Le canal artériel breveté (CAP)
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Qu’est-ce que le canal artériel breveté ?
Le canal artériel persistant (CAP) est un vaisseau sanguin supplémentaire que l’on trouve chez les bébés avant la naissance et juste après la naissance.
Chez la plupart des bébés dont le cœur est par ailleurs normal, le CAP va rétrécir et se fermer de lui-même dans les premiers jours de vie. S’il reste ouvert plus longtemps, il peut provoquer un afflux supplémentaire de sang vers les poumons. Les problèmes sont plus probables si le CAP est grand. Certains PDA plus petits qui ne se ferment pas rapidement se referment d’eux-mêmes lorsque l’enfant a un an.
Un canal artériel persistant (PAY-tent DUK-tus are-teer-ee-OH-sus) est plus susceptible de rester ouvert chez un enfant prématuré, en particulier si le bébé souffre d’une maladie pulmonaire. Lorsque cela se produit, les médecins peuvent avoir besoin de fermer le PDA.
Que se passe-t-il en cas de canal artériel patenté ?
Le canal artériel est un vaisseau sanguin normal qui relie deux artères principales – l’aorte et l’artère pulmonaire – qui transportent le sang loin du cœur.
Les poumons ne sont pas utilisés lorsque le fœtus est dans l’utérus car le bébé reçoit de l’oxygène directement du placenta de la mère. Le canal artériel transporte le sang hors des poumons et l’envoie directement dans le corps. Lorsque le nouveau-né respire et commence à utiliser ses poumons, le canal n’est plus nécessaire et se ferme généralement de lui-même au cours des deux premiers jours après la naissance.
Si le canal ne se ferme pas, il en résulte un canal artériel patent (ce qui signifie « ouvert »). Le PDA laisse le sang riche en oxygène (sang riche en oxygène) de l’aorte se mélanger au sang pauvre en oxygène (sang pauvre en oxygène) de l’artère pulmonaire. En conséquence, trop de sang circule dans les poumons, ce qui sollicite le cœur et augmente la pression sanguine dans les artères pulmonaires.
Chez les nourrissons nés avec d’autres problèmes cardiaques qui diminuent le flux sanguin du cœur vers les poumons ou qui diminuent le flux de sang riche en oxygène vers le corps, le PDA peut en fait aider, et le médecin peut prescrire des médicaments pour maintenir le canal artériel ouvert.
Qu’est-ce qui cause le canal artériel patent ?
La cause du PDA n’est pas connue, mais la génétique pourrait jouer un rôle. Le PDA est plus fréquent chez les bébés prématurés et touche deux fois plus de filles que de garçons. Il est également fréquent chez les bébés atteints du syndrome de détresse respiratoire néonatale, les bébés atteints de troubles génétiques (comme le syndrome de Down) et les bébés dont la mère a eu la rubéole (également appelée rougeole allemande) pendant la grossesse.
Quels sont les signes &symptômes du canal artériel persistant ?
Les bébés avec un grand ADP pourraient avoir des symptômes tels que :
- un pouls bondissant (fort et énergique)
- une respiration rapide
- ne se nourrit pas bien
- un essoufflement
- des sueurs pendant l’alimentation
- une fatigue très facile
- une faible croissance
Comment diagnostique-t-on un canal artériel persistant ?
Si un ADP est suspecté, le médecin utilisera un stéthoscope pour écouter un souffle cardiaque, qui est souvent entendu chez les bébés atteints d’ADP. Les examens de suivi peuvent inclure :
- une radiographie pulmonaire
- un ECG, un examen qui mesure l’activité électrique du cœur et peut montrer si le cœur est hypertrophié
- un échocardiogramme, un examen qui utilise des ondes sonores pour diagnostiquer les problèmes cardiaques. Ces ondes rebondissent sur des parties du cœur, créant ainsi une image du cœur. Chez les bébés atteints de PDA, une écho montre la taille de l’ouverture et la façon dont le cœur la gère.
- des analyses sanguines
Comment traite-t-on le canal artériel persistant ?
Les trois options de traitement du PDA sont les médicaments, les procédures par cathéter et la chirurgie. Un médecin fermera un CAP si la taille de l’ouverture est suffisamment grande pour que les poumons puissent être surchargés de sang, une condition qui peut conduire à une hypertrophie du cœur.
Un médecin peut également fermer un CAP pour réduire le risque de développer une infection cardiaque connue sous le nom d’endocardite, qui affecte le tissu qui tapisse le cœur et les vaisseaux sanguins. L’endocardite est grave et nécessite un traitement par antibiotiques intraveineux (IV).