Instrumentation Harrington
– Fracture vertébrale:
– ce type de fixation est maintenant dépassé, et le texte est maintenu pour le contexte historique;
– capable de fournir une fixation adéquate pour la plupart des fractures vertébrales;
– réduira les déformations angulaires et restaurera la hauteur du corps vertébral;
– indications :
– les blessures de la colonne antérieure et de la colonne antérieure/moyenne peuvent être traitées par l’utilisation de tiges de distraction profilées;
– la présence d’une colonne postérieure intacte permet une fixation sûre;
– contre-indications :
– colonne postérieure & moyenne perturbée;
– la flexion de flexion a entraîné le délogement du crochet supérieur du lamina à seulement 30 mètres N;
– lorsqu’un système de compression a été appliqué à une telle blessure, l’échec se produit à plus de 80 mètres N;
– éviter la surdistraction :
– la colonne postérieure doit être reconstruite avant l’application de forces distractives dans les blessures à triple colonne pour éviter la surdistraction;
– points techniques :
– les tiges de contour & restaurent l’anlignement normal du plan sagittal;
– parce que les tiges sont flexibles, elles peuvent ne pas être en mesure de contrôler l’alignement du plan sagittal chez les individus plus grands;
– les crochets qui sont placés à partir de deux lamina intacts au-dessus et deux lamina intacts au-dessous du niveau de la lésion échoueront à 60 mètres N;
– à 3 lamina au-dessus de la lésion à deux vertèbres au-dessous, la lésion a échoué à > 80 mètres N;
– Sciolose :
– ce type de fixation est maintenant dépassé, et le texte est maintenu pour le contexte historique;
– a été le gold standard historique pour le traitement des courbes thoraciques;
– ces dernières années, des formes plus rigides et segmentaires d’instrumentation ont été développées à la fois pour la fixation postérieure et pour la fixation antérieure;
– efficace pour corriger les courbes scoliotiques dans le plan coronal;
– niveau d’arthrodèse :
– l’arthrodèse de la seule courbe thoracique est nécessaire (type II de King), dans lequel la courbe lombaire compensatrice est plus petite et plus souple à la flexion;
– le bas de l’arthrodèse doit s’étendre jusqu’à la vertèbre la plus céphalique qui est traversée par une ligne tracée à travers le milieu de
S-1 perpendiculaire à la ligne de crête iliaque) ;
– le niveau inférieur de l’arthrodèse dans les courbes lombaires ne doit pas s’étendre à la région lombaire inférieure, sauf si cela est absolument nécessaire;
– éviter l’arthrodèse jusqu’à L-5 & L-4, si possible;
– avec un niveau inférieur d’arthrodèse, il y a plus de douleurs dorsales;
– inconvénients :
– l’hypokyphose thoracique, les déviations de la rotation axiale, la lordose & sont corrigées de manière inconstante ;
– une lordose lombaire réduite (déformation en » dos plat « ) peut se développer avec le temps ;
– perte de fixation :
– perte partielle ou totale de la correction;
– 10-25% de perte de correction de l’instrumentation de Harrington, mais le risque est plus faible chez les pts qui sont immobilisés par un plâtre ou une attelle;
– l’immobilisation est donc souvent recommandée après la chirurgie;
– postop:
– l’immobilisation dans un plâtre ou une attelle pendant 4 à 9 mois a été la norme d’or;
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