points. »
Est-il possible d’hériter d’un taux de cholestérol élevé ?
Un taux de cholestérol LDL élevé est parfois causé par une anomalie génétique appelée hypercholestérolémie familiale qui touche environ 1 adulte américain sur 212. Si elle est détectée tôt, les médicaments combinés à un régime alimentaire sain et à l’exercice physique peuvent être très efficaces.
Les directives de l’ACC/AHA disent qu’il est raisonnable de vérifier le cholestérol chez les enfants dès 2 ans qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce ou de cholestérol élevé.
Tout le monde doit rester conscient de son taux de cholestérol et être conscient du lien avec la santé globale, même au milieu de la pandémie, a déclaré Stone.
« Ce n’est exactement pas le bon moment pour laisser tomber le régime alimentaire et l’exercice régulier – pour développer des habitudes qui ne sont pas saines pour le cœur », a-t-il déclaré. « C’est exactement le bon moment pour apprendre à manger moins, à manger plus intelligemment, à bouger davantage chaque jour et à ne pas prendre de poids. »