Fractures de l’épicondyle médial – à fixer ou à ne pas fixer
Les fractures de l’épicondyle médial font souvent l’objet d’écrits et de discussions. Les résultats de ces fractures ne suivent pas clairement les thèmes primordiaux de la gestion des fractures déplacées en orthopédie. Même en présence d’un taux élevé de non-union, de nombreux patients traités de manière conservatrice pour des fractures déplacées se comportent bien à long terme et présentent un faible taux d’instabilité du coude. Les indications acceptables pour un traitement conservateur sont les fractures peu déplacées, les blessures à faible énergie et un coude stable. Les fractures traitées chirurgicalement ont des taux tout aussi élevés de bons et d’excellents résultats avec un taux plus élevé d’union osseuse. Les fractures qui doivent être traitées chirurgicalement sont celles qui sont incarcérées et celles qui sont ouvertes. Il convient d’envisager une prise en charge chirurgicale chez les patients présentant une lésion du nerf cubital, le bras dominant chez l’athlète au-dessus de la tête et ceux qui présentent une instabilité en valgus. Des efforts doivent être faits pour éviter une immobilisation prolongée afin de minimiser le risque de perte de mouvement du coude.