Hernie incisionnelle après une césarienne : Une revue systématique
La hernie incisionnelle est une complication bien connue après une chirurgie abdominale. Une procédure opératoire abdominale fréquemment réalisée est la césarienne. En 2015, le taux médian de césariennes en Europe était de 27 %, avec des taux allant jusqu’à 57 % lorsqu’on examine les différents pays, et les taux de césariennes ont augmenté de 4 % en Europe entre 2010 et 2015. Néanmoins, la fréquence des hernies incisionnelles après une césarienne est incertaine. L’objectif de cette étude était d’examiner la fréquence rapportée de la hernie incisionnelle après une césarienne. Nous avons inclus des études originales portant sur des femmes ayant accouché au moins une fois par césarienne. Pour que les études soient éligibles à l’inclusion, une période de suivi minimale de six mois ainsi qu’une population d’au moins dix patientes incluses étaient requises. Le résultat primaire était la survenue d’une hernie incisionnelle après une césarienne. Les résultats secondaires étaient la fréquence des opérations ultérieures de la hernie, et si la survenue de la hernie différait entre l’incision médiane et l’incision transversale inférieure, et entre la césarienne aiguë et la césarienne élective. Trois bases de données ont été systématiquement consultées : PubMed, Embase et la Cochrane Library. L’examen a été réalisé conformément à la directive Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) et enregistré dans le registre international prospectif des examens systématiques (PROSPERO) (numéro d’enregistrement : CRD42019129998). Au total, 2170 études potentiellement pertinentes ont été identifiées, et 28 d’entre elles ont été retenues pour un examen en texte intégral. Cinq études répondaient aux critères d’inclusion, comprenant 275 878 femmes ayant déjà subi une césarienne. Les études ont rapporté une occurrence de hernie incisionnelle suite à une césarienne entre 0,0-5,6 % avec une durée de suivi allant de six mois à dix ans. Très peu de facteurs de risque connus pour le développement d’une hernie incisionnelle ont été rapportés dans les études incluses. Dans l’ensemble, nous avons constaté un faible risque de hernie incisionnelle après une césarienne, même après une longue période de suivi. Sur la base des études incluses, il n’était pas possible d’estimer l’occurrence de la hernie incisionnelle dans différents types d’incisions, de savoir si l’urgence de la césarienne affectait le développement de la hernie incisionnelle, ou d’estimer la fréquence de la réparation ultérieure de la hernie. D’autres études bien conçues sont donc justifiées.