La relation des nerfs cutanés superficiels et des connexions interperforatrices dans la jambe : une étude anatomique cadavérique
Contexte : Le membre inférieur est une source de nombreux lambeaux à la fois pour la fermeture de défauts locaux et pour le transfert libre. Les techniques de lambeaux fasciocutanés ont été progressivement affinées, bien que la base vasculaire de leur succès doive être clarifiée.
Méthodes : Des études archivistiques de 48 membres inférieurs ont été examinées et combinées avec 20 études de membres inférieurs provenant de cadavres frais, soit un total de 68 investigations. Les membres inférieurs ont été injectés avec une solution diluée d’oxyde de plomb ; le tégument a été retiré et radiographié ; et les nerfs cutanés ont été disséqués, marqués avec un fil, radiographiés à nouveau, et leurs trajets tracés sur les images originales.
Résultats : Les principaux nerfs cutanés de la jambe sont parallélisés par un axe vasculaire longitudinal comprenant souvent de longues branches avec des connexions anastomotiques vraies de gros calibre entre les perforantes. Les axes vasculaires les plus développés suivent les nerfs cutanés et saphènes suraux médians, ainsi que les veines qui les accompagnent, immédiatement superficiels au fascia profond. Les zones intermédiaires étaient caractérisées par des branches plus courtes généralement reliées par des connexions anastomotiques de petit calibre entre perforatrices.
Conclusions : Ces résultats fournissent la base anatomique de la fiabilité observée des lambeaux longitudinaux dans la jambe. Les nerfs cutanés superficiels de la jambe, en particulier les nerfs cutanés saphène et sural médial, sont parallèles à un axe vasculaire sur ou à côté du nerf comprenant de longues branches perforantes connectées généralement mais pas toujours par des connexions anastomotiques vraies de gros calibre. Cela souligne l’importance de comprendre les caractéristiques des anastomoses interperforatrices lors de la conception et de la levée des lambeaux.